《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.ppt（175頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谝徽n資料網(wǎng)上搜索。

1、各位大夫 大家好 張開(kāi)金教授東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院東南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生研究所Tel 025 83272575E mail njkjzh 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析 張開(kāi)金教授東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院東南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生研究所 內(nèi)容提要 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 一 風(fēng)險(xiǎn) 二 疾病風(fēng)險(xiǎn) 三 風(fēng)險(xiǎn)管理 一 風(fēng)險(xiǎn)risk 1 風(fēng)險(xiǎn)的定義風(fēng)險(xiǎn)是指某種不利事件發(fā)生的可能性或某種事件預(yù)期后果估計(jì)中較為不利的一面 在現(xiàn)實(shí)生活中 受各種不確定因素的影響 人們的活動(dòng)存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn) 諸如各種自然災(zāi)害 意外事故 人的疾病 死亡等 風(fēng)險(xiǎn) 投資風(fēng)險(xiǎn)

2、股市生活風(fēng)險(xiǎn) 交通事故戰(zhàn)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)政治風(fēng)險(xiǎn) 人才培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn) 2 風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn) 1 客觀性總體上講 風(fēng)險(xiǎn)存在并必然發(fā)生 2 損失性一旦發(fā)生 損失嚴(yán)重 個(gè)人或家庭 單位難以承受 3 不確定性什么時(shí)候發(fā)生 發(fā)生在誰(shuí)身上 嚴(yán)重程度不確定 二 疾病風(fēng)險(xiǎn) 指疾病發(fā)生及其所造成損失的不確定性 1 疾病風(fēng)險(xiǎn)危害的是人 而不是財(cái)產(chǎn)物資 2 疾病發(fā)生有較大的隨機(jī)性及不可預(yù)知 不可避免性 3 造成疾病風(fēng)險(xiǎn)的原因的多樣性 自然 生物 環(huán)境 心理等 4 與其他風(fēng)險(xiǎn)相聯(lián)系 5 不一定能用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償健康損失 6 疾病損失的外延性 與疾病風(fēng)險(xiǎn)作斗爭(zhēng) 1 公共預(yù)防措施 2 醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康不僅是無(wú)

3、病或不生病 而且是指人的身體 心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài) 保險(xiǎn) 保險(xiǎn) insurance 就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)所造成的意外損失的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度或辦法 通過(guò)保險(xiǎn)的方式 可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)損失 保險(xiǎn) insurance 1 是對(duì)自然災(zāi)害 意外事故所造成的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N方法和措施 2 是一種契約行為 3 是共濟(jì)互助 分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 國(guó)企 外企 合資 農(nóng)民 其他城鎮(zhèn)居民 無(wú)業(yè) 老人 小孩等 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 新農(nóng)合 2010年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 一 風(fēng)險(xiǎn) 二 疾病風(fēng)險(xiǎn) 三 風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)管理是指面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 風(fēng)險(xiǎn)估測(cè) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 風(fēng)險(xiǎn)控

4、制 以減少風(fēng)險(xiǎn)負(fù)面影響的決策及行動(dòng)過(guò)程 認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn) 管理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理要素 風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法實(shí)施與反饋 風(fēng)險(xiǎn)管理的目的 風(fēng)險(xiǎn)管 以 低或控制風(fēng)險(xiǎn)為主 保護(hù)受益者的利益 健康 內(nèi)容提要 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史 1940年 LewisC Robbins健康風(fēng)險(xiǎn)表1950年 Robbins10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格20世紀(jì)60年代后期 人壽保險(xiǎn)精算方法1970年 Robbins和JackHall 如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué) 健康評(píng)估的發(fā)展歷史 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的發(fā)展 美國(guó) 起源 健康評(píng)

5、估機(jī)構(gòu)多 應(yīng)用廣泛日本 美國(guó)的方法調(diào)整英國(guó)和歐洲 美國(guó)的方法調(diào)整臺(tái)灣地區(qū) 已經(jīng)開(kāi)始了大量的研究工作中國(guó) 研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的基礎(chǔ) 內(nèi)容提要 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 一 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 三 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 五 其他評(píng)估方法介紹 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 HealthRiskAssessment 一種方法或工具 用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性 這種分析過(guò)程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性

6、 而不在于作出明確診斷 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本概念 1 看起 健康且沒(méi)有病狀的人 也可能具有未 發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn) 2 通過(guò)評(píng)估能夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素 3 控制危險(xiǎn)因素可以預(yù)防或 低致病或死亡的可能性 達(dá)到預(yù)防或延遲發(fā)病的效果 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基于的假說(shuō) 已知某一特定疾病的發(fā)生 及危險(xiǎn)因素 riskindicator 則改變?nèi)巳旱奈ｋU(xiǎn)因素比 將會(huì)改變疾病的發(fā)生 為人們提供與個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的信息將會(huì)提高個(gè)人自我改善的意識(shí) 降低風(fēng)險(xiǎn) 并且賦之于 動(dòng) 特點(diǎn) 對(duì)健康狀況的判斷對(duì)未來(lái)患病和 或死亡危險(xiǎn)的測(cè)算評(píng)估的結(jié)果以量化的形式表示 健康風(fēng)險(xiǎn)與健康產(chǎn)出的關(guān)系 健康狀況與下列因素的關(guān)系醫(yī)療費(fèi)用失業(yè)率死亡率

7、患病率 低危 年人均醫(yī)療費(fèi) 中等 AgeRange年齡組 高危 健康風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系 Costreduced Costincreased RisksReduced健康風(fēng)險(xiǎn)降低 RisksIncreased健康風(fēng)險(xiǎn)升高 健康風(fēng)險(xiǎn)變化與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系 三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 一 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 三 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 五 其他評(píng)估方法介紹 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HealthRiskAppraisal HRA 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能評(píng)估HealthOutcome

8、Assessment 按功能分類 一般健康狀況評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估行為方式評(píng)估體力活動(dòng)評(píng)估膳食評(píng)估精神壓力評(píng)估 一般健康狀況評(píng)估 HRA 問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)生活方式對(duì)健康的影響增加個(gè)人改善健康的動(dòng)力提高健康管理項(xiàng)目的參加率 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估篩查出患有指定疾病的個(gè)體 引入需求管理或疾病管理測(cè)量醫(yī)生和 或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果測(cè)量醫(yī)生和 或患者的滿意度 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特點(diǎn) 注重評(píng)估客觀臨床 如生化試驗(yàn) 指標(biāo)對(duì)未來(lái)特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段適用于醫(yī)院或體檢中心 健康 人

9、壽保險(xiǎn)中的核保與精算 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 直接源于流行病研究成果 前瞻性隊(duì)列研究 生存分析法 壽命表分析法對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析 循證醫(yī)學(xué) Meta analysis SynthesisAnalysis合成分析法 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略人群進(jìn)行分類 全人群健康管理 生活質(zhì)量評(píng)估 生活質(zhì)量 生命質(zhì)量 生存質(zhì)量 以社會(huì)經(jīng)濟(jì) 文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ) 人們對(duì)自己的身體狀態(tài) 心理功能 社會(huì)能力 以及個(gè)人整體情形的一種感覺(jué)體驗(yàn) 人們對(duì)自己生活狀況的感受和理解 注 體力活動(dòng)包括休閑活動(dòng) 體育運(yùn)動(dòng) 日常生活活動(dòng) 職業(yè)活動(dòng) 共同點(diǎn) 消耗能量 高血壓 糖尿病 肥胖 高血脂重點(diǎn) 評(píng)估現(xiàn)在 不預(yù)測(cè)未來(lái)評(píng)估

10、的重點(diǎn)領(lǐng)域 體力活動(dòng) 膳食 精神壓力主要目的 識(shí)別不健康的行為方式 提出改善建議 生活方式 行為評(píng)估 對(duì)普通人群來(lái)講 體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估體適能與能量消耗情況 為健身防病及疾病的輔助治療提供有益指導(dǎo)諸多因素影響能量消耗 氣候條件 一天中的不同時(shí)刻 活動(dòng)的類型 個(gè)人技巧等選擇評(píng)估手段必須在盡量準(zhǔn)確測(cè)量能量的消耗水平和完成此評(píng)估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡從3個(gè)側(cè)面評(píng)估體力活動(dòng) 強(qiáng)度 持續(xù)時(shí)間 頻率主要工具 方法 體力活動(dòng)日記 體力活動(dòng)回顧依賴于自報(bào)數(shù)據(jù) 有可能高估或低估能量的消耗多通過(guò)軟件進(jìn)行 依賴于體力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù) 體力活動(dòng)評(píng)估 目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營(yíng)養(yǎng)狀況 出具有益的營(yíng)養(yǎng)及膳食建

11、議基礎(chǔ)是膳食調(diào)查 膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧及血 尿的生化分析膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 foodfrequencyquestionnaires FFQ 常用的測(cè)量工具包括 24小時(shí)膳食回顧 膳食日記 FFQ 優(yōu)缺點(diǎn)各異同體力活動(dòng)一樣 膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒(méi)有 金標(biāo)準(zhǔn) 膳食評(píng)估多通過(guò)軟件進(jìn)行 后者依賴于營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù) 膳食評(píng)估 產(chǎn)生基礎(chǔ) 科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系定義 測(cè)量 評(píng)估精神壓力均存在不同程度的困難 隨著研究和理論的不斷發(fā)展逐步深入精神壓力評(píng)估有3種不同的方法 心理生理方法 訪談和客觀評(píng)分法 InterviewandNarrativeRating 自報(bào)法 最常用 自

12、報(bào)法包括3種類型 應(yīng)激源評(píng)價(jià) 心理反應(yīng)性評(píng)價(jià) 認(rèn)知評(píng)價(jià) 典型量表 應(yīng)激源評(píng)價(jià) 生活事件 如離婚 升遷 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表 SocialreadjustmentRatingScale SRRS 心理反應(yīng)性評(píng)價(jià) 焦慮 抑郁 明尼蘇達(dá)多相人格量表 MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory MMPI 認(rèn)知評(píng)價(jià) 個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì) 程度和可能的危害情況作出估計(jì) DerogatisStressProfile量表 精神壓力評(píng)估 按功能分類 一般健康狀況評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估行為方式評(píng)估體力活動(dòng)評(píng)估膳食評(píng)估精神壓力評(píng)估 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類 一般健

13、康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HealthRiskAppraisal HRA 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能評(píng)估HealthOutcomeAssessment 重點(diǎn)學(xué)習(xí) 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估簡(jiǎn)稱 HRAHealthRiskAppraisal了解其他的評(píng)估方法SF36健康功能評(píng)估其他評(píng)估方法 三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 一 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 三 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 五 其他評(píng)估方法介紹 工作原理和基本模塊 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的計(jì)算步驟 一 收集資料1 收集當(dāng)?shù)啬挲g別 性別 疾病別死亡資料2 收集危險(xiǎn)因素資料 二 危險(xiǎn)度

14、計(jì)算 三 評(píng)估報(bào)告 一 收集資料 1 收集當(dāng)?shù)啬挲g別 性別 疾病別死亡資料2 收集危險(xiǎn)因素資料 1 個(gè)人行為和生活方式 如吸煙 飲酒 體力活動(dòng)情況等 2 環(huán)境因素 如經(jīng)濟(jì)收入 居住條件 家庭關(guān)系 工作環(huán)境 心理刺激等 3 生物遺傳因素 如年齡 性別 種族 身高 體重等 2 收集危險(xiǎn)因素資料 4 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 如有否定期健康檢查 直腸鏡檢查 陰道涂片等 5 原有疾病史 生育史 家庭疾病史等 如有無(wú)原因不明的肛門出血 慢性支氣管炎 肺氣腫 糖尿病等 了解初婚年齡 妊娠年齡 生育胎數(shù)等 家庭中是否有人死于或患有心臟病 乳腺癌 糖尿病 自殺等 HRA 問(wèn)卷 生理生化數(shù)據(jù) 身高 體重 血壓 血脂等生活方

15、式數(shù)據(jù) 吸煙 膳食 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等個(gè)人或家族健康史其他危險(xiǎn)因素 精神壓力態(tài)度和知識(shí)方面的信息 有時(shí)候需要 電子問(wèn)卷 問(wèn)卷 問(wèn)卷 二 危險(xiǎn)度計(jì)算 1 人群10年死亡概率的計(jì)算2 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3 計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4 存在死亡危險(xiǎn)5 計(jì)算評(píng)價(jià)年齡6 計(jì)算可達(dá)到年齡7 計(jì)算危險(xiǎn)降低程度 相對(duì)危險(xiǎn)度relativerisk加權(quán)計(jì)分 CarterCenterLogistic回歸 Framingham 與健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計(jì)算 HRA 危險(xiǎn)度計(jì)算 舉例 CarterCenter病死率的計(jì)算 美國(guó) 保險(xiǎn)評(píng)估 界面 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 二 危

16、險(xiǎn)度計(jì)算 1 人群10年死亡概率的計(jì)算2 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3 計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4 存在死亡危險(xiǎn)5 計(jì)算評(píng)價(jià)年齡6 計(jì)算可達(dá)到年齡7 計(jì)算危險(xiǎn)降低程度 健康改善 在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上 幫助個(gè)人采取行動(dòng) 矯正不良生活方式 控制危險(xiǎn)因素 與一般健康教育不同的是 健康管理過(guò)程中的健康改善是個(gè)體化的 即根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素 由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo) 并動(dòng)態(tài)追蹤效果 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 二 危險(xiǎn)度計(jì)算 1 人群10年死亡概率的計(jì)算2 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3 計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4 存在死亡危險(xiǎn)5 計(jì)算評(píng)價(jià)年齡6 計(jì)算可達(dá)到年齡7 計(jì)算危險(xiǎn)降低程度 評(píng)價(jià)年齡的概念 評(píng)價(jià)年齡是指具有相同評(píng)

17、估總分值的男性或女性人群的平均年齡 評(píng)估危險(xiǎn)分值 人群平均危險(xiǎn)分值評(píng)價(jià)年齡 自然年齡評(píng)估危險(xiǎn)分值 人群平均危險(xiǎn)分值評(píng)價(jià)年齡 自然年齡評(píng)估危險(xiǎn)分值 人群平均危險(xiǎn)分值評(píng)價(jià)年齡 自然年齡 可達(dá)到年齡的概念 可達(dá)到年齡是指?jìng)€(gè)人修正危險(xiǎn)因素 如吸煙者已經(jīng)戒了煙 高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140 90mmHg以下 后計(jì)算出來(lái)的年齡 可降低的危險(xiǎn)度achievablerisk 將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平 如吸煙者已經(jīng)戒了煙 高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140 90mmHg以下 計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度 目的 展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為 三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 一

18、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 三 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 五 其他評(píng)估方法介紹 工作原理和基本模塊 HRA報(bào)告 HRA報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別 較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告 個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果 健康教育信息 平均 較低風(fēng)險(xiǎn) 低風(fēng)險(xiǎn) 較高風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 人群風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn) 可降低風(fēng)險(xiǎn) 2 5 1 5 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表示方法 以糖尿病為例 個(gè)人生活方式評(píng)價(jià)報(bào)告 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 按病種 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 舉例 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 CHD風(fēng)險(xiǎn) 男性 舉例 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

19、 你的危險(xiǎn)等級(jí)是 7 5 舉例 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 健康教育 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 1 個(gè)體評(píng)價(jià)2 群體評(píng)價(jià)3 其他 1 職業(yè)危害的評(píng)價(jià) 2 衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評(píng)價(jià) 一 個(gè)體評(píng)價(jià) 個(gè)體分析主要通過(guò)比較實(shí)際年齡 評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡三者之間的差別評(píng)價(jià)年齡高于實(shí)際年齡 說(shuō)明被評(píng)價(jià)者所存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平 死亡率可能高于當(dāng)?shù)仄骄?可達(dá)到年齡與評(píng)價(jià)年齡之差 說(shuō)明降低危險(xiǎn)因素后用年齡表達(dá)的死亡概率降低水平 個(gè)體評(píng)價(jià) 1 健康型2 自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素類型3 歷史危險(xiǎn)因素類型 難以改變的危險(xiǎn)因素類型 4 少量危險(xiǎn)型 一般性危險(xiǎn)型 健康型三種年齡的關(guān)系 預(yù)期死亡數(shù) 每十萬(wàn)人口 6000500

20、040003000200010000 4041424344454647 年齡 歲 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 存在危險(xiǎn)型中的自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型 預(yù)期死亡數(shù) 每十萬(wàn)人口 6000500040003000200010000 4041424344454647 年齡 歲 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 存在危險(xiǎn)型中的歷史危險(xiǎn)因素類型 難以改變的危險(xiǎn)因素類型 預(yù)期死亡數(shù) 每十萬(wàn)人口 6000500040003000200010000 4041424344454647 年齡 歲 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 少量危險(xiǎn)型 一般性危險(xiǎn)型 這類人實(shí)際年齡與評(píng)價(jià)年齡相接近 死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?個(gè)人存在

21、的危險(xiǎn)因素接近當(dāng)?shù)仄骄?降低危險(xiǎn)因素的可能性有限 故可達(dá)到年齡與評(píng)價(jià)年齡也較接近 二 群體評(píng)價(jià) 1 人群存在危險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià)2 危險(xiǎn)因素的屬性分析3 危險(xiǎn)因素對(duì)健康狀況影響的分析 1 人群存在危險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià) 南京市中老年居民不同危險(xiǎn)水平的人群構(gòu)成 南京市中老年居民危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)分類 南京市中老年居民危險(xiǎn)水平不同等級(jí)的人群構(gòu)成 2 危險(xiǎn)因素的屬性分析 大多數(shù)與人群疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素屬于行為和生活方式所致 是人為因素造成的 這一類危險(xiǎn)因素可以人為控制 可以計(jì)算處于危險(xiǎn)型的人群中歷史性危險(xiǎn)因素類型與自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素類型的人所占比例來(lái)分析人群中的危險(xiǎn)因素是否可避免 以便有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施來(lái)提高人群的

22、健康狀況 南京市中老年居民危險(xiǎn)因素屬性人群構(gòu)成 南京市中老年居民危險(xiǎn)因素屬性等級(jí)人群構(gòu)成 3 危險(xiǎn)因素對(duì)健康狀況影響的分析 將各個(gè)體扣除某一項(xiàng)危險(xiǎn)因素后所計(jì)算的可達(dá)到年齡與評(píng)價(jià)年齡之差的均數(shù)作為單項(xiàng)危險(xiǎn)強(qiáng)度這一單項(xiàng)危險(xiǎn)因素在調(diào)查人群中所占的比例作為危險(xiǎn)頻度用危險(xiǎn)程度的大小來(lái)反映危險(xiǎn)因素對(duì)健康狀況的影響 危險(xiǎn)強(qiáng)度 危險(xiǎn)頻度 危險(xiǎn)程度 危險(xiǎn)因素對(duì)健康狀況影響的分析 單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)男性健康狀況的影響 總?cè)藬?shù)79人 單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)女性健康狀況的影響 總?cè)藬?shù)154人 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 一 個(gè)體評(píng)價(jià) 二 群體評(píng)價(jià) 三 其他1 職業(yè)危害的評(píng)價(jià)2 衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評(píng)價(jià) 三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 一 健康

23、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類 三 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 五 其他評(píng)估方法介紹 生命質(zhì)量評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷 常是主觀指標(biāo) 多采用自我評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)個(gè)體的生物 行為 以及社會(huì)參與的功能和質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)在 不預(yù)測(cè)未來(lái)評(píng)價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性 常用作衛(wèi)生保健 健康促進(jìn)等的效果指標(biāo)典型代表 標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測(cè)定量表 SF 12 SF 36 各種特殊行為功能量表 健康功能評(píng)價(jià) SF36 SF 36是在1988年Stewarts研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表 MOS SF 的基礎(chǔ)上 由美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷 被廣泛應(yīng)用于人群的生存質(zhì)量測(cè)定 臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域

24、 1991年以后 SF 36的不同語(yǔ)種版本問(wèn)世 1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF 36 健康功能評(píng)價(jià) SF36 SF 36主要應(yīng)用于以下方面 第一 人群健康狀況的測(cè)量第二 疾病程度的評(píng)價(jià)第三 臨床療法及干預(yù)措施的評(píng)價(jià)第四 衛(wèi)生資源利用的決策 質(zhì)量調(diào)整生命年QALY 健康功能評(píng)價(jià) SF36 SF 36作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷 它從生理機(jī)能 軀體疼痛 一般健康狀況 社會(huì)功能等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量 SF 36量表1 總體來(lái)講 您的健康狀況是 非常好 很好 好 一般 差 權(quán)重或得分依次為5 4 4 3 4 2 0和1 2 跟1年以前比您覺(jué)得自己的健康狀況是 比1年前

25、好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了 權(quán)重或得分依次為1 2 3 4和5 11 我的健康狀況非常好 絕對(duì)正確 大部分正確 不能肯定 大部分錯(cuò)誤 絕對(duì)錯(cuò)誤 權(quán)重或得分依次為5 4 3 2 1 社會(huì)功能 SF 因?yàn)樯砘蚯楦性蛏鐣?huì)活動(dòng)受限情感角色 RE 因?yàn)榍楦性驅(qū)е陆巧顒?dòng)受限心理健康 MH 指心理壓抑和良好適精力 VT 指?jìng)€(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受 SF 36健康狀況量表 反映了八個(gè)健康理念 SF 36表 軀體功能 PF 指健康原因生理活動(dòng)受限軀體角色 RP 因?yàn)樯斫】翟驅(qū)е陆巧顒?dòng)受限機(jī)體疼痛 BP 指疼痛程度及其對(duì)日?；顒?dòng)的影響總體健康 G

26、H 指?jìng)€(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià) SF36評(píng)分方法 評(píng)分基本步驟 第一步量表?xiàng)l目編碼 第二步量表?xiàng)l目計(jì)分 第三步量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算 每個(gè)維度得分計(jì)算公式 SF 36量表各維度得分計(jì)算表 SF36評(píng)分方法 SF 36量表?xiàng)l目2 不參與量表得分的計(jì)算 其余35個(gè)條目歸為8個(gè)維度 根據(jù)各個(gè)條目相應(yīng)的權(quán)重或賦分記分 總分為145分 分值越高 代表健康相關(guān)生命質(zhì)量越好 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用軟件介紹 中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHRA ChineseHealthRiskAppraisal 是由新生代健康科技有限公司于2004年引進(jìn)美國(guó)密西根大學(xué)健康管理研究中心 U

27、M HMRC 的HRA HealthRiskAppraisal 專利技術(shù) 并在此基礎(chǔ)上根據(jù)中國(guó)國(guó)情面向中國(guó)人群 由中美兩國(guó)專家學(xué)者共同研究開(kāi)發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系 CHRA不同于一般的以疾病預(yù)測(cè)為目的的健康風(fēng)險(xiǎn)管理軟件 而是側(cè)重從生活方式干預(yù)的角度評(píng)估答卷人的健康風(fēng)險(xiǎn) 并從飲食 運(yùn)動(dòng) 心理調(diào)節(jié) 體檢等健康行為方面給出相關(guān)改善建議 中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHRA 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括12個(gè)行為風(fēng)險(xiǎn)分別是 吸煙 鍛煉 飲酒 安全帶 超重 血壓 膽固醇 高密膽固醇 病假天數(shù) 自我健康狀況的認(rèn)知 生活滿意度 壓力 中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHRA ChineseHealthRiskAppraisal 中國(guó)國(guó)民健康

28、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ChineseHealthRiskAppraisal CHRA 報(bào)告的種類分為兩種 個(gè)人評(píng)估報(bào)告 群體評(píng)估報(bào)告 CHRA群體報(bào)告 一般評(píng)估的是一個(gè)單位總體的健康風(fēng)險(xiǎn) 通過(guò)員工個(gè)人的評(píng)估報(bào)告客觀的反應(yīng)出單位整體的健康狀況 并分析導(dǎo)致健康狀況不佳的原因 提出改善單位整體健康狀況的建議和指導(dǎo) 有利于進(jìn)行群防群治 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告基本結(jié)構(gòu) YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) 北京易康盛世科技有限公司的 YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) 參考了美國(guó)密西根大學(xué)健康管理研究中心健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 HRA 預(yù)測(cè)模型 結(jié)合我國(guó)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù) 經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)專家的多次探討與研究 在吸收兄弟單位同

29、類產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上 植入智能醫(yī)學(xué)邏輯運(yùn)算功能模式 采用多因素綜合分析運(yùn)算的方法 依據(jù)眾多相關(guān)因素與某種疾病的相關(guān)關(guān)系建立患病危險(xiǎn)性的評(píng)估系統(tǒng) YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) 包括了以下18種慢性疾病 冠心病 糖尿病 胃癌 脂肪肝 偏頭痛 中風(fēng) 直腸癌 結(jié)腸癌 慢性胃炎 肺癌 乳腺癌 子宮癌 宮頸癌 卵巢癌 慢性阻塞性肺病 前列腺癌 高血壓 肥胖癥 是一種針對(duì)個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng) 它能夠根據(jù)個(gè)體的體檢結(jié)果和具體的生活方式綜合分析個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素 并預(yù)測(cè)個(gè)人在未來(lái)5 10年內(nèi)多種慢性疾病的患病概率 從而能夠在未出現(xiàn)任何臨床癥狀的人群中找出多種慢性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體 以便即時(shí)采取干預(yù)措施 避免或延緩慢性

30、疾病的發(fā)生 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) OHA OHA是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱 是一套基于個(gè)人健康信息 體檢數(shù)據(jù)和問(wèn)卷調(diào)查資料 對(duì)個(gè)人現(xiàn)存健康風(fēng)險(xiǎn)和未來(lái)五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) 本系統(tǒng)選擇的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疾病是目前影響中國(guó)人群健康且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的主要疾病 包括惡性腫瘤 肺癌 胃癌 肝癌 大腸癌 乳腺癌 糖尿病 高血壓病 中風(fēng)及冠心病等 KYN健康管理系統(tǒng) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院 支持和認(rèn)可的 由北京博益美華公司和美國(guó)BioSignia公司基于美國(guó)專利技術(shù) SynthesisAnalysis 合作研發(fā)的適合中國(guó)人群特點(diǎn)的 KYN健康管理系統(tǒng) 是一種針對(duì)

31、個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素 healthriskfactors 進(jìn)行全面管理的服務(wù)過(guò)程 其科學(xué)基礎(chǔ)是利用與慢性疾病的發(fā)生 發(fā)展密切相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物 biomarker 并通過(guò)測(cè)量這些標(biāo)記物來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的健康狀況 KYN健康管理系統(tǒng) 在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的模式 并連續(xù)觀察發(fā)展過(guò)程中生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況 就可能早期發(fā)現(xiàn)個(gè)人患某種慢性病的危險(xiǎn)性以及相關(guān)的威險(xiǎn)因素 并可以采取針對(duì)性的健康管理方案進(jìn)行控制和降低 按照 健康體檢 危險(xiǎn)因素評(píng)估 生活方式指導(dǎo) 疾病管理 綠色就醫(yī)通道 的工作流程 對(duì)體檢人群提供健康預(yù)警服務(wù) 并按健康問(wèn)題分為正常 疾病高危 病人三種人群進(jìn)行分類指導(dǎo)及管理 膳食與

32、健教 界面 血壓 血壓 血糖 血糖 血脂 血脂 血脂 血脂 體重指數(shù) 體重指數(shù) 肥胖 肥胖 高血壓分層 高血壓分層 高血壓分層 高血壓管理 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 高血壓分級(jí)管理 高血壓分級(jí)管理 糖尿病分級(jí)管理 糖尿病分級(jí)管理 干預(yù) 簡(jiǎn)易膳食計(jì)算 中老年運(yùn)動(dòng) 健身跑 慢性病人運(yùn)動(dòng) 冠心病 內(nèi)容提要 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用領(lǐng)域 健康促進(jìn)的工具個(gè)人的警示及引導(dǎo)作用健康計(jì)劃的工具改善的目標(biāo)效果評(píng)價(jià)的工具考核的尺度 健康管理內(nèi)容及過(guò)程 健康評(píng)估結(jié)果 健康監(jiān)測(cè)結(jié)果 健康管理分級(jí)及人

33、群分流 低危險(xiǎn)性 中危險(xiǎn)性 高危險(xiǎn)性 健康教育及健康維護(hù) 健康及生活方式管理 疾病管理 評(píng)估與人群分流 用于健康和疾病管理服務(wù) 通過(guò)健康評(píng)估進(jìn)行人群分類目標(biāo) 流程式的行為 生活方式干預(yù)客戶化的管理方案 選擇主要危險(xiǎn)因素和疾病 肥胖 吸煙 膳食 糖尿病 中風(fēng) 高血壓等周期性的運(yùn)作及效果跟蹤 在個(gè)人健康指導(dǎo)上的作用 了解與個(gè)體相關(guān)的危險(xiǎn)因素 通過(guò)體檢和問(wèn)卷來(lái)實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)的大小 通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果的警示作用制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施 區(qū)分可修正的和不可修正的危險(xiǎn)因素 可采用健康管理處方采取健康改善的行動(dòng) 根據(jù)在處方基礎(chǔ)上的行動(dòng)指南來(lái)實(shí)施行動(dòng) 包括膳食 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等 用于企業(yè)單位和團(tuán)體的健康促進(jìn) 預(yù)防性

34、健康服務(wù)的延伸具有疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群有高醫(yī)療費(fèi)用和高缺勤率的傾向健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究顯示 大部分被評(píng)估對(duì)象都會(huì)采取積極的健康改善行動(dòng)50 以上的被評(píng)估對(duì)象開(kāi)始關(guān)注和參加健康促進(jìn)的活動(dòng)大部分的被評(píng)估對(duì)象會(huì)將評(píng)估結(jié)果作為自我督促的手段 用于健康保險(xiǎn)服務(wù) 作為健康風(fēng)險(xiǎn)量化的手段 能夠幫助保險(xiǎn)公司達(dá)到可量化的回報(bào)效果 也會(huì)成為保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目 保險(xiǎn)評(píng)估 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的局限性 不提供完整的病史不能代替醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病不評(píng)估社會(huì)或環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的正確使用 原則 自愿參加信息保密在適當(dāng)?shù)娜巳褐袘?yīng)用保證質(zhì)量 內(nèi)容提要 一 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史三 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法四 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 謝謝

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