四、健康的生命全程路徑與以人為本的一體化服務(wù)模式 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） （一）健康的生命全程路徑（life course approach to health） 健康的生命全程路徑是一種從保證健康的生命起始，并根據(jù)整個(gè)人生各關(guān)鍵時(shí)期（如孕期、嬰幼兒期、青少年期、成年期以及老年期）的需求，采取有針對(duì)性措施來(lái)提高健康干預(yù)有效性的策略。 它不僅是在時(shí)間上關(guān)注一個(gè)人的一生和下一代，還從生態(tài)學(xué)的視角關(guān)注群體健康的多重原因，從而通過(guò)及時(shí)的健康投資讓個(gè)人和整個(gè)社會(huì)獲得健康和經(jīng)濟(jì)的高回報(bào)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 健康狀況好 健康狀況差 0 歲 健康危險(xiǎn)因素 生命全程 健康保護(hù)因素 健康決定因素對(duì)健康影響的累積作用 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） （二）以人為本的一體化服務(wù)模式（people-centered integrated care，PCIC） 以人為本的一體化服務(wù)模式是一種根據(jù)居民及其家庭的健康需求來(lái)組織提供服務(wù)的模式。 以人為本的衛(wèi)生服務(wù)（people-centered care）：讓患者、家屬和所在社區(qū)作為衛(wèi)生服務(wù)的受益人和參與者共同參與到衛(wèi)生服務(wù)決策和實(shí)施過(guò)程中，從而使他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系充滿信任，而同時(shí)衛(wèi)生服務(wù)體系也能夠以人性化和一體化的方式，根據(jù)他們的需求和偏好提供服務(wù)。 一體化衛(wèi)生服務(wù)（integrated care，也稱整合型衛(wèi)生服務(wù)）：指根據(jù)健康需求，通過(guò)協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各級(jí)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將包括健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療、疾病管理、康復(fù)和臨終關(guān)懷等在內(nèi)的各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整合在一起，為服務(wù)對(duì)象提供終生連續(xù)性的服務(wù)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就及其學(xué)習(xí)的意義 第三節(jié) 一、中國(guó)衛(wèi)生工作的主要成就和挑戰(zhàn) 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） （一）中國(guó)衛(wèi)生工作取得的主要成就 * 期望壽命（歲） 30年 30歲 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 中國(guó)主要健康指標(biāo)變化趨勢(shì) （年） 面臨多重健康問(wèn)題挑戰(zhàn) 一是重大傳染病和重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，新發(fā)傳染病威脅不容忽視。 二是慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重： 慢性病負(fù)擔(dān)沉重：患者已經(jīng)超過(guò)2.6億，慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的86.6%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。 世界銀行預(yù)測(cè)，今后20年內(nèi)中國(guó)慢性病的發(fā)病人數(shù)會(huì)增長(zhǎng)2～3倍。 （二）中國(guó)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn) 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 慢性病死亡占全死因的比例 不同種類慢性病在慢性病死亡中的比例 　“共建共享、全民健康”——健康中國(guó)建設(shè) 衛(wèi)生與健康工作方針 以人民健康為中心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。 創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式 建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制。 建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 二、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 1. 完整地認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo) 透徹理解健康、健康決定因素與疾病的關(guān)系，樹(shù)立預(yù)防為主的思想，具備預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和樹(shù)立預(yù)防為主的觀念；應(yīng)用健康生態(tài)模型以及“三級(jí)預(yù)防”的原則，做好醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)工作。 2. 掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能 通過(guò)實(shí)踐，深化這種認(rèn)識(shí)，從而能將預(yù)防意識(shí)指導(dǎo)日常的臨床工作，在臨床場(chǎng)所能敏銳地察覺(jué)和報(bào)告公共衛(wèi)生問(wèn)題，在日常的臨床工作中能根據(jù)就診者的實(shí)際情況提供個(gè)體化的健康維護(hù)計(jì)劃，能參與促進(jìn)社區(qū)人群健康的工作，與公共衛(wèi)生人員一起提高個(gè)體和群體的健康水平。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 預(yù)防醫(yī)學(xué)定義和特點(diǎn) 健康的概念 健康決定因素 健康生態(tài)學(xué)模型 三級(jí)預(yù)防 預(yù)防的高危策略與群體策略 健康的生命全程路徑 以人為本的一體化服務(wù)模式 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） * * （一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 思維的整體性 強(qiáng)調(diào)應(yīng)用系統(tǒng)論的思維方式，把人的健康及其決定因素作為一個(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí)，提供“以人為本的一體化服務(wù)”。 服務(wù)的針對(duì)性 針對(duì)個(gè)體和特定的群體開(kāi)展預(yù)防工作。 個(gè)體：既包括來(lái)看病的患者，也包括一般的健康個(gè)體。 特定群體：可以是地理區(qū)域來(lái)界定的群體，某一健康問(wèn)題如慢性病患者的群體，某一生物學(xué)特征如兒童、婦女、老年人等群體，某一經(jīng)濟(jì)狀況如貧困群體等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） （一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 實(shí)踐的主動(dòng)性 主動(dòng)防患于未然。 增權(quán)：能掌控自身健康的主動(dòng)權(quán)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 公共衛(wèi)生 臨床醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三部分 流行病學(xué) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)（個(gè)體服務(wù)） 社區(qū)衛(wèi)生與環(huán)境醫(yī)學(xué) 衛(wèi)生管理 （二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 原因分析評(píng)價(jià)的基礎(chǔ) 維護(hù)個(gè)體和人群健康的方法 有效地決策、實(shí)施與控制費(fèi)用 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第7版課程設(shè)置 預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版） 個(gè)人的 先天特質(zhì) 臨床預(yù)防服務(wù) 群體健康與社區(qū)衛(wèi)生 衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生管理

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