您好！我們是華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院17級(jí)食品營(yíng)養(yǎng)與健康班的學(xué)生，感謝您參與目前正在進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)膳食與健康的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查開(kāi)始前占用您一些時(shí)間需要了解您的基本情況，本調(diào)查保證不用作任何商業(yè)用途且不外泄，不會(huì)給您造成不良社會(huì)影響，請(qǐng)您放心填寫(xiě)，謝謝！

年齡： 孕周  ：孕前體重 ：現(xiàn)在體重 ：

身高 ：職業(yè)：  第幾胎：*

您現(xiàn)在是否有異常情況（如貧血、缺鈣、便秘、胃病、乙肝、甲亢、甲減、糖尿病、高血壓、膽囊炎等，有則填，無(wú)則不填）

指導(dǎo)語(yǔ)：下面的問(wèn)題用于反映您在孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況，下列各項(xiàng)為單項(xiàng)選擇(除個(gè)別項(xiàng)目注明外),請(qǐng)你選擇最符合您想法的一項(xiàng),在相應(yīng)的數(shù)字上劃鉤,如”√”。不要有遺漏。謝謝您的合作！

一、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)

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1、您認(rèn)為孕期高血糖、高血壓、體重增長(zhǎng)不合理等異常情況與飲食結(jié)構(gòu)不合理是否有關(guān)系？

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6、您知道下列哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來(lái)源嗎？

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7、您知道孕期貧血主要是由于下列哪種營(yíng)養(yǎng)素缺乏造成的嗎？

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12、您是否知道а-亞麻酸被稱為植物腦黃金，能幫助寶寶腦發(fā)育及視力發(fā)育？

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13、您知道鈣與下列哪種服用方法或食物及營(yíng)養(yǎng)素共同服用會(huì)抑制鈣的吸收嗎？

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15、您知道在孕早期缺乏下列哪種營(yíng)養(yǎng)素會(huì)增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率嗎？

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1、您在孕期補(bǔ)充了哪些營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑？攝入量是多少？（可多選，選擇后請(qǐng)?jiān)诤竺婵罩刑顚?xiě)攝入量）【多選題】

若您不清楚所服用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑屬于哪一類，請(qǐng)直接寫(xiě)出所用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的名稱 直接在下方空上寫(xiě)上您服用的營(yíng)養(yǎng)素名字序號(hào)或其他營(yíng)養(yǎng)素的名字即可

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2、您補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑是在什么樣的情況下服用的？

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3、您是否按照醫(yī)囑正規(guī)服用葉酸的（0.4 ㎎/天）？

5、您在孕期是否經(jīng)常在保證每天早中晚三餐的情況下額外加餐(少食多餐)？

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6、您在孕期是否會(huì)刻意去選擇一些含鐵量高、含鈣量高或其他對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有好處的食物(即使是孕前自己不喜歡的食物)

孕期食物選用頻度 我們想了解您過(guò)去兩周飲食情況，請(qǐng)您按照自己的實(shí)際情況進(jìn)行回答，并在符合您近一個(gè)月飲食情況的選項(xiàng)上打上（√）。

谷類（例大米、玉米、小米、蕎麥等）

薯類（例地瓜、馬鈴薯、木薯等）

奶及奶制品

蛋及蛋制品

新鮮水果（如香蕉、蘋(píng)果、獼猴桃、葡萄等）

蔬菜類（瓜果類、根莖葉花類）

水產(chǎn)品（例魚(yú)、蝦等）

豆類及豆制品

家禽家畜及制品（豬牛羊雞鴨等）

動(dòng)物內(nèi)臟（例肝、腎等）

堅(jiān)果類

腌制熏烤食物（如泡菜、酸菜、醬菜、燒烤、香腸等）

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2、您是否同意“吃越貴、精、細(xì)的食品對(duì)健康越有利”？

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5、您認(rèn)為孕期健康的生活方式對(duì)您和胎兒的健康重要嗎？

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6、您認(rèn)為您及您的家人有必要掌握更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嗎？

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9、您是否看過(guò)孕期保健書(shū)籍或營(yíng)養(yǎng)方面書(shū)籍或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱過(guò)相關(guān)資料？

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10、您會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)一些關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)(如看書(shū)、向別人咨詢等)嗎？

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11、您是否按照醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議合理搭配自己的飲食？

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12、您是否會(huì)定期去參加產(chǎn)檢醫(yī)院舉辦的孕婦學(xué)校課程

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