您好！我們是華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院17級食品營養(yǎng)與健康班的學(xué)生，感謝您參與目前正在進行的一項關(guān)于孕婦孕期營養(yǎng)膳食與健康的調(diào)查問卷。調(diào)查開始前占用您一些時間需要了解您的基本情況，本調(diào)查保證不用作任何商業(yè)用途且不外泄，不會給您造成不良社會影響，請您放心填寫，謝謝！

年齡： 孕周  ：孕前體重 ：現(xiàn)在體重 ：

身高 ：職業(yè)：  第幾胎：*

您現(xiàn)在是否有異常情況（如貧血、缺鈣、便秘、胃病、乙肝、甲亢、甲減、糖尿病、高血壓、膽囊炎等，有則填，無則不填）

指導(dǎo)語：下面的問題用于反映您在孕期的營養(yǎng)狀況，下列各項為單項選擇(除個別項目注明外),請你選擇最符合您想法的一項,在相應(yīng)的數(shù)字上劃鉤,如”√”。不要有遺漏。謝謝您的合作！

一、營養(yǎng)基礎(chǔ)知識

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1、您認為孕期高血糖、高血壓、體重增長不合理等異常情況與飲食結(jié)構(gòu)不合理是否有關(guān)系？

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6、您知道下列哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來源嗎？

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7、您知道孕期貧血主要是由于下列哪種營養(yǎng)素缺乏造成的嗎？

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12、您是否知道а-亞麻酸被稱為植物腦黃金，能幫助寶寶腦發(fā)育及視力發(fā)育？

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13、您知道鈣與下列哪種服用方法或食物及營養(yǎng)素共同服用會抑制鈣的吸收嗎？

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15、您知道在孕早期缺乏下列哪種營養(yǎng)素會增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率嗎？

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1、您在孕期補充了哪些營養(yǎng)素補充劑？攝入量是多少？（可多選，選擇后請在后面空中填寫攝入量）【多選題】

若您不清楚所服用的營養(yǎng)補充劑屬于哪一類，請直接寫出所用營養(yǎng)補充劑的名稱 直接在下方空上寫上您服用的營養(yǎng)素名字序號或其他營養(yǎng)素的名字即可

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2、您補充這些營養(yǎng)素補充劑是在什么樣的情況下服用的？

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3、您是否按照醫(yī)囑正規(guī)服用葉酸的（0.4 ㎎/天）？

5、您在孕期是否經(jīng)常在保證每天早中晚三餐的情況下額外加餐(少食多餐)？

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6、您在孕期是否會刻意去選擇一些含鐵量高、含鈣量高或其他對胎兒生長發(fā)育有好處的食物(即使是孕前自己不喜歡的食物)

孕期食物選用頻度 我們想了解您過去兩周飲食情況，請您按照自己的實際情況進行回答，并在符合您近一個月飲食情況的選項上打上（√）。

谷類（例大米、玉米、小米、蕎麥等）

薯類（例地瓜、馬鈴薯、木薯等）

奶及奶制品

蛋及蛋制品

新鮮水果（如香蕉、蘋果、獼猴桃、葡萄等）

蔬菜類（瓜果類、根莖葉花類）

水產(chǎn)品（例魚、蝦等）

豆類及豆制品

家禽家畜及制品（豬牛羊雞鴨等）

動物內(nèi)臟（例肝、腎等）

堅果類

腌制熏烤食物（如泡菜、酸菜、醬菜、燒烤、香腸等）

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2、您是否同意“吃越貴、精、細的食品對健康越有利”？

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5、您認為孕期健康的生活方式對您和胎兒的健康重要嗎？

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6、您認為您及您的家人有必要掌握更多的營養(yǎng)知識嗎？

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9、您是否看過孕期保健書籍或營養(yǎng)方面書籍或通過網(wǎng)絡(luò)查閱過相關(guān)資料？

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10、您會主動去學(xué)習(xí)一些關(guān)于孕期營養(yǎng)的知識(如看書、向別人咨詢等)嗎？

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11、您是否按照醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議合理搭配自己的飲食？

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12、您是否會定期去參加產(chǎn)檢醫(yī)院舉辦的孕婦學(xué)校課程

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