親愛的準(zhǔn)媽媽們，您好！
  本調(diào)查旨在了解您對孕期身體活動的認(rèn)知和態(tài)度、社會支持狀態(tài)和從事體育活動的情況，以期為醫(yī)務(wù)人員、體育健康工作者和孕產(chǎn)相關(guān)從業(yè)者提供健康教育和體育鍛煉指導(dǎo)依據(jù)。本問卷為無記名填寫，我們會對您提供的資料保密，請放心填寫。本問卷主要收集您的一般資料、孕期健康信念、社會支持和體育活動情況，完成問卷大概需要10-15分鐘。
  感謝您對本研究的支持！祝您孕期愉快！

*

二、孕期身體活動健康信念量表
感知易感性：您認(rèn)為孕期身體活動不足可能引起下列情況

該部分為評估您感知到孕期身體活動不足可能引起的不良后果

非常不同意基本不同意基本同意同意非常同意1、孕期體重增加過多

1、孕期體重增加過多

2、妊娠期糖尿病

2、妊娠期糖尿病

3、妊娠期高血壓

3、妊娠期高血壓

4、先兆子癇

4、先兆子癇

5、身體疲乏

5、身體疲乏

6、焦慮抑郁

6、焦慮抑郁

7、腰背疼痛

7、腰背疼痛

8、尿失禁

8、尿失禁

9、新生兒巨大兒

9、新生兒巨大兒

10、過期妊娠

10、過期妊娠

11、剖宮產(chǎn)或工具輔助生產(chǎn)

11、剖宮產(chǎn)或工具輔助生產(chǎn)

該部分內(nèi)容為評估您感知到生病帶來影響的嚴(yán)重性

非常不同意基本不同意基本同意同意非常同意1、忍受疾病的痛苦

1、忍受疾病的痛苦

2、影響胎兒健康

2、影響胎兒健康

3、影響自身的健康生活質(zhì)量

3、影響自身的健康生活質(zhì)量

4、影響事業(yè)或工作

4、影響事業(yè)或工作

5、給家人增加負(fù)擔(dān)

5、給家人增加負(fù)擔(dān)

6、影響人際關(guān)系

6、影響人際關(guān)系

7、支付大量醫(yī)藥費用

7、支付大量醫(yī)藥費用

*

感知益處：您認(rèn)為孕期進(jìn)行足夠的身體活動有下列益處

該部分為評估您感知到孕期身體活動帶來的益處

非常不同意基本不同意基本同意同意非常同意1、控制血糖

1、控制血糖

2、控制血壓

2、控制血壓

3、預(yù)防孕期并發(fā)癥

3、預(yù)防孕期并發(fā)癥

4、降低妊娠期總增重

4、降低妊娠期總增重

5、減輕腰背痛

5、減輕腰背痛

6、調(diào)節(jié)身心緩解精神緊張

6、調(diào)節(jié)身心緩解精神緊張

7、心情舒暢心情愉悅

7、心情舒暢心情愉悅

8、強(qiáng)身健體預(yù)防疾病

8、強(qiáng)身健體預(yù)防疾病

9、保持或擴(kuò)大社交

9、保持或擴(kuò)大社交

10、降低不良妊娠結(jié)局

10、降低不良妊娠結(jié)局

11、促進(jìn)胎兒身體健康

11、促進(jìn)胎兒身體健康

12、有助于產(chǎn)后身體恢復(fù)

12、有助于產(chǎn)后身體恢復(fù)

13、有成就感

13、有成就感

該部分為評估您進(jìn)行身體活動時遇到的困難和阻力

非常不同意基本不同意基本同意同意非常同意1、缺少時間

1、缺少時間

2、不方便

2、不方便

3、身體狀況不好

3、身體狀況不好

4、對運動缺乏興趣

4、對運動缺乏興趣

5、沒有運動器材

5、沒有運動器材

6、疲乏

6、疲乏

7、懶惰

7、懶惰

8、生病了

8、生病了

9、與工作發(fā)生沖突時

9、與工作發(fā)生沖突時

10、當(dāng)與家庭、社會活動發(fā)生沖突時

10、當(dāng)與家庭、社會活動發(fā)生沖突時

11、沒有動機(jī)

11、沒有動機(jī)

12、別人不支持

12、別人不支持

13、健康理由不充分

13、健康理由不充分

14、天氣不好

14、天氣不好

該部分為評估您認(rèn)為主動進(jìn)行身體活動的動機(jī)和主要原因

非常不同意基本不同意基本同意同意非常同意1、醫(yī)務(wù)人員的建議

1、醫(yī)務(wù)人員的建議

2、家人的支持

2、家人的支持

3、朋友的支持

3、朋友的支持

4、媒體的宣傳

4、媒體的宣傳

5、其他孕婦的建議

5、其他孕婦的建議

6、健身教練的建議

6、健身教練的建議

7、通過閱讀孕期保健相關(guān)書籍、文章等

7、通過閱讀孕期保健相關(guān)書籍、文章等

8、社區(qū)或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有孕婦運動項目

8、社區(qū)或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有孕婦運動項目

*

三、ESSI社會支持量表
對下面的問題，請選擇最能描述您目前生活的選項。
1.您經(jīng)常有人聊天嗎？

*

四、體育活動等級量表(PARS-3)
以下題目是測量您在填寫該問卷的前一個月體育鍛煉的情況，選擇一個最合適的答案寫在題目后的括號里，第4題如果除了①-⑨的項目，還參加過其他的運動項目，請在橫線處寫出您的具體鍛煉項目。
1.您進(jìn)行體育鍛煉的強(qiáng)度怎樣？

②小強(qiáng)度的不太緊張的運動(輕松，如太極拳、瑜伽等)

③中等強(qiáng)度的較激烈持久的運動(有點難，如騎自行車、普拉提等)

④呼吸急促、出汗很多的大強(qiáng)度的，但不持久的運動(困難，如打羽毛球等)

⑤呼吸急促，出汗很多的大強(qiáng)度的持久的運動(非常困難，如成套健美操練習(xí)、游泳等)

相關(guān)知識

孕期身體活動問卷調(diào)查
孕婦孕期飲食調(diào)查問卷
孕婦體力活動、膳食營養(yǎng)與健康調(diào)查問卷
妊娠期糖尿病孕婦調(diào)查問卷
孕婦心理情況調(diào)查問卷
急救知識普及調(diào)查問卷
6、促進(jìn)自然分娩知曉率及行為形成率調(diào)查問卷
中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查問卷（Chinese health care literacy questionnaire，CHCLQ）
健康旅游發(fā)展情況調(diào)查問卷
母乳喂養(yǎng)健康教育知識問卷調(diào)查

網(wǎng)址: 孕期身體活動問卷調(diào)查 http://m.u1s5d6.cn/newsview34113.html