準(zhǔn)媽媽?zhuān)?你的糖篩通過(guò)了嗎？ 目 錄 一、糖尿病開(kāi)始走近準(zhǔn)媽媽二、哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病三、妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠四、如何及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病五、糖媽媽?zhuān)阒绬?？六、如何預(yù)防妊娠糖尿病 七、產(chǎn)后護(hù)理 糖尿病開(kāi)始走近準(zhǔn)媽媽 如今人們的生活水平提高了，人們知道應(yīng)該吃些有營(yíng)養(yǎng)的食物，但卻忽略了吃也要講究科學(xué)。尤其是懷孕的準(zhǔn)媽媽更加注重營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)為自己一定要吃得多才能保證寶寶的生長(zhǎng)，其實(shí)這樣反而對(duì)母子雙方有害無(wú)益。 糖尿病開(kāi)始走近準(zhǔn)媽媽 現(xiàn)在，很多女性在懷孕后，特別注意對(duì)有害物質(zhì)、病毒、病菌的防護(hù)，但恰恰對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛，體重過(guò)重帶來(lái)的健康隱患缺乏認(rèn)識(shí)。所以妊娠期糖尿病成了現(xiàn)代準(zhǔn)媽媽的高發(fā)病。 糖尿病開(kāi)始走近準(zhǔn)媽媽 國(guó)外的資料顯示，孕婦中患妊娠糖尿病的比例呈逐年上升趨勢(shì)。與其他人種相比，中國(guó)的女性更容易得2型糖尿病。有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段29歲左右是妊娠糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)年齡。約50%的妊娠糖尿病患者，在隨后的3～5年間可發(fā)展為2型糖尿??；最終將有60%-70%的妊娠糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病。妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常稱(chēng)為妊娠糖尿病。不包括妊娠前已存在的糖尿病。妊娠糖尿病糖尿病合并妊娠 在糖尿病診斷之后妊娠者 妊娠糖尿病妊娠期糖尿?。涸擃?lèi)糖尿病患者病情相對(duì)輕，大多數(shù)表現(xiàn)糖代謝異常，產(chǎn)后可恢復(fù)正常；雖然妊娠期糖尿病病情輕，如果孕期得不到及早診斷、處理，仍會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成一定威脅。妊娠期間高血糖的主要危害為增加新生兒畸形、巨大兒（增加母、嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)） 和新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。 妊娠糖尿病分級(jí) 妊娠糖尿病分為以下2級(jí): Al級(jí):只需單純用飲食治療即可把血搪控制在正常范圍;A2級(jí):需加用胰島素治療才能把血搪控制在正常范圍。哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病身體過(guò)胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)，應(yīng)提高警惕。年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。家族中有糖尿病患者，尤其是一級(jí)親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時(shí)，本人孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽(yáng)性。　 哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病(或稱(chēng)霉菌性陰道炎)。以前懷孕時(shí)出現(xiàn)過(guò)不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。曾分娩體重大于4公斤的胎兒。曾患過(guò)妊娠期糖尿病者。這次懷孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過(guò)多。 糖尿病合并妊娠糖尿病婦女在計(jì)劃妊娠之前，應(yīng)認(rèn)真地回顧如下病史和進(jìn)行相應(yīng)的檢查：糖尿病的病程急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥詳細(xì)的糖尿病治療情況其他伴隨疾病和治療情況月經(jīng)史、生育史、節(jié)育史家庭和工作單位的支持情況 糖尿病合并妊娠如計(jì)劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開(kāi)始口服葉酸停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。 空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L， 餐后血糖在5.0-7.8 mmol/L范圍， HbA1c控制在6.0%以下。 糖尿病合并妊娠嚴(yán)格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）改為甲基多巴或鈣通道阻滯劑停用他汀類(lèi)及貝特類(lèi)調(diào)脂藥物檢查有無(wú)視網(wǎng)膜病變并對(duì)視網(wǎng)膜病變加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療加強(qiáng)糖尿病教育戒煙糖尿病合并妊娠的高危因素 具有DM高危因素者,需在確診妊娠后的第一次孕期保健時(shí)進(jìn)行孕前糖尿病的篩查。高危因素包括: a) 肥胖(尤其是重度肥胖); b) 一級(jí)親屬患2型糖尿病; c) GDM史或大于胎齡兒分娩史; d) 多囊卵巢綜合癥; e) 反復(fù)尿糖陽(yáng)性。糖尿病合并妊娠的診斷 符合下列條件之一者診斷為DM: a) GHbA1C≥ 6.5%； b) FPG≥7.0 mmol/L； c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L; d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時(shí)任 意血糖≥11.1mml/L。 注:如果沒(méi)有明確的高血溏癥狀,a~c需要在另一天 進(jìn)行復(fù)測(cè)核實(shí)。如何及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病 所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24周~28周直接行75g OGTT。此法適用于適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 “糖篩”怎么做GDM診斷兩步法:第一步:進(jìn)行FPG,FPG≥5.1mmol/L則診斷GDM;如4.4mmol/L ≤FPG 5.lmmoI/L者進(jìn)行第二步:75g OGTT(將75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min內(nèi)服完，服后1、2、3h分別抽取靜脈血，檢測(cè)血漿葡 萄糖值),如果OGTT結(jié)果異常者 則診斷為GDM。 “糖篩”怎么做 75g OGTT的正常值: 空腹5.1mmol/L 1小時(shí)10.0 mmol/L 2小時(shí)8

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