準(zhǔn)媽媽， 你的糖篩通過了嗎？ 目 錄 一、糖尿病開始走近準(zhǔn)媽媽二、哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病三、妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠四、如何及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病五、糖媽媽，你知道嗎？六、如何預(yù)防妊娠糖尿病 七、產(chǎn)后護(hù)理 糖尿病開始走近準(zhǔn)媽媽 如今人們的生活水平提高了，人們知道應(yīng)該吃些有營養(yǎng)的食物，但卻忽略了吃也要講究科學(xué)。尤其是懷孕的準(zhǔn)媽媽更加注重營養(yǎng)，認(rèn)為自己一定要吃得多才能保證寶寶的生長，其實這樣反而對母子雙方有害無益。 糖尿病開始走近準(zhǔn)媽媽 現(xiàn)在，很多女性在懷孕后，特別注意對有害物質(zhì)、病毒、病菌的防護(hù)，但恰恰對營養(yǎng)過盛，體重過重帶來的健康隱患缺乏認(rèn)識。所以妊娠期糖尿病成了現(xiàn)代準(zhǔn)媽媽的高發(fā)病。 糖尿病開始走近準(zhǔn)媽媽 國外的資料顯示，孕婦中患妊娠糖尿病的比例呈逐年上升趨勢。與其他人種相比，中國的女性更容易得2型糖尿病。有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段29歲左右是妊娠糖尿病發(fā)病的危險年齡。約50%的妊娠糖尿病患者，在隨后的3～5年間可發(fā)展為2型糖尿?。蛔罱K將有60%-70%的妊娠糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病。妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常稱為妊娠糖尿病。不包括妊娠前已存在的糖尿病。妊娠糖尿病糖尿病合并妊娠 在糖尿病診斷之后妊娠者 妊娠糖尿病妊娠期糖尿?。涸擃愄悄虿』颊卟∏橄鄬p，大多數(shù)表現(xiàn)糖代謝異常，產(chǎn)后可恢復(fù)正常；雖然妊娠期糖尿病病情輕，如果孕期得不到及早診斷、處理，仍會對胎兒構(gòu)成一定威脅。妊娠期間高血糖的主要危害為增加新生兒畸形、巨大兒（增加母、嬰在分娩時發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險） 和新生兒低血糖發(fā)生的危險性。 妊娠糖尿病分級 妊娠糖尿病分為以下2級: Al級:只需單純用飲食治療即可把血搪控制在正常范圍;A2級:需加用胰島素治療才能把血搪控制在正常范圍。哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)，應(yīng)提高警惕。年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時，本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。　 哪些準(zhǔn)媽媽更容易得妊娠糖尿病孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。以前懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。曾分娩體重大于4公斤的胎兒。曾患過妊娠期糖尿病者。這次懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。 糖尿病合并妊娠糖尿病婦女在計劃妊娠之前，應(yīng)認(rèn)真地回顧如下病史和進(jìn)行相應(yīng)的檢查：糖尿病的病程急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥詳細(xì)的糖尿病治療情況其他伴隨疾病和治療情況月經(jīng)史、生育史、節(jié)育史家庭和工作單位的支持情況 糖尿病合并妊娠如計劃妊娠，應(yīng)在受孕前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：開始口服葉酸停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)血糖監(jiān)測。 空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L， 餐后血糖在5.0-7.8 mmol/L范圍， HbA1c控制在6.0%以下。 糖尿病合并妊娠嚴(yán)格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）改為甲基多巴或鈣通道阻滯劑停用他汀類及貝特類調(diào)脂藥物檢查有無視網(wǎng)膜病變并對視網(wǎng)膜病變加強(qiáng)監(jiān)測治療加強(qiáng)糖尿病教育戒煙糖尿病合并妊娠的高危因素 具有DM高危因素者,需在確診妊娠后的第一次孕期保健時進(jìn)行孕前糖尿病的篩查。高危因素包括: a) 肥胖(尤其是重度肥胖); b) 一級親屬患2型糖尿病; c) GDM史或大于胎齡兒分娩史; d) 多囊卵巢綜合癥; e) 反復(fù)尿糖陽性。糖尿病合并妊娠的診斷 符合下列條件之一者診斷為DM: a) GHbA1C≥ 6.5%； b) FPG≥7.0 mmol/L； c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L; d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時任 意血糖≥11.1mml/L。 注:如果沒有明確的高血溏癥狀,a~c需要在另一天 進(jìn)行復(fù)測核實。如何及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病 所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24周~28周直接行75g OGTT。此法適用于適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 “糖篩”怎么做GDM診斷兩步法:第一步:進(jìn)行FPG,FPG≥5.1mmol/L則診斷GDM;如4.4mmol/L ≤FPG 5.lmmoI/L者進(jìn)行第二步:75g OGTT(將75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min內(nèi)服完，服后1、2、3h分別抽取靜脈血，檢測血漿葡 萄糖值),如果OGTT結(jié)果異常者 則診斷為GDM。 “糖篩”怎么做 75g OGTT的正常值: 空腹5.1mmol/L 1小時10.0 mmol/L 2小時8

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