孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康
管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)
孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)
一、概念
時(shí)間孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。
目的
減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)生率。
降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷率,提高出生人口素質(zhì)和保障婦女兒童健康。
二、免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容
免費(fèi)建冊
開展至少5次孕期保健服務(wù),包括體格檢查和產(chǎn)科檢查及心理、孕期營養(yǎng)等健康指導(dǎo)。進(jìn)行孕婦疾病初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。
開展2次產(chǎn)訪,了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行隨訪。
開展計(jì)劃生育技術(shù)與咨詢。
孕16-20周
孕21-24周
孕28-36周
孕12周前
詢問
觀察
一般檢查
產(chǎn)科檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
宣傳告知做產(chǎn)
前篩查和產(chǎn)前診斷
評估孕婦整體狀況
未發(fā)現(xiàn)異常的
孕婦
相關(guān)篩查知情
選擇者
發(fā)現(xiàn)異常的孕婦
孕期保健指導(dǎo)
落實(shí)分娩地點(diǎn)
填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄
孕期保健指導(dǎo)
將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前
篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院
填寫有關(guān)記錄
轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療
2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果
孕37-40周
產(chǎn)婦出院后
7天內(nèi)
詢問
觀察
身體檢查
婦科檢查
其他檢查
產(chǎn)后42天
一般異常:
母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、
痔瘡、會陰或腹部傷口問題等
早產(chǎn)兒及一般異常、如鵝口瘡、紅臀、
生理性黃疸、有喂、養(yǎng)問題和臍部問
題者
產(chǎn)婦
觀察
詢問
體檢
正常產(chǎn)后
其其他異常:
聽力、視力篩查有問題
落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療
新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理
轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題的處理
填寫產(chǎn)后訪視記錄表
發(fā)育正常
新生兒
觀察
詢問
體檢
其他異常:
產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不
佳、產(chǎn)后抑郁等問題
妊娠合并癥未恢復(fù)者
健康指導(dǎo)
填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案
恢復(fù)正常者
轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
發(fā)現(xiàn)異常者
產(chǎn)后康復(fù)欠佳
合并癥癥狀仍明顯
產(chǎn)后抑郁等心理問題
恢復(fù)正常者
三、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)具體內(nèi)容
(一)對懷孕婦女做到“四早”
早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理
(二)孕期檢查次數(shù)
整個(gè)孕期至少接受5次產(chǎn)檢,通過系統(tǒng)檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育及母體情況。
孕早期建卡,進(jìn)行第一次檢查。
孕中期和孕晚期各檢查兩次。
(三)孕早期健康管理
1、時(shí)間:孕12周以內(nèi)隨訪一次
2、服務(wù)內(nèi)容:
免費(fèi)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》及電子、紙質(zhì)檔案。
免費(fèi)進(jìn)行一般婦科檢查及孕檢,HIV、梅毒、乙肝、血尿常規(guī)、血型、肝腎功檢測。有條件的進(jìn)行血糖、陰道分泌物檢查。
(三)第一次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖
詢問
--本人基本情況(現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、生殖道異常和手術(shù)史)
--本次妊娠情況
--夫婦雙方家族史和遺傳史
-不良因素暴露史(職業(yè)狀況及工作環(huán)境)
觀察
體態(tài)
體型
營養(yǎng)狀況
心理、精神狀態(tài)等
一般體檢
身高和體重
測量血壓
心肺聽診
婦科檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查*
血常規(guī)、血型
尿常規(guī)
肝腎功能
乙肝二對半
建議檢查
陰道分泌物
血糖
梅毒篩查
HIV
B超
必要時(shí)建議
心理量表測定
宮頸刮片
未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦
發(fā)現(xiàn)問題的孕婦:
年齡>35或<18歲
遺傳性疾病史
妊娠劇吐
血色素<110g/L
RPR陽性
肝腎功能異常
BMI指數(shù)異常
妊娠期合并癥、并發(fā)癥
生殖道異?；蚴中g(shù)史
內(nèi)分泌疾病
精神神經(jīng)疾病
傳染性疾病(含STIs、RTIs等)
免疫性疾病
建立孕產(chǎn)婦手冊、健康檔案、填寫登記本
告知16-20周唐氏綜合征篩查及>35歲者羊水染色體檢查意義
孕早期保健指導(dǎo)
避免致畸因素
預(yù)防疾病
衛(wèi)生營養(yǎng)心理保健
丈夫、家庭參與
預(yù)約第二次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間(16-20周)
除以上內(nèi)容外還需增加針對問題的保健指導(dǎo)
轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院的早孕或產(chǎn)科門診
明確疾病診斷
明確能否繼續(xù)妊娠
落實(shí)治療隨訪
排除疾病者
疾病治愈后可繼續(xù)妊娠者
明確有合并癥和并發(fā)癥者留在上級醫(yī)院進(jìn)行健康管理
對患心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病等不適宜妊娠者及早終止妊娠
急診轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
出現(xiàn)危急征象的孕婦
陰道出血
妊娠劇吐
急腹痛
評估
分類
處理
*半年內(nèi)孕前檢查過的項(xiàng)目,不需重復(fù)檢查
2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果
初篩分類表
項(xiàng)目
有
無
1、婦產(chǎn)科病史
不良產(chǎn)史及不孕史
出生缺陷和先天殘疾兒史
生殖道手術(shù)史
2、本次妊娠
年齡>35或<18歲
身高<
體重 BMI指數(shù)≥24
陰道出血
現(xiàn)患或曾患高血壓、心、肝、腎、肺病及糖尿病等內(nèi)分泌疾病,精神神經(jīng)疾病,傳染性疾病(也含STIs、RTIs)
項(xiàng)目
有
無
3、家屬史
高血壓、糖尿病
遺傳性疾

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