石市出臺(tái)兩個(gè)服務(wù)規(guī)范，為孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康“保駕護(hù)航”

　　昨天，由市衛(wèi)生局制定的《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》和《石家莊市0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》正式出臺(tái)。兩個(gè)“規(guī)范”圍繞著孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的身心健康做出了明確而具體的規(guī)定和要求。

　　石市衛(wèi)生局要求，市婦幼保健院要做好婦幼保健人員的市級(jí)培訓(xùn)工作，為培訓(xùn)考核人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要選派責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高、能夠相對(duì)穩(wěn)定從事婦幼工作的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任婦幼保健專職人員。婦幼保健專職人員應(yīng)專心從事孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作，不應(yīng)再承擔(dān)臨床工作。

　　《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》解讀

　　督促孕婦建立母子保健卡

　　《石家莊市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掌握轄區(qū)育齡婦女情況，督促和協(xié)助孕12周前孕婦到縣(市)區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《母子保健卡》、《孕婦健康檔案》，進(jìn)行第1次孕早期隨訪，內(nèi)容主要有孕婦健康狀況評(píng)估。建議進(jìn)行B超檢查確定妊娠及大小，進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、血糖、抗體效價(jià)、陰道分泌物等實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖等輔助檢查；開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。

　　對(duì)孕婦進(jìn)行2次產(chǎn)前隨訪

　　《規(guī)范》同時(shí)要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)孕16～20周、21～24周的孕婦各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦應(yīng)進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，并簽署知情同意書；對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，納入高危管理，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。對(duì)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。

　　產(chǎn)后42天進(jìn)行健康評(píng)估

　　《規(guī)范》特別要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)孕婦產(chǎn)后也應(yīng)進(jìn)行訪視，并對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天也應(yīng)通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行健康評(píng)估。

　　《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》解讀

　　新生兒出院一周內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做家訪

　　《管理規(guī)范》要求，新生兒出院后1周內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到新生兒家中進(jìn)行家訪，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。應(yīng)了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，應(yīng)填寫知情同意書，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩，由縣(市)區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助完成。新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。

　　滿月至三周歲至少隨訪8次

　　對(duì)于嬰幼兒健康管理，《管理規(guī)范》也做出了明確規(guī)定，新生兒滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

　　接種疫苗時(shí)須監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

　　《管理規(guī)范》同時(shí)要求，每次預(yù)防接種前，醫(yī)護(hù)人員均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身高測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。（本報(bào)記者王鳳偉）

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