社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理 一、目的、意義 二、工作目標 三、服務(wù)內(nèi)容 （一）早孕建冊 （二）產(chǎn)前檢查 （三）產(chǎn)后訪視 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理 一、目的、意義 依據(jù)：1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范（2011年版）》包括11項內(nèi)容：其中之一“孕產(chǎn)婦健康管理”。 2.廣東省衛(wèi)生廳、財政廳、東莞市衛(wèi)生局、財政局文件相關(guān)規(guī)定及對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案（包括9個項目）其中：孕產(chǎn)婦保健。 意義：是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。 二、工作目標 服務(wù)對象：全鎮(zhèn)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦 服務(wù)內(nèi)容：孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后42天健康檢查 總體目標：提高我鎮(zhèn)婦女健康水平，早孕建冊率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率達到95%以上 三、服務(wù)內(nèi)容 （一）早孕建冊 （二）產(chǎn)前檢查 （三）產(chǎn)后訪視 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 （一）早孕建冊 時間：孕12周前 機構(gòu)：由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 方法：通過《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)》為其建立《居民健康檔案》和填寫《東莞市母子保健冊（孕產(chǎn)期）保健》簡稱《圍保冊》，同時進行1次孕早期隨訪，并填寫《附表1：第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》。 第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 1、孕婦健康狀況評估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢和血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、空腹血糖檢查（附表要求的項目能做到的都要填清楚，未能做到的今后到醫(yī)院檢查結(jié)果補充完善資料）。 2、做好孕早期3個月補服葉酸工作。（各站及婦聯(lián)） 3、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。（早孕反應(yīng)、心情調(diào)節(jié)、藥物、食物、環(huán)境） 4、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦要立即轉(zhuǎn)診并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果（掌握情況、追蹤） （二）產(chǎn)前檢查 孕中期、晚期 ：孕12-15周、孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周各進行1次產(chǎn)前隨訪。 中心（站）將孕婦轉(zhuǎn)診到助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行隨訪，并酌情增加次數(shù)。填寫《附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》 附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 1、詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征（高危情況）。 2、測量體重和血壓、檢查有無水腫及其他異常。 3、復查胎位、聽胎心率、測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符（宮底高度測量技巧：一般目測、觸摸、尺度可掌握胎兒發(fā)育情況）。 附表2、第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 4、完善各項檢查：孕12-15周進行婦科檢查、B超、心電圖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗檢測（地貧？）；孕16-20周進行唐氏篩查；24-26周進行產(chǎn)前B超篩查（了解胎兒先天缺陷）；28周后進行糖尿病篩查。 5、對孕產(chǎn)婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測（性生活、穿著、飲食、運動、胎動），若發(fā)現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 （三）產(chǎn)后訪視 中心及時收集醫(yī)院產(chǎn)婦分娩信息（各村婦聯(lián)協(xié)助提供），將將相關(guān)信息按屬地管理分配相應(yīng)站點，各站對該轄區(qū)范圍內(nèi)的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后3-7天到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視。 有部分剖宮產(chǎn)或者特殊病情住院3-7天未出院，可適當于產(chǎn)后7-14天產(chǎn)后訪視，同時進行新生兒訪視。 （三）產(chǎn)后訪視 1、通過觀察詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復情況，檢查乳房是否充盈、乳汁分泌、子宮復舊、陰道出血量、惡露顏色、是否特殊臭味、會陰側(cè)剪切口（紅腫、愈合不良）、腹部傷口感染等等。 2、對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡會陰傷口等問題的產(chǎn)婦應(yīng)進行產(chǎn)褥期保健指導和相關(guān)問題處理，重點在母乳喂養(yǎng)好處的宣教及母乳喂養(yǎng)哺乳的技巧，并告知家屬產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法、飲食、信心。 （三）產(chǎn)后訪視 3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者及產(chǎn)后抑郁等問題的異常產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 4、觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況（體重增長、皮膚是否紅潤、黃疸、蒼白、吸吮動作、吞咽動作、大小便、臍部等情況。 （四）產(chǎn)后42天健康檢查 1、正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查：通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查（如白帶常規(guī)、宮頸涂片），對產(chǎn)婦康復情況進行評估；若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后康復欠佳、合并癥癥狀仍舊明顯者及產(chǎn)后抑郁等問題的異常產(chǎn)婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)至原分娩醫(yī)院或上級醫(yī)院。 2、對已康復者進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月，嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導。 3、回收《圍保冊》。 謝謝！

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