孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健管理

基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范一孕產(chǎn)婦健康管理 第一節(jié) 概述 孕產(chǎn)期保健服務(wù)是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供的全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。 一、各級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)的內(nèi)容包括： 區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城市戶籍的孕產(chǎn)婦在孕12周前隨訪建冊及第一次隨訪服務(wù)。 轄區(qū)醫(yī)院的婦保門診：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦在孕中、晚期的四次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，還要開展產(chǎn)后家庭訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。 韓家店鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)韓家店戶籍的孕產(chǎn)婦在孕12周前隨訪建冊及對孕婦在孕中期2次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，24周后轉(zhuǎn)至有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩，產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)入戶訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。 社區(qū)服務(wù)站：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦在孕中期2次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，24周后轉(zhuǎn)至有助產(chǎn)資質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩，產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)入戶訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。 二、孕產(chǎn)婦健康管理的目的： 在各個階段進(jìn)行保健指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力和通過檢查評估做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。 三、孕產(chǎn)婦健康管理的要求： 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦服務(wù)的各項工作都應(yīng)按照國家有關(guān)《孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》及《社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理適宜技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦基本情況，及時發(fā)現(xiàn)有問題的孕產(chǎn)婦及時落實轉(zhuǎn)診。由婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的健康評估工作，填寫有關(guān)記錄，做好保健指導(dǎo)，2周內(nèi)落實轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)診后的隨訪等；將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健的登記本》、《高危孕婦登記本》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》和《產(chǎn)前、產(chǎn)后隨訪記錄表》上，并定期做好信息統(tǒng)計和上報工作。 第二節(jié)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容 一、孕期、產(chǎn)褥期檢查的時間、次數(shù)和服務(wù)地點(diǎn)： 1.整個孕期產(chǎn)前檢查不少于5次 孕12周以前-建卡，第一次產(chǎn)前保健服務(wù) 孕16-20周 -第二次產(chǎn)前保健服務(wù) 孕21-24周 -第三次產(chǎn)前保健服務(wù) 孕28-36周 -第四次產(chǎn)前保健服務(wù) 孕37-40周-第五次產(chǎn)前保健服務(wù) 2.產(chǎn)褥期至少檢查2次 產(chǎn)褥期 -產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)入戶訪視 產(chǎn)褥期 -產(chǎn)后42天健康檢查 二、《孕產(chǎn)???保健手冊》的運(yùn)轉(zhuǎn)程序 1.建冊 孕婦須在孕12周以前，農(nóng)村由韓家店鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市由區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進(jìn)行早孕的初檢，高危孕婦的初篩。疑似高危要分級進(jìn)行高危專案管理，并在手冊右上角劃紅色三角為標(biāo)記。 2.運(yùn)轉(zhuǎn)與管理 孕冊建立后由孕婦保管，攜帶孕冊按體檢頻次定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并由檢查單位將檢查情況逐次填寫在手冊上;檢查中發(fā)現(xiàn)高危孕婦，按《遼寧省高危妊娠管理常規(guī)》管理，將高危因素填寫在孕冊的異常情況處理項目里，分娩后由接生單位完整填寫產(chǎn)時及母嬰健康情況記錄，產(chǎn)婦出院時接生單位將孕冊轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦家屬，出院后產(chǎn)婦家屬第一時間通知產(chǎn)檢單位的婦保醫(yī)生，預(yù)約產(chǎn)后訪視時間，并填寫孕產(chǎn)婦手冊。 3.回收與保存 產(chǎn)后42天母嬰健康檢查評價結(jié)束后，孕冊使用結(jié)束，婦保醫(yī)生將孕冊 的“孕產(chǎn)期保健服務(wù)記錄”頁剪下收回并存檔保存3年，是統(tǒng)計、分析孕產(chǎn)期保健信息的原始材料。 三、孕期保健 （一）孕早期基本保健內(nèi)容（孕12周以前） 確定妊娠和孕周。 為每一位孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。 詳細(xì)詢問孕婦基本情況及相關(guān)病史。 測量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。(體重：自妊娠13周起平均每周增加350克，如一周增加≥500克，應(yīng)引起重視) 孕早期進(jìn)行盆腔檢查。 篩查高危孕婦，進(jìn)行專案管理。 實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原檢查。有條件的建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。 （二）孕早期保健指導(dǎo)內(nèi)容 講解孕期檢查的內(nèi)容和意義。 給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)。 提供疾病預(yù)防知識。 葉酸的補(bǔ)充：從孕前3個月服用至孕后3個月，可預(yù)防神經(jīng)管 畸形，還有預(yù)防流產(chǎn)的作用。 告知產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。 （三）孕中期的保健要點(diǎn)（孕13—27周） 1.了解胎動時間：孕16周，可在腹部聽到胎心音，孕20周左右時，孕婦感覺到胎動。 2.孕16周開始繪制妊娠圖：妊娠圖是將產(chǎn)前檢查時有關(guān)孕婦的宮高及腹圍的情況記錄在同一張圖中，把每一次檢查結(jié)果連成曲線。 如果低于或高于設(shè)定的警戒線，則提示有異常情況。 如增長曲線持平，警惕胎兒生長受阻、羊水少。 增長曲線過快，警惕羊水過多、多胎、巨大兒等。 出現(xiàn)異常情況要進(jìn)一步經(jīng)過B超檢查協(xié)助確診。 3.基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)，妊娠20-24周超聲篩查胎兒畸形。 4.建議檢查項目： 妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查。 妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。 5.篩查危

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