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精致醫(yī)療丨走近“顯微外科”：顯微鏡下，為患者再造完美手足

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月21日 10:17

現(xiàn)代工業(yè)飛速發(fā)展，各類機(jī)器設(shè)備被廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)勞作，一些勞動(dòng)者在工作過程中，由于缺乏安全意識或違規(guī)操作，發(fā)生安全事故、導(dǎo)致傷殘的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如操作電鋸、紡織設(shè)備時(shí)損傷手指、手掌，形成“斷指”“斷掌”。這些勞動(dòng)者的生活來源依靠雙手，傷者最大的愿望便是保留完整的雙手。隨著顯微外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，斷指、斷掌的情況，可通過斷指、斷掌再植手術(shù)避免手指作廢，值得注意的是，準(zhǔn)確實(shí)時(shí)的保留斷指、術(shù)后的照顧康復(fù)非常關(guān)鍵。

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體進(jìn)行徹底清創(chuàng)，在高倍顯微鏡下將斷離的血管、神經(jīng)重新吻合，將骨骼、肌腱及皮膚依次進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后還要進(jìn)行一系列的綜合治療和康復(fù)治療，以恢復(fù)手的功能。斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，斷指再植手術(shù)也不例外。想要讓手指更完好的接好，患者傷后需要對斷指進(jìn)行必要的保護(hù)，一旦斷指保護(hù)不好，不僅會(huì)增加手術(shù)難度，也影響斷指的成活率。如果突發(fā)外傷出現(xiàn)斷指、斷掌，需要格外注意哪些事項(xiàng)？應(yīng)該如何進(jìn)行緊急處理？

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威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病科室副主任李大偉醫(yī)生為我們提供了一些保存斷指的方法：

首先一定要保持冷靜，盡量將截?cái)嘀w用干凈的紗布或紙巾妥善保存好，因?yàn)檫@是斷肢再植成功的關(guān)鍵。詳細(xì)注意事項(xiàng)如下：

1、如果肢（指）體仍在機(jī)器中，立即停機(jī)用輕柔的手法取肢（指），避免加重?fù)p傷，不可以隨意丟棄斷指

2、迅速處理肢（指）體活動(dòng)性出血。正確止血的方法是：用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎，有效且可靠，也不會(huì)帶來不良后果。注意不能用手帕、皮帶、皮管等捆扎在手腕的上方，這樣不僅不能止血，反而加重出血。有的甚至造成手指壞死，因在腕上部起不到止血目的，只能阻止靜脈回流使出血更多。

3、妥善制動(dòng)不全離斷的肢（指）體。當(dāng)手指發(fā)生骨折，不全離斷時(shí)，若不固定，任其隨意活動(dòng)會(huì)使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確方法是用小木板、鐵皮等臨時(shí)作一固定，還有止痛作用。

4、將完全離斷的肢（指）體干燥冷藏。先將肢（指）體用數(shù)層無菌的紗布包裹好，放入密閉的塑料袋，然后放入裝有冰塊的容器中，冷藏保存，注意不可將肢體與冰塊直接接觸，以免凍傷，也不能將肢體浸泡在任何液體中。 5、分秒必爭，盡快將患者送往有再植能力的醫(yī)院進(jìn)行救治。轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好，爭取在6-8小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。千萬不可把斷指侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運(yùn)，會(huì)破壞斷指組織結(jié)構(gòu)，影響再植成活率。

斷指再植后的注意事項(xiàng)

一、止痛與禁煙指導(dǎo)

疼痛與躁動(dòng)是誘發(fā)血管痙攣因素之一，術(shù)后3-4天給予有效鎮(zhèn)痛，但應(yīng)合理使用鎮(zhèn)痛藥，過量用藥可抑制呼吸和引起便秘，斷指再植術(shù)后絕對禁止吸煙。因?yàn)槲鼰熂氨粍?dòng)吸煙，手部血液循環(huán)發(fā)生持續(xù)痙攣，血流量大小均為手指成活與否的關(guān)鍵。吸煙極易導(dǎo)致再植失敗率30%以上，因此，為了自己和他人的手指存活，必須絕對禁止在手外科病區(qū)吸煙。

二、飲食指導(dǎo)

創(chuàng)傷及手術(shù)后需要大量蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，鼓勵(lì)多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物。注意補(bǔ)充維生素、鐵、鈣，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)骨折愈合。另外還應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果、多飲水，禁食過酸過辣等刺激性食物。

三、功能鍛煉

再植手術(shù)，可使多數(shù)再植肢體恢復(fù)到一定或相當(dāng)理想的功能。也有個(gè)別病例，雖然離斷的肢體再植成活，但致使再植的肢體留著無用，去之又覺得可惜，形成一個(gè)贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復(fù)傷肢的功能，使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎(chǔ)上，一定要使傷肢恢復(fù)最大的功能。

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透過高倍顯微鏡，醫(yī)生穩(wěn)定靈巧的雙手用肉眼根本無法看見的“針線”縫合著細(xì)如發(fā)絲的血管和神經(jīng)組織……數(shù)小時(shí)后，“奇跡”出現(xiàn)：病人斷掉的手指重新被接上，再經(jīng)過數(shù)周的療養(yǎng)，這雙手恢復(fù)靈活自如……這樣的故事，看似很不可思議，在威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科手術(shù)室里，卻經(jīng)常發(fā)生。醫(yī)生們像顯微鏡下的“微雕”大師，用先進(jìn)的技術(shù)和耐心的服務(wù)，為患者再造完美手足。多年來，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，威海市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造出多項(xiàng)獨(dú)特的先進(jìn)技術(shù)，為患者解除手足之憂。手和腳是集骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌腱系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等為一體的極為細(xì)膩的人體構(gòu)造之一，手術(shù)時(shí)稍有不慎，都可能給患者帶來終身影響。在手指、腳趾這種小部位動(dòng)手術(shù)，難度可想而知。手指末節(jié)斷離傷、手指旋轉(zhuǎn)撕脫傷、雙手多指離斷傷等諸多高難度技術(shù)都是顯微外科尖端技術(shù)，手術(shù)耗時(shí)長，不僅要求手術(shù)醫(yī)生有精湛的顯微外科操作技能，更要有頑強(qiáng)的毅力、韌勁和對患者的責(zé)任心和同情心。抱著“患者健康高于一切”的責(zé)任心，醫(yī)生們挑戰(zhàn)一個(gè)個(gè)疑難病例，推進(jìn)科室技術(shù)水平不斷提高。

有創(chuàng)傷，到市立。市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科團(tuán)隊(duì)牢記“藝無止境”的信念，積極進(jìn)取，勇攀技術(shù)高峰，追求卓越極致，以“做一臺手術(shù)，出一臺精品”為目標(biāo)，不斷錘煉技藝，在一次次挑戰(zhàn)中做到“臨危受命，不辱使命”。在彭磊主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由李大偉、姚樹生、郝鵬等醫(yī)生組成的手外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次進(jìn)修學(xué)習(xí)，磨礪出了過硬、精湛的技能，將顯微外科技能濃縮成一把手術(shù)刀，服務(wù)病患。李大偉主任作為山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手足外科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)再植再造學(xué)組委員，帶領(lǐng)創(chuàng)傷骨科手外科團(tuán)隊(duì)10余年來完成了上百例斷掌（指）再植、轉(zhuǎn)移皮瓣、游離皮瓣、血管神經(jīng)移植等顯微外科手術(shù)，另外還包括指尖再植和兒童斷指再植等超級顯微外科手術(shù)，已達(dá)到威海地區(qū)顯微外科的領(lǐng)先水平，顯微鏡下的血管、神經(jīng)修復(fù)已成為這群 “美容師”的技術(shù)強(qiáng)項(xiàng)。

供稿丨王文欣審核丨周廣德攝影丨商承媛編輯丨楊雪嬌校對丨戚珊珊

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