在威海市立醫(yī)院臨港院區(qū)乳腺外科手術(shù)室內(nèi)，乳腺外科副主任于浩和同事正在進(jìn)行一臺(tái)雙平面乳房再造手術(shù)。術(shù)中，于浩不僅要為患者進(jìn)行根治性切除乳房，還需運(yùn)用硅膠假體和周圍筋膜組織瓣成型技術(shù)，在切除的乳房部位成功再造一個(gè)對(duì)稱、形態(tài)飽滿的新乳房，整個(gè)手術(shù)僅需1個(gè)多小時(shí)。 雙平面乳房再造術(shù)，已成為乳腺外科常規(guī)開展的手術(shù)之一。該手術(shù)的成功實(shí)施，幫助患者“?！弊∪榉?，留住尊嚴(yán)，重獲新生。

乳房再造  讓患者重拾信心

“原位癌，病變范圍大”被確診乳腺癌時(shí)，而立之年的李女士（化姓）猶如晴天霹靂，她兩眼掛滿淚珠，不明白自己為什么會(huì)患上這種“怪病”。 李女士來(lái)到威海市立醫(yī)院臨港院區(qū)乳腺外科的門診檢查時(shí)，她的右側(cè)乳房腫物穿刺活檢不僅是惡性的，而且是范圍非常廣的原位癌。因不具備保乳條件，只能進(jìn)行乳房切除。作為一位對(duì)形體外形要求極高的女性，在她看來(lái)，乳房被判了“死刑”，胸部變得“平坦”，是自己萬(wàn)萬(wàn)不能接受的。 待李女士情緒平復(fù)后，于浩建議其進(jìn)行乳腺癌腹直肌皮瓣乳房再造術(shù)（TRAM），鼓勵(lì)她積極配合治療，勇敢抗癌。術(shù)中，于浩和同事為李女士根治乳腺癌的同時(shí)，利用其腹部皮瓣組織為其重建“乳房”。于浩介紹，腹部皮瓣組織是自身組織乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪及皮瓣再造的乳房質(zhì)地柔軟，形態(tài)自然，而且循環(huán)血供直接，自體組織不存在排斥、異物反應(yīng)。手術(shù)不會(huì)損傷腹部肌肉，術(shù)后對(duì)腹部功能無(wú)明顯影響。

現(xiàn)如今，很多像李女士一樣的乳腺癌患者有機(jī)會(huì)通過(guò)乳房再造術(shù)獲得“新生”乳房?！斑@樣不僅能恢復(fù)女性的曲線美，還能修復(fù)她們心靈上的創(chuàng)傷，讓她們重拾生活信心。” 一臺(tái)乳房再造術(shù)的實(shí)施長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)，需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)。目前，在山東省內(nèi)掌握該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生屈指可數(shù)，于浩便是其中一位。

微創(chuàng)旋切  小切口解決大問(wèn)題

當(dāng)一名醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)有成就感，但無(wú)力感也會(huì)時(shí)常襲來(lái)。于浩至今還記得另一位年輕的李女士。 “她是我剛?cè)肼殨r(shí)接觸的一位患者，胸部多發(fā)結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，無(wú)法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者胸部留下7條疤痕。每次為患者復(fù)查、上藥，我的內(nèi)心總會(huì)有一種無(wú)力感?！蹦欠N無(wú)力感無(wú)法用言語(yǔ)描述，痛心之余，于浩更加鞭策自己一定要學(xué)好微創(chuàng)技術(shù)，造福更多患者。

2013年，乳腺外科引進(jìn)乳腺腫物微創(chuàng)旋切機(jī)。作為當(dāng)時(shí)科室里為數(shù)不多的研究生，于浩被寄予厚望和重點(diǎn)栽培。為了盡快縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，于浩全身心地投入到手術(shù)細(xì)節(jié)上。術(shù)前反復(fù)研究病人的情況，術(shù)中謹(jǐn)慎細(xì)致地操作，術(shù)后反復(fù)回看手術(shù)錄像。“不僅回顧自己的手術(shù)視頻，還反復(fù)揣摩其他專家的手術(shù)錄像，這樣對(duì)比來(lái)看，總結(jié)自己的哪步操作不準(zhǔn)確，不到位，如何提升、改進(jìn)和完善……”   一點(diǎn)一滴的積累，慢慢地，于浩開始獨(dú)立完成手術(shù)，而他進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口合理，手術(shù)時(shí)間短，病人恢復(fù)好，得到患者的一致好評(píng)。他在微創(chuàng)手術(shù)方面開始小有名氣。 2019年，于浩參加中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉辦的全國(guó)中青年醫(yī)師乳腺微創(chuàng)手術(shù)大賽，經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，憑借精湛的手術(shù)技巧及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，在比賽中表現(xiàn)出眾，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮驚艷，獲得了全場(chǎng)評(píng)委的認(rèn)可，榮獲北方五省大區(qū)第一名的好成績(jī)。

精益求精 造福更多患者

“于主任，最近覺(jué)得咳嗽需要打吊瓶，請(qǐng)問(wèn)平時(shí)吃的藥需要停一下嗎？”“于主任，我是去年做的左乳全切，現(xiàn)在左側(cè)胳膊肘總是疼痛，需要做什么檢查？”……每天，在乳腺外科“粉紅絲帶微信群”里，很多患者會(huì)提出各種疑問(wèn)。于浩不僅為患者提供咨詢服務(wù)，還充當(dāng)著患者的“心靈導(dǎo)師”，讓她們時(shí)刻感受到“有人可依”，感受到溫暖。 50多歲的王女士在被確診為乳腺癌后，情緒一直低迷，住院時(shí)整夜失眠。盡管病情并不是特別嚴(yán)重，但是喜歡鉆牛角尖的性格給她自己帶來(lái)了極大的困擾。于浩發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)為她做了病情講解，并囑咐患者家屬多給予關(guān)心和呵護(hù)。幾天后，王女士逐漸敞開心扉，積極配合治療。 為了讓患者安心完成治療，達(dá)到更好的治療效果，于浩積極做好全過(guò)程管理，從床位安排到手術(shù)方案制定，從放化療方案講解到不良反應(yīng)管理，從術(shù)后康復(fù)到后續(xù)復(fù)查，都要事無(wú)巨細(xì)，精益求精。

業(yè)余時(shí)間，于浩還潛心學(xué)習(xí)中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）及美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）乳腺癌治療指南。他堅(jiān)信一位優(yōu)秀的乳腺外科醫(yī)生不僅手術(shù)要做得好，乳腺內(nèi)科的治療方案及各項(xiàng)詢證學(xué)依據(jù)也應(yīng)該爛熟于心。 今年4月份，于浩副主任再次奔赴四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心，跟隨國(guó)內(nèi)著名腔鏡乳腺癌保乳和再造專家杜正貴教授學(xué)習(xí)和交流，返院后常規(guī)開展經(jīng)腋窩入路非溶脂法乳腺癌保乳術(shù)及經(jīng)腋窩全腔鏡下非溶脂逆序法胸肌前及胸肌后乳房再造術(shù)，并且開展了省內(nèi)第一例經(jīng)腋窩全腔鏡下非溶脂逆序法保留乳頭乳暈的皮下腺體切除胸肌后假體聯(lián)合降落傘法補(bǔ)片乳房再造術(shù)，使我院乳腺癌手術(shù)技術(shù)邁上新臺(tái)階，達(dá)到乳腺癌手術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，邁進(jìn)了乳腺癌全方位無(wú)痕化的手術(shù)領(lǐng)域。

經(jīng)過(guò)多年的技術(shù)沉淀和積累，于浩經(jīng)常被山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、山東醫(yī)學(xué)會(huì)等組織的重磅會(huì)議邀請(qǐng)，進(jìn)行乳房再造手術(shù)的案例分享和學(xué)術(shù)講課。“一個(gè)科室的手術(shù)水平再高，但始終是有限的，要想讓更多的乳腺癌患者受益，必須提升整個(gè)地區(qū)的手術(shù)規(guī)范化和規(guī)范化診療水平?！闭劦阶鰧W(xué)術(shù)分享時(shí)，于浩如是說(shuō)。

供稿丨時(shí)紅紅 攝影丨商承媛 審核丨周廣德 編輯丨楊雪嬌

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