在威海市立醫(yī)院臨港院區(qū)乳腺外科手術室內，乳腺外科副主任于浩和同事正在進行一臺雙平面乳房再造手術。術中，于浩不僅要為患者進行根治性切除乳房，還需運用硅膠假體和周圍筋膜組織瓣成型技術，在切除的乳房部位成功再造一個對稱、形態(tài)飽滿的新乳房，整個手術僅需1個多小時。 雙平面乳房再造術，已成為乳腺外科常規(guī)開展的手術之一。該手術的成功實施，幫助患者“保”住乳房，留住尊嚴，重獲新生。

乳房再造  讓患者重拾信心

“原位癌，病變范圍大”被確診乳腺癌時，而立之年的李女士（化姓）猶如晴天霹靂，她兩眼掛滿淚珠，不明白自己為什么會患上這種“怪病”。 李女士來到威海市立醫(yī)院臨港院區(qū)乳腺外科的門診檢查時，她的右側乳房腫物穿刺活檢不僅是惡性的，而且是范圍非常廣的原位癌。因不具備保乳條件，只能進行乳房切除。作為一位對形體外形要求極高的女性，在她看來，乳房被判了“死刑”，胸部變得“平坦”，是自己萬萬不能接受的。 待李女士情緒平復后，于浩建議其進行乳腺癌腹直肌皮瓣乳房再造術（TRAM），鼓勵她積極配合治療，勇敢抗癌。術中，于浩和同事為李女士根治乳腺癌的同時，利用其腹部皮瓣組織為其重建“乳房”。于浩介紹，腹部皮瓣組織是自身組織乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪及皮瓣再造的乳房質地柔軟，形態(tài)自然，而且循環(huán)血供直接，自體組織不存在排斥、異物反應。手術不會損傷腹部肌肉，術后對腹部功能無明顯影響。

現如今，很多像李女士一樣的乳腺癌患者有機會通過乳房再造術獲得“新生”乳房?！斑@樣不僅能恢復女性的曲線美，還能修復她們心靈上的創(chuàng)傷，讓她們重拾生活信心?！?一臺乳房再造術的實施長達6個小時，需要醫(yī)生經過漫長的學習，具備扎實的理論基礎和豐富的操作經驗。目前，在山東省內掌握該項技術的醫(yī)生屈指可數，于浩便是其中一位。

微創(chuàng)旋切  小切口解決大問題

當一名醫(yī)生，經常會有成就感，但無力感也會時常襲來。于浩至今還記得另一位年輕的李女士。 “她是我剛入職時接觸的一位患者，胸部多發(fā)結節(jié)。當時醫(yī)療條件有限，無法進行微創(chuàng)手術，術后患者胸部留下7條疤痕。每次為患者復查、上藥，我的內心總會有一種無力感。”那種無力感無法用言語描述，痛心之余，于浩更加鞭策自己一定要學好微創(chuàng)技術，造福更多患者。

2013年，乳腺外科引進乳腺腫物微創(chuàng)旋切機。作為當時科室里為數不多的研究生，于浩被寄予厚望和重點栽培。為了盡快縮短學習時間，于浩全身心地投入到手術細節(jié)上。術前反復研究病人的情況，術中謹慎細致地操作，術后反復回看手術錄像?！安粌H回顧自己的手術視頻，還反復揣摩其他專家的手術錄像，這樣對比來看，總結自己的哪步操作不準確，不到位，如何提升、改進和完善……”   一點一滴的積累，慢慢地，于浩開始獨立完成手術，而他進行的微創(chuàng)手術，手術切口合理，手術時間短，病人恢復好，得到患者的一致好評。他在微創(chuàng)手術方面開始小有名氣。 2019年，于浩參加中國醫(yī)師協會舉辦的全國中青年醫(yī)師乳腺微創(chuàng)手術大賽，經過精心準備，憑借精湛的手術技巧及嚴謹的醫(yī)學態(tài)度，在比賽中表現出眾，現場發(fā)揮驚艷，獲得了全場評委的認可，榮獲北方五省大區(qū)第一名的好成績。

精益求精 造福更多患者

“于主任，最近覺得咳嗽需要打吊瓶，請問平時吃的藥需要停一下嗎？”“于主任，我是去年做的左乳全切，現在左側胳膊肘總是疼痛，需要做什么檢查？”……每天，在乳腺外科“粉紅絲帶微信群”里，很多患者會提出各種疑問。于浩不僅為患者提供咨詢服務，還充當著患者的“心靈導師”，讓她們時刻感受到“有人可依”，感受到溫暖。 50多歲的王女士在被確診為乳腺癌后，情緒一直低迷，住院時整夜失眠。盡管病情并不是特別嚴重，但是喜歡鉆牛角尖的性格給她自己帶來了極大的困擾。于浩發(fā)現后，及時為她做了病情講解，并囑咐患者家屬多給予關心和呵護。幾天后，王女士逐漸敞開心扉，積極配合治療。 為了讓患者安心完成治療，達到更好的治療效果，于浩積極做好全過程管理，從床位安排到手術方案制定，從放化療方案講解到不良反應管理，從術后康復到后續(xù)復查，都要事無巨細，精益求精。

業(yè)余時間，于浩還潛心學習中國臨床腫瘤學會（CSCO）、美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）及美國臨床腫瘤學會（ASCO）乳腺癌治療指南。他堅信一位優(yōu)秀的乳腺外科醫(yī)生不僅手術要做得好，乳腺內科的治療方案及各項詢證學依據也應該爛熟于心。 今年4月份，于浩副主任再次奔赴四川大學華西醫(yī)學中心，跟隨國內著名腔鏡乳腺癌保乳和再造專家杜正貴教授學習和交流，返院后常規(guī)開展經腋窩入路非溶脂法乳腺癌保乳術及經腋窩全腔鏡下非溶脂逆序法胸肌前及胸肌后乳房再造術，并且開展了省內第一例經腋窩全腔鏡下非溶脂逆序法保留乳頭乳暈的皮下腺體切除胸肌后假體聯合降落傘法補片乳房再造術，使我院乳腺癌手術技術邁上新臺階，達到乳腺癌手術國內領先水平，邁進了乳腺癌全方位無痕化的手術領域。

經過多年的技術沉淀和積累，于浩經常被山東省醫(yī)師協會、山東醫(yī)學會等組織的重磅會議邀請，進行乳房再造手術的案例分享和學術講課?！耙粋€科室的手術水平再高，但始終是有限的，要想讓更多的乳腺癌患者受益，必須提升整個地區(qū)的手術規(guī)范化和規(guī)范化診療水平?！闭劦阶鰧W術分享時，于浩如是說。

供稿丨時紅紅 攝影丨商承媛 審核丨周廣德 編輯丨楊雪嬌

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