近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤腔鏡外科許軍教授、趙磊教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合腹部超聲科、麻醉科及手術(shù)室成功為多名年輕患者實(shí)施經(jīng)腋窩入路單孔腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)，患者術(shù)后頸部“零”疤痕，兼顧了美容及治療效果。

年僅30歲小呂發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)（TI-RADS 4a級(jí)）已有三年，由于擔(dān)心頸部切口疤痕一直沒有手術(shù)治療。一年前，小呂的父親疫情期間忙于基層防疫工作出現(xiàn)急性腦出血，使小呂的病情一拖再拖。最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大（TI-RADS 4b級(jí)），醫(yī)生再次建議手術(shù)治療。正當(dāng)無(wú)奈之時(shí)，小呂的親戚向小呂介紹，哈醫(yī)大一院許軍教授、趙磊教授團(tuán)隊(duì)給他做的腔鏡甲狀腺手術(shù)頸部沒有疤痕。因此，小呂慕名而來(lái)，要求做這種頸部沒有疤痕的甲狀腺手術(shù)，手術(shù)過程十分順利，患者術(shù)后3天就高興地出院了。

術(shù)中ICG染色

腫瘤腔鏡外科趙磊教授介紹，近年來(lái)甲狀腺腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，同時(shí)人們對(duì)外科手術(shù)微創(chuàng)化、美容化的需求日益增加。腔鏡甲狀腺手術(shù)入路目前主要有：胸乳入路、口腔入路、腋窩入路及腋乳聯(lián)合入路。目前普遍認(rèn)為的腔鏡甲狀腺手術(shù)適用于BMI＜30kg/m2的患者，該患者體型肥胖（BMI≈38kg/m2），頸部較短，給手術(shù)增加了一定的困難，我團(tuán)隊(duì)選擇的單孔經(jīng)腋窩入路的手術(shù)方式不僅可以避免頸前肌群的破裂，降低患者術(shù)后的頸部不適感，而且CO2可以維持手術(shù)空間穩(wěn)定，并清楚顯現(xiàn)甲狀旁腺及喉返神經(jīng)，增加手術(shù)安全性；同時(shí)配合超聲引導(dǎo)下吲哚菁綠（ICG）熒光標(biāo)記、神經(jīng)監(jiān)測(cè)等技術(shù)，可以使手術(shù)切除更精確。近期該手術(shù)方式已為多名甲狀腺疾病患者解除病痛。

患者術(shù)后頸部照片

趙磊教授介紹，許軍教授是我省早期開展腔鏡甲狀腺手術(shù)和單孔腹腔鏡技術(shù)的專家。經(jīng)過二十年的經(jīng)驗(yàn)積累和對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腋窩入路單孔腔鏡甲狀腺切除術(shù)兼具美容與精準(zhǔn)切除的雙重優(yōu)點(diǎn)，在清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)中有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)與開放手術(shù)相比，在復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)期生存率及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均無(wú)明顯差別。隨著人民認(rèn)知和需求的轉(zhuǎn)變，這種兼具“美容和手術(shù)效果”的微創(chuàng)方式倍受青睞。

哈醫(yī)大一院腫瘤腔鏡外科在科室主任李愛東教授的帶領(lǐng)下，一直以來(lái)秉持著微創(chuàng)、精準(zhǔn)的醫(yī)療理念，致力于普外科疾病的微創(chuàng)診療。同時(shí)，也提醒廣大甲狀腺疾病患者及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過微創(chuàng)手術(shù)的最佳治療時(shí)機(jī)。

趙磊 王玉

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