1、整理課件整理課件心內(nèi)電生理檢查及程序刺激專業(yè)培訓整理課件整理課件心內(nèi)電生理檢查及程序刺激電極導管的選擇及放置多導心電生理儀及刺激儀的設置心電生理參數(shù)的正常值心電刺激及標測方法心律失常的誘發(fā)整理課件整理課件不同部位電極導管的選擇及塑形。穿刺點的選擇：股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等，其他穿刺點少用。電極導管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。心內(nèi)電生理檢查的步驟和方法電極導管的放置心內(nèi)電生理檢查的步驟和方法電極導管的放置RA HBE RV CS整理課件整理課件整理課件整理課件高位右房高位右房希氏束希氏束冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇右室右室右前斜右前斜高位右房高位右房希氏束希氏束冠狀靜脈竇冠

2、狀靜脈竇右室右室左前斜左前斜整理課件整理課件多導電生理記錄儀的設置 及順序排列：體表心電圖濾波：0.0530Hz 心內(nèi)濾波30500Hz刺激脈寬：2 ms刺激能量：兩倍起搏閾值， 特殊刺激部位的要求不同電生理檢查的步驟和方法記錄儀及刺激儀設置電生理檢查的步驟和方法記錄儀及刺激儀設置IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV整理課件整理課件電生理檢查的步驟和方法電生理檢查的步驟和方法HISHIS記錄記錄整理課件整理課件刺激方式： 1、規(guī)則的連續(xù)刺激（包括遞增性刺激，及短陣快速性刺激，如BURST 刺激，拖帶刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S

3、3,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等臨床資料（心電圖）對檢查步驟及方法的影響標測方式： 1、激動標測 2、起搏標測電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法整理課件整理課件規(guī)則的連續(xù)刺激S1S1(ms): 1、遞增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， 等等。常常用于檢測房室傳導文氏點，或快速診斷。文氏點 一般較有效不應期長50ms左右。 2、短陣快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于誘發(fā)及終 止心動過速。終止心動過速時，刺激一般需短于心速周長50ms或以上。程

4、序期前性刺激（S1S2/S1S2S3, 及RS2）,用于檢測不應期及誘發(fā)心動 過速或鑒別診斷，常常使用8：1發(fā)放。 電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法整理課件整理課件 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ，-10ms 遞減S2。到達ERP后 應該繼續(xù)兩次遞減刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+2030ms/350400ms,，-10ms 遞減S3。如果 S2不應期小于250-280ms時，此時常出現(xiàn)S-A/V延遲，特別在使用 冠狀竇刺激的時候，應該考慮使用S3，有利于更清楚顯示慢徑路 的傳導。 3、RS2:

5、 在感知心動過速R波的基礎上，發(fā)放期前刺激S2，S2可從心 動過速周長，或稍長開始，-10ms遞減S2，直到S2刺激明顯提前H 波時即可，然后回放逐跳分析。常常用于鑒別診斷。電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法電生理檢查的步驟和方法電生理刺激方法整理課件整理課件心室刺激可能的表現(xiàn)形式心室刺激可能的表現(xiàn)形式： 1、室房傳導阻滯（表現(xiàn)為 不同程度） 2、較好的室房傳導（遞減、 或不遞減） 3、逆?zhèn)餍姆康募禹樞?（向心性、非向心性） 4、心動過速的誘發(fā)IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心室刺激電生理檢查的步驟和方法心室刺激室房傳導室

6、房傳導2：1阻滯阻滯整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV臨床心律失常學，人衛(wèi)版，陳新主編電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激經(jīng)過房室結逆?zhèn)鹘?jīng)過房室結逆?zhèn)髡碚n件整理課件IAVFV1HBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激誘發(fā)誘發(fā)PSVT整理課件整理課件IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激整理課件整理課件I

7、AVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激電生理檢查的步驟和方法心室程序刺激整理課件整理課件IAVFV1HRAHBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2ABLRV電生理檢查的步驟和方法特殊電生理現(xiàn)象電生理檢查的步驟和方法特殊電生理現(xiàn)象整理課件整理課件心房刺激可能的表現(xiàn)形式心房刺激可能的表現(xiàn)形式： 1、A、B型預激 2、遞減性房室傳導 3、前傳“跳躍”現(xiàn)象， 即房室結雙徑路 4、房速、房撲、及房顫 的誘發(fā)，室速誘發(fā)IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2電生理檢查的步

8、驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2電生理檢查的步驟和方法心房刺激電生理檢查的步驟和方法心房刺激文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激誘發(fā)誘發(fā)SVT整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激（電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激（1 1）整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS7-8CS

9、5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激（電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激（2 2）“跳躍跳躍”現(xiàn)象現(xiàn)象整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激誘發(fā)誘發(fā)AVNRT整理課件整理課件電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激誘發(fā)誘發(fā)SVT整理課件整理課件IAVFV1HRAHBEpHBEdRBB1RBB2RBB3電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激整理課件整理課件IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激電生理檢查的步驟和方法心房程序刺激慢徑路消融后檢測慢徑路消融后檢測整理課件整理課件 1、加藥物激發(fā)（常用） 2、程序刺激誘發(fā)（常用） 3、BURST刺激誘發(fā)與終止（常用） 4、S1S2S3，S1S2S3S4的使用 5、特殊的程序刺激（如short-long-

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