前段時間，有研究人員在 European Society of Cardiology 報道了一例因服用過量氨氯地平、過量誘發(fā)藥物性心肌炎的病例。

患者為一名 46 歲男性，既往無心臟或精神疾病史，自主服用 250mg 氨氯地平及酒精，服藥約 8 小時后到急診就診。

入院時，患者意識清醒，血壓穩(wěn)定（121/68 mmHg），體格檢查無異常，心電圖（ECG）正常。進行支持性護理、第二天行精神病學(xué)檢查后，患者出院。

患者 ECG 檢查結(jié)果，圖源：參考資料

出院 2 天后，患者呼吸困難逐漸加重，又被救護車送進醫(yī)院。

相關(guān)檢查結(jié)果顯示：胸部 X 光片顯示肺水腫。TnT>110,000ng/L（正常 <14 ng/L）。其他實驗室指標(biāo)正常。心電圖示彌漫性 ST 段改變。經(jīng)胸超聲心動圖顯示：左心室收縮功能嚴(yán)重受損， LVEF 35～40%（正常 ≥ 55%），二尖瓣中度反流。

2 天后，患者心臟磁共振成像（CMR）顯示：LVEF 嚴(yán)重受損（31%，舒張末期容積為 177 mL，每搏輸出量為 56 mL），左室廣泛性收縮運動減弱，左室中段和心尖部尤為顯著，增強掃描顯示左室壁中層環(huán)形延遲強化，符合彌漫性心肌炎診斷。

患者 CMR 檢查結(jié)果，圖源：參考資料

給予靜脈注射速尿、患者病情穩(wěn)定后出院。出院時，患者復(fù)查經(jīng)胸超聲心動圖，顯示左心室功能改善，LVEF 45～50%。出院 3 個月后，患者再次進行 CMR 隨訪，顯示心肌炎癥有明顯改善。

患者出院時 CMR 檢查結(jié)果，圖源：參考資料

研究團隊強調(diào)，心肌炎是氨氯地平過量的潛在并發(fā)癥。氨氯地平是最常用的 CCB 處方，高劑量時與心臟毒性有關(guān)。氨氯地平的作用時間長，分布量大，增加了過量的發(fā)生和死亡的風(fēng)險。目前在臨床上，已知氨氯地平過量的心臟并發(fā)癥包括心動過緩、心肌抑制和繼發(fā)于心力衰竭的肺水腫等。但關(guān)于并發(fā)彌漫性心肌炎，既往文獻暫無相關(guān)報道。

同時，研究團隊也建議，由于氨氯地平的半衰期較長，氨氯地平過量的癥狀可能延遲數(shù)天才出現(xiàn)，因此應(yīng)在較長時間內(nèi)密切監(jiān)測患者。（策劃：sysoon｜監(jiān)制：z_popeye）

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網(wǎng)址: 患者吞下 25 倍劑量氨氯地平！居然第二天就順利出院？ http://m.u1s5d6.cn/newsview15495.html