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為什么妊娠糖尿病孕婦餐后兩小時血糖控制在6.7以內,而不是正常人的7.8以內?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月28日 13:49

謝邀,要回答這個問題,就必須先了解下面幾點:

1、妊娠期糖代謝特點

在妊娠早中期,隨孕周增加,胎兒對營養(yǎng)物質需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低,空腹血糖約降低10%。原因有:①胎兒從母體獲取葡萄糖增加;②孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦排糖量增加;③、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。因此,空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。

到妊娠中晚期,為了使胎兒獲得充分的營養(yǎng),孕婦體內一些胎盤激素以及其他激素分泌增加,如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加,此時如果胰島素分泌不足,可以導致血糖升高。對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅DM)。

2、糖尿病對孕婦的影響

并發(fā)妊娠高血壓(妊高癥)的可能性較正常孕婦高2~4倍;羊水過多發(fā)生率增高10倍;產(chǎn)科感染率增加,如生殖道炎癥、術后感染、產(chǎn)褥期感染、乳腺炎等;流產(chǎn)率升高;易患糖尿病酮癥酸中毒,是孕婦死亡的主要原因;產(chǎn)后患2型糖尿病的幾率高達17%~63%;遠期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率增加。

3、糖尿病對胎兒及新生兒的影響

首先,導致胎兒發(fā)育異常,容易出現(xiàn)巨大兒、小孩發(fā)育過小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等情況。其次,容易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎。最后,還容易出現(xiàn)臨床新生兒低血糖等情況,若不及時處理,嚴重者可造成腦損傷甚至死亡。

綜上所述,根據(jù)妊娠期糖代謝的特點以及糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒的影響,要求嚴格控制孕婦在整個妊娠期的血糖水平,尤其是被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦。

一般來說,妊娠期糖尿病患者在整個孕期的血糖應控制在餐前及餐后 2h 血糖值分別≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl),特殊情況下可測餐后 1 h 血糖 [≤7.8 mmol/L(140 mg/dl)]; 夜間血糖不低于 3.3 mmol/L(60 mg/dl);妊娠期 HbAlc 宜 <5.5%。

妊娠合并糖尿病(PGDM)患者在整個孕期的血糖控制應達到下述目標:妊娠早期血糖控制勿過于嚴格,以防低血糖發(fā)生;妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 3.3-5.6 mmol/L(60-99 mg/dl),餐后峰值血糖 5.6-7.1 mmol/L(100-129 mg/dl),HbAlc<6.0%。無論 GDM 或 PGDM,經(jīng)過飲食和運動管理,妊娠期血糖達不到上述標準時,應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

最后,建議有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫(yī)生的指導下,根據(jù)自己的飲食習慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案,合理安排餐次,盡量少吃多餐。建議運動前必須先到醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的體格檢查,并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運動方案。最后,如果通過飲食和運動治療后,孕期血糖仍不能達到理想水平,則需要考慮使用胰島素來控制血糖。

我是康復科岑醫(yī)生,歡迎關注,轉發(fā)、評論。

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