2024年5月22日傍晚，固始縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生陳倩倩如往常一樣，緊張地忙碌于次日手術(shù)前麻醉準(zhǔn)備工作。當(dāng)她在查看一位產(chǎn)婦病歷時(shí)，“妊娠期合并前置胎盤”的術(shù)前診斷不禁令她眉頭緊鎖。因?yàn)椋鳛槁樽磲t(yī)生的她深知，這個(gè)診斷意味著該產(chǎn)婦即將面臨著非同一般的分娩兇險(xiǎn)。

不容遲疑，查看完病歷的陳倩倩立即前往產(chǎn)科進(jìn)行術(shù)前訪視。得知產(chǎn)婦已有多次間斷出血的情況后，她迅速聯(lián)系產(chǎn)科主任劉壽云、麻醉科主任陟陽、副主任張?jiān)餐瑖@產(chǎn)婦病情及麻醉手術(shù)方案等展開了深入細(xì)致的分析和討論。

為將該產(chǎn)婦手術(shù)麻醉安全性提到最高，風(fēng)險(xiǎn)降到最低，麻醉科主任陟陽、副主任張?jiān)c主麻醫(yī)生陳倩倩為其擬定了“全身麻醉（喉罩）”方案，便于術(shù)中氣道、血壓、搶救的麻醉管理；針對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中易出血兇猛的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其考慮了在申請(qǐng)輸血的同時(shí)術(shù)中將采用“自體血回收”技術(shù)，將手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)降到最??；同時(shí)為最大限度地保障母嬰安全，婦科主任劉士萍全程參與手術(shù)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室主任王景全準(zhǔn)時(shí)到達(dá)手術(shù)室做好新生兒救治工作。

圖為：巡回護(hù)士王亞男、器械護(hù)士李海燕快速建立多個(gè)靜脈通道，準(zhǔn)備好藥品，物品等，保障手術(shù)麻醉順利實(shí)施。

經(jīng)過周全考慮，術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒。5月23日早上八點(diǎn)三十分，產(chǎn)婦入手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)打開產(chǎn)婦的腹腔時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦“完全性前置胎盤”，與術(shù)前預(yù)判完全一致，出血量較大約1500ml。劉主任立即做出反應(yīng)，一方面快速斷臍取出胎兒，另一方面進(jìn)行緊急止血和輸血。由于輸血及時(shí)、準(zhǔn)備充分，產(chǎn)婦的生命體征始終保持平穩(wěn)。新生兒的情況卻不樂觀，出生后無自主呼吸、無脈搏、聽診無心音，全身紫紺。在這關(guān)鍵時(shí)刻，劉士萍主任當(dāng)即為患兒實(shí)施心外按壓及口對(duì)口人工呼吸，同時(shí)，兒科重癥監(jiān)護(hù)室主任王景全和麻醉醫(yī)師快速精準(zhǔn)給予患兒可視喉鏡下經(jīng)口氣管插管等措施，建立氣道，保證了有效通氣，成功使患兒很快恢復(fù)了心跳和呼吸。產(chǎn)婦也順利度過了危險(xiǎn)期，術(shù)后清醒平穩(wěn)地轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察。

患者每一次的轉(zhuǎn)危為安、化險(xiǎn)為夷都離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)和精準(zhǔn)判斷。此次固始縣人民醫(yī)院成功救治高危產(chǎn)婦與新生兒的案例，得益于手術(shù)麻醉科在日常工作中的專業(yè)性、前瞻性和預(yù)判性；得益于產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在高危孕產(chǎn)婦救治方面的過硬技術(shù)及職業(yè)素養(yǎng)；得益于兒科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)在新生兒救治方面的及時(shí)性、精準(zhǔn)性；更得益于固始縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下針對(duì)危急重癥的處理應(yīng)變能力。未來，固始縣人民醫(yī)院將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為固始及周邊地區(qū)母嬰安全健康保駕護(hù)航。

最后，讓我們了解一下什么是自體血回收呢？

自體血回收：是一種將患者術(shù)中出血或者術(shù)后創(chuàng)口引流的血液經(jīng)過血液回收裝置回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后，再回輸給本人的輸血方法?；厥帐阶泽w輸血是臨床應(yīng)用最簡單、最廣泛的自體輸血方式。適應(yīng)證1.突然發(fā)生的體腔內(nèi)大量出血，如主動(dòng)脈瘤破裂、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，剖宮產(chǎn)大出血等。2.估計(jì)出血量在1000毫升以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。3.異體輸血困難者，如稀有血型的患者。4.器官移植者，如腎移植、肝移植的患者等。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)安全不易發(fā)生溶血及過敏反應(yīng)。同時(shí)具有促進(jìn)氧代謝、激活機(jī)體紅細(xì)胞代謝、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等作用，還具有抗炎、抗感染的功效。（葉荔 谷珊珊 陳倩倩）

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