眾所周知，順產(chǎn)是對(duì)母親和胎兒損傷最小、最理想的分娩方式。而胎盤是胎兒與母體對(duì)話的窗口，若胎盤發(fā)生異常，不僅影響順產(chǎn)，對(duì)母兒的危害也較大。前置胎盤是妊娠晚期陰道流血最常見的原因，也是孕媽媽順產(chǎn)路上的“攔路虎”。

6月15日，來自湖南省婦幼保健院的對(duì)口支援醫(yī)生盧丹在新化縣人民醫(yī)院產(chǎn)科遇到一位孕37+周的經(jīng)產(chǎn)婦，僅生化妊娠一次，本想著這第二胎也可以順產(chǎn)，不料此次孕期竟然遭遇了“攔路虎”——完全性前置胎盤?？紤]到有大出血風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)前合血備血，做好充分準(zhǔn)備后開始剖宮產(chǎn)。術(shù)中積極止血，最終出血不多，母嬰平安。

湖南省婦幼保健院產(chǎn)二科主任賈曉宙指出，妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。國(guó)內(nèi)發(fā)病率為0.24%~1.57%。

前置胎盤的高危因素有哪些？

前置胎盤發(fā)病原因不明，高危因素包括流產(chǎn)、宮腔操作、產(chǎn)褥感染，既往前置胎盤、既往剖宮產(chǎn)術(shù)等病史，多胎、多產(chǎn)、高齡、吸煙、攝入可卡因、輔助生殖技術(shù)等。

前置胎盤的癥狀：

妊娠晚期或臨產(chǎn)后無誘因、無痛性陰道流血是其典型的臨床表現(xiàn)。前置胎盤陰道流血往往發(fā)生在妊娠32周前，可反復(fù)發(fā)生，量逐漸增多，也可一次就發(fā)生大量出血。對(duì)于無產(chǎn)前出血的前置胎盤孕婦，要考慮胎盤植入的可能性。

前置胎盤只能剖宮產(chǎn)嗎？

前置胎盤終止妊娠的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)前癥狀個(gè)體化確定分娩時(shí)間。剖宮產(chǎn)術(shù)是前置胎盤終止妊娠的主要方式。但并非所有前置胎盤均不能順產(chǎn)，對(duì)于無癥狀、無頭盆不稱的低置胎盤者，尤其是妊娠35周后經(jīng)陰道超聲測(cè)量胎盤邊緣距子宮頸內(nèi)口為11~20 mm的孕婦可考慮自然分娩。建議在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備足血源，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行陰道試產(chǎn)。

總之，一旦確診前置胎盤，應(yīng)在有條件的醫(yī)院行產(chǎn)前檢查、治療。分娩應(yīng)在具備當(dāng)場(chǎng)輸血和危重急癥搶救能力的產(chǎn)科機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（通訊員 盧丹 賈曉宙）

來源：紅網(wǎng)

作者：盧丹 賈曉宙

編輯：楊勝男

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