健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)（2022）

《“健康中國(guó) 2030 ”規(guī)劃綱要》及《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》均提出“加快推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?”的指導(dǎo)思想 。健康體檢作為健康管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在健康中國(guó)建設(shè)中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用 。健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和國(guó)民健康意識(shí)的增強(qiáng)，我國(guó)居民健康體檢需求日益增加，數(shù)據(jù)顯示，2020 年我國(guó)健康體檢人次為 4.64 億人次。

為引領(lǐng)和促進(jìn)我國(guó)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)與行業(yè)規(guī)范有序地開(kāi)展健康體檢服務(wù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會(huì)在組織全國(guó)健康體檢專家充分論證后，發(fā)布了2014 版《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》。該共識(shí)的發(fā)布極大地推動(dòng)了我國(guó)健康體檢行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，為全國(guó)各級(jí)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)提供了科學(xué)的參考和指導(dǎo)。近年來(lái)，隨著學(xué)科及科技的發(fā)展，健康體檢理念不斷更新，新的健康體檢適宜技術(shù)及方案也在不斷涌現(xiàn)，這些新技術(shù)新理念的更新整合，必將為我國(guó)人群健康體檢服務(wù)帶來(lái)質(zhì)的提升 。5G+“三早 ”（早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)）健康管理系統(tǒng)是近年來(lái)健康管理學(xué)科重要的理論創(chuàng)新，健康體檢作為其中“早篩查 ”的重要內(nèi)容，在新的理論體系中發(fā)揮重要作用 。而針對(duì)健康體檢報(bào)告提出檢后管理方案，也越來(lái)越成為構(gòu)建健康體檢完整流程的重要一環(huán)。另外以基因和人工智能為代表的新技術(shù)不斷發(fā)展成熟，也為體檢人群提供了更多樣化的選擇。基于以上原因，以2014 版共識(shí)為基礎(chǔ)，融入新理念、新技術(shù)，由健康管理領(lǐng)域和臨床相關(guān)專家組成的編寫(xiě)組經(jīng)過(guò)多次討論，完成了此次新版共識(shí)的修訂工作。在對(duì)新的適宜技術(shù)及方案納入健康體檢的可行性進(jìn)行探索的同時(shí)，也希望以更新的健康管理理念，滿足受檢者日益增長(zhǎng)的健康管理需求，推動(dòng)健康管理學(xué)科不斷發(fā)展。

一、體檢項(xiàng)目推薦原則

本共識(shí)的體檢項(xiàng)目設(shè)置遵循科學(xué)性及適宜性的整體原則 ，采用“1+X ”的體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)體系框架，“1 ”為基本體檢項(xiàng)目，“X ”為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目。各項(xiàng)目的實(shí)施可結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)工具，融入健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)信息化體系建設(shè)中。基本體檢項(xiàng)目是建立個(gè)人健康管理檔案的必須項(xiàng)目，是開(kāi)展體檢服務(wù)的基本檢測(cè)項(xiàng)目，是形成健康體檢報(bào)告的基礎(chǔ)項(xiàng)目；專項(xiàng)體檢項(xiàng)目是主要針對(duì)不同慢病風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行篩查的項(xiàng)目。

基本體檢項(xiàng)目包含健康體檢自測(cè)問(wèn)卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查 。檢前問(wèn)卷評(píng)估可作為個(gè)性化體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)參考 ?？紤]到人群填寫(xiě)的便捷性和標(biāo)準(zhǔn)化，本共識(shí)推薦的健康體檢自測(cè)問(wèn)卷（附錄一）是借鑒了國(guó)內(nèi)外相關(guān)問(wèn)卷，并通過(guò)各級(jí)健康管理專家充分考慮填寫(xiě)的必要性、規(guī)范性、可行性后設(shè)計(jì)制定的版本 。其他3個(gè)部分構(gòu)成了基本體檢項(xiàng)目的主體：（1）體格檢查：包括一般檢查和物理檢查2個(gè)部分 。一般檢查包括身高、體重、腰圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等 。其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標(biāo)對(duì)評(píng)估高發(fā)慢病風(fēng)險(xiǎn)如心血管疾病等均有重要意義，是健康體檢和健康管理的重要指標(biāo)和數(shù)據(jù)。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)胞學(xué)檢查 3 個(gè)部分 。常規(guī)檢查包括血常規(guī) 、尿常規(guī) 、糞便常規(guī)，均是《診斷學(xué)（第九版）》規(guī)定的檢查內(nèi)容；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、甲狀腺功能，其中肝、腎功能是《診斷學(xué)（第九版）》規(guī)定的檢查內(nèi)容，血脂、血糖和尿酸等檢查項(xiàng)目具有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國(guó)內(nèi)外慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防指南推薦；細(xì)胞學(xué)檢查主要指的是宮頸脫落細(xì)胞檢查。（3）輔助檢查：主要包括心電圖檢查、放射檢查和超聲檢查 3 個(gè)部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部 B 超檢查是《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設(shè)置的項(xiàng)目。

專項(xiàng)體檢項(xiàng)目主要以我國(guó)高發(fā)慢病篩查為主。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)居民生產(chǎn)、生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的 ≥70%，故高發(fā)慢病為體檢人群專病篩查的重點(diǎn)內(nèi)容。在專項(xiàng)體檢項(xiàng)目推薦時(shí)，可結(jié)合對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行人群風(fēng)險(xiǎn)  分層，更有針對(duì)性地推薦適宜技術(shù)和適宜篩查頻率。

從科學(xué)性角度，專項(xiàng)體檢項(xiàng)目推薦目錄主要參考國(guó)內(nèi)臨床?？祁I(lǐng)域篩查指南或共識(shí)推薦項(xiàng)目，包括循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的評(píng)估分級(jí)、臨床檢測(cè)靈敏度和陰性預(yù)測(cè)值等，并結(jié)合了編寫(xiě)組專家的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn) 。從適宜性角度，優(yōu)先推薦對(duì)于體檢人群接受程度更高的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)項(xiàng)目，并充分考慮全國(guó)各級(jí)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)廣泛推廣的可行性。在專項(xiàng)疾病的篩查項(xiàng)目推薦部分，結(jié)合臨床認(rèn)可度、技術(shù)性能表現(xiàn)、人群依從性、開(kāi)展的便捷性對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分級(jí)，基本滿足以上評(píng)估維度的項(xiàng)目作為“優(yōu)先推薦”，其他作為“可選項(xiàng)目”。

二、體檢項(xiàng)目使用建議

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