糖尿病酮癥酸中毒病理生理考試題及答案

一、單選題

1.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，其中占酮體比例最高的是

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.β-羥丁酸

D.丙酮酸

答案：C。在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，其中β-羥丁酸含量最多，約占78%。

2.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多為

A.11.1mmol/L以下

B.16.7～33.3mmol/L

C.33.3～55.5mmol/L

D.55.5mmol/L以上

答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般為16.7～33.3mmol/L。

3.以下哪種激素在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)分泌減少

A.胰高血糖素

B.生長激素

C.胰島素

D.腎上腺素

答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)胰島素分泌絕對或相對不足，而胰高血糖素、生長激素、腎上腺素等升糖激素分泌增加。

4.糖尿病酮癥酸中毒引起脫水的主要原因是

A.大量出汗

B.嘔吐、腹瀉

C.高血糖導(dǎo)致滲透性利尿

D.呼吸加快帶走水分

答案：C。高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，使大量水分和電解質(zhì)丟失，是糖尿病酮癥酸中毒引起脫水的主要原因。

5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸表現(xiàn)為

A.淺而快

B.深而快（Kussmaul呼吸）

C.淺而慢

D.深而慢

答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深而快，稱為Kussmaul呼吸，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳以代償代謝性酸中毒。

6.糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)酸堿平衡紊亂主要表現(xiàn)為

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

答案：C。由于酮體生成過多，消耗體內(nèi)的堿儲備，導(dǎo)致代謝性酸中毒。

7.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，會導(dǎo)致

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈉血癥

答案：A。氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持電荷平衡，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子移出細(xì)胞外，導(dǎo)致高鉀血癥。

8.以下哪種情況不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因

A.胰島素突然減量

B.急性感染

C.大量飲水

D.外傷、手術(shù)

答案：C。胰島素突然減量、急性感染、外傷、手術(shù)等都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，而大量飲水一般不會誘發(fā)。

9.糖尿病酮癥酸中毒患者尿糖和尿酮體的情況通常是

A.尿糖陰性，尿酮體陽性

B.尿糖陽性，尿酮體陰性

C.尿糖陽性，尿酮體陽性

D.尿糖陰性，尿酮體陰性

答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者血糖升高，超過腎糖閾，尿糖陽性；同時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，尿酮體陽性。

10.診斷糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)是

A.血糖升高

B.尿糖陽性

C.血酮體升高和（或）尿酮體陽性伴代謝性酸中毒

D.血白細(xì)胞升高

答案：C。血酮體升高和（或）尿酮體陽性伴代謝性酸中毒是診斷糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)。

11.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，補(bǔ)液首選

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：A。補(bǔ)液是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵，一般先輸入生理鹽水，以快速補(bǔ)充血容量。

12.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，通常采用的給藥方式是

A.皮下注射

B.肌肉注射

C.靜脈滴注

D.口服

答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，一般采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。

13.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時(shí)，一般不用

A.碳酸氫鈉

B.乳酸鈉

C.生理鹽水

D.林格氏液

答案：B。乳酸鈉在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為乳酸，而糖尿病酮癥酸中毒患者本身就存在乳酸代謝異常，一般不用乳酸鈉糾正酸中毒。

14.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即

A.停止胰島素治療

B.口服葡萄糖

C.靜脈注射50%葡萄糖溶液

D.增加胰島素劑量

答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以快速糾正低血糖。

15.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至多少時(shí)可開始輸入葡萄糖溶液加胰島素

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.22.2mmol/L

答案：B。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可開始輸入葡萄糖溶液加胰島素，以維持血糖穩(wěn)定，同時(shí)避免低血糖發(fā)生。

16.糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)脂肪分解加速的主要原因是

A.胰島素缺乏

B.胰高血糖素增多

C.生長激素增多

D.以上都是

答案：D。胰島素缺乏使脂肪分解的抑制作用減弱，胰高血糖素、生長激素等升糖激素增多也促進(jìn)脂肪分解，共同導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速。

17.糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉的變化通常是

A.正常或偏低

B.明顯升高

C.輕度升高

D.無變化

答案：A。糖尿病酮癥酸

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