隨著生活水平的提高

肥胖問題越來越多

也越來越成為

影響人們健康的重要因素

肥胖可能造成患者健康損害

或者因脂肪堆積過多

而出現(xiàn)異常癥狀

本期嘉賓

華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科 盤文麗

什么標準定義為肥胖

世界衛(wèi)生組織（WHO）肥胖診斷的推薦標準為，亞洲人BMI≥25.0為肥胖，BMI23.0—24.9為超重，BMI18.5—22.9為正常體重。BMI=體重（千克）/身高（米）的平方?；蛘呤求w重超過標準體重（身高厘米-105）千克數(shù)的20%。男性腰圍>94厘米，女性腰圍>80厘米。

肥胖的原因

人體胖瘦取決于體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)量和脂肪細胞體積的大小。兒時肥胖者，脂肪細胞數(shù)量比正常體重者多；成年后肥胖者主要是脂肪細胞體積增大。

總結(jié)原因，肥胖主要與熱量攝入過多、能量消耗過少、酶的失調(diào)、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、飲食習(xí)慣與嗜好、性別年齡職業(yè)、情緒對食欲的影響、社會環(huán)境、藥物等因素有關(guān)。

為什么要減肥？

肥胖不僅損害人體的生理健康還會影響心理健康。

生理上，肥胖會影響患者的壽命、血糖、血脂、血壓、呼吸、免疫力、生育、日常生活。相關(guān)研究表明，肥胖與脂肪肝、血脂異常、高血壓、血糖異常呈正相關(guān)；而臨床多見肥胖者易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征、免疫力低下，女性肥胖者易出現(xiàn)多囊卵巢綜合征而影響生育能力，肥胖還會影響壽命與生活質(zhì)量。

心理上，肥胖者容易出現(xiàn)自卑心理。肥胖不僅是審美問題更是社會面臨的重大健康問題。

肥胖的中醫(yī)認識

肥胖最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將肥胖分為“膏、脂、肉”三種類型，中醫(yī)認為肥胖與脾胃、肺、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，而氣血失調(diào)、衛(wèi)氣失常、三焦元氣不足導(dǎo)致水濕、痰濁、膏脂等壅盛于體內(nèi)，則是導(dǎo)致肥胖的因素。

肥胖的中醫(yī)病因病機：

過食肥甘厚味，影響脾胃運化功能，使飲食水谷不能化為精血，從而轉(zhuǎn)化為膏脂積于體內(nèi)而導(dǎo)致肥胖；

脾虛不能正?；嘀?，發(fā)生肥胖；

腎虛不能化氣行水，使?jié)駶醿?nèi)停，加重肥胖；

肝失疏泄，氣機不暢，影響脾胃運化水谷和水液功能，影響膽汁分泌與排泄，不能正?；瑢?dǎo)致肥胖；

脾胃實熱，多飲多食，導(dǎo)致氣血有余，化為膏脂，形成肥胖。

中醫(yī)認為肥胖的形成與過食肥甘厚味、活動減少或七情內(nèi)傷引起水、濕、痰邪停滯有關(guān)。

中醫(yī)如何減肥

減肥是常見的話題，經(jīng)常有人問“為什么我吃得不多還長肉？”“為什么我運動還不瘦？”還有人說“我喝水都長胖！”而運動、節(jié)食是常見的減肥方法，也有吃藥、手術(shù)等方式，那除了這些手段，中醫(yī)有什么減肥妙招嗎？

中醫(yī)減肥講究辨證論治，常用手段有針刺、艾灸、拔罐、推拿、耳穴、埋線、中藥茶飲等。

6.中醫(yī)的辨證論治

（1）陰陽平和型

單純獲得性肥胖，無特殊身體不適，常見于青少年。

常用飲食控制、運動為主，結(jié)合中醫(yī)針灸、耳穴、中藥代茶飲。

中藥代茶飲：荷葉、丹參、山楂、決明子、番瀉葉。

（2）胃腸實熱

形體健壯，多食善饑，嗜食肥甘酒酪，面色紅潤，口苦口干或口臭牙痛，口渴喜冷，怕熱多汗，小便短赤，大便干結(jié)等。

中藥代茶飲：麻子仁、大黃、厚樸、杏仁、枳實。

（3）脾虛濕阻型

形體肥胖，納少乏力，身重肢倦，腹脹便溏，嗜睡多夢，尿少肢腫。

中藥代茶飲：參苓白術(shù)顆粒。

（4）肺脾氣虛型

體肥臃腫，疲倦乏力，胸悶氣短，氣少懶言，自汗，腹脹食少，身困嗜睡，大便溏，小便清長，上身浮腫明顯。

中藥代茶飲：補中益氣湯。

（5）肝郁氣滯型

形體肥胖，情緒抑郁或煩躁易怒，胸悶氣短，脅肋脹痛，胃脘痞悶，失眠多夢，口苦咽干、婦女月經(jīng)不調(diào)。

中藥代茶飲：柴胡疏肝散。

（6）脾腎陽虛型

形體肥胖，形寒肢冷，腹脹納少，腰膝酸軟，顏面虛浮，神疲嗜睡，頭暈耳鳴，下肢腫，大便溏，

中藥代茶飲：右歸丸。

（7）肝腎陰虛

形體肥胖，頭暈?zāi)垦?，口干耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱盜汗，肢體麻木，經(jīng)少或閉經(jīng)

中藥代茶飲：六味地黃丸。

中醫(yī)減肥妙招

減肥不是件容易事，找對辦法可以事半功倍。你是否遇到節(jié)食而不掉體重，運動而不瘦的情況呢？甚至遇到患者過度控制飲食，而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，情緒抑郁等副反應(yīng)那我們應(yīng)該如何更加科學(xué)有效健康地“享瘦”呢？研究表明減重速度在0.5—1千克/周，是相對安全有效的速度。

而根據(jù)中醫(yī)辨證論治的思維，不同體質(zhì)的人群適用的減肥方法各異。比如，陰陽平和質(zhì)的人群，可以飲食控制加適當強度的運動，而相對脾胃氣虛的人群，本身氣血不足，因此不建議過度飲食控制，應(yīng)從健脾補氣，改善基礎(chǔ)代謝，加快代謝的方向更加有效；肝郁氣滯，情志不疏的人群，在飲食運動的基礎(chǔ)上還需要調(diào)節(jié)情緒，適當使用疏肝理氣的中藥配合。

此外中醫(yī)還認為肥胖應(yīng)分年齡分人群進行減肥控制，青少年人群，正在生長發(fā)育，生理器官功能尚未成熟，應(yīng)以飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、適當運動為主；青壯年人群，各項生理機能成熟，可以運動飲食配合藥物治療；而老年人群，因身體機能運動能力下降，可以飲食控制，藥物調(diào)養(yǎng)為主。

魏天浩

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