爬行運動是直立運動的基礎(chǔ),腦性癱瘓進行爬行訓(xùn)練,不僅能改善上下肢的運動功能，而且可使患兒的上下肢動作變得協(xié)調(diào),運動和姿勢顯得更對稱。

爬行訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時抬頭和雙上肢負重。

爬行訓(xùn)練可分為以下四個階段進行:

1

讓患兒取手膝跪位,注意其雙上肢要充分伸展支撐在地面上。雙下肢屈曲，頭自然抬起,此時若用玩具在前面逗他,他的上身也會伸展而抬起,頭跟著玩具的移動而左右轉(zhuǎn)動。

但是我們許多腦性癱瘓患兒不能獨自保持這個姿勢,需要治療師給予不同程度的輔助。

對于雙重性偏癱的患兒,雙上肢的支撐能力都較弱,此時治療師應(yīng)在其雙肘關(guān)節(jié)處給予向前、向下的壓力,以增加其雙上肢的支撐能力。

單側(cè)癱的患兒可用健側(cè)承受大部分體重,而不會將重心移到患側(cè)。治療師應(yīng)在適當(dāng)支持患側(cè)的同時,有意讓患兒用健手跨過患側(cè),將患側(cè)玩具拿到健側(cè)去玩。

對于雙癱的患兒，常因髖、膝關(guān)節(jié)過度屈曲而習(xí)慣將臀部坐在小腿上,有時即使能保持手膝位，由于缺乏平衡能力，只要重心稍有變化,肌張力增高，患兒將無法維持平衡。此時治療師用雙手控制患兒骨盆并輕輕上提給予輔助。

對于四肢癱的患兒不能獨自維持這個姿勢,此時治療師應(yīng)在患兒胸下墊長木給予輔助(圖5-14)。

2

這一階段治療師可將小球左右交替地放在患兒左右手旁,以使患兒左右手交替抬起將手邊小球擲出。待其雙上肢交替運動非常協(xié)調(diào)后,再進行雙下肢交替運動，最后進行四肢的交替協(xié)調(diào)運動(圖5-15)。

3

治療師用雙手控制患兒骨盆,將腰部兩側(cè)交替輕輕上提,并推進,這樣有助于患兒爬行;用雙手控制患兒踝關(guān)節(jié),并在治療師“左右，左右”的口令引導(dǎo)下向前推進;還可利用爬行訓(xùn)練器進行訓(xùn)練(圖5- 16)。

4

患兒剛開始獨自爬行時，可能會以左手左腳、右手右腳的方式進行，漸漸地隨著熟練程度的提高,就會變?yōu)樽笫钟夷_的交替方式，姿勢也會更自然,也就越爬越輕松。

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