文檔簡介

《針刺傷防護專家共識》解讀目錄CATALOGUE引言針刺傷概述針刺傷的預防針刺傷發(fā)生后的處理小結01引言PART背景針刺傷危害大感染風險高協(xié)會護安全學者尋證據(jù)管理需重視針刺傷在醫(yī)療職業(yè)損傷中頻發(fā)，血源性疾病感染風險高，影響醫(yī)護安全與健康。針刺傷增加艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病感染率，傳播風險大，需高度重視防護。2022年中國醫(yī)院協(xié)會將減少感染、保障醫(yī)務安全列為目標，凸顯針刺傷防護重要性。學者積極循證，獲取針刺傷防護最佳證據(jù)，規(guī)范臨床行為，有效降低針刺傷發(fā)生率。針刺傷關系醫(yī)院感染防控，應引管理者高度重視，加強職業(yè)安全與健康管理，保障醫(yī)護安全。目的提供理論支持提升護理質量降低感染風險促進護理安全深入解讀《針刺傷防護專家共識》，為臨床醫(yī)護人員提供科學、實用的針刺傷防護策略。通過有效實施針刺傷防護措施，顯著降低醫(yī)護人員因針刺傷導致的血源性疾病感染風險。優(yōu)化針刺傷管理流程，促進醫(yī)護安全文化形成，全面提升護理質量與患者滿意度。強化護理人員職業(yè)安全防護措施，保障其身心健康，促進護理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。02針刺傷概述PART流行病學與發(fā)病機制全球現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)針刺傷頻發(fā)，每年全球至少報告100萬起，致50余種血源病風險。美國每年約38.4萬針刺傷，我國護理人員發(fā)生率高，實習護生銳器傷率高達68%，凸顯防護緊迫性。高危人群與科室針刺傷高發(fā)人群為工作年限≤5年的護士及實習護生，多發(fā)生在工作節(jié)奏快、任務重的科室，如急診、ICU等，這些場所操作復雜，環(huán)境緊張，增加針刺傷風險。發(fā)生環(huán)節(jié)與器材注射、銳器處理、回套針帽、拔針、采血等是針刺傷主要環(huán)節(jié)。注射針、頭皮鋼針、靜脈導管針及真空采血針等是主要器材。即使使用安全裝置，操作不當仍可能致傷。分布規(guī)律與防范提升重點人員防護認知，加強重點環(huán)節(jié)管控，避免使用易致針刺傷用具，通過合理防范措施提升職業(yè)安全。這是基于針刺傷分布規(guī)律及主要環(huán)節(jié)的關鍵策略。主要風險因素護理人員因素針刺傷防護意識薄弱及負性心理狀態(tài)（如疲勞、匆忙、焦慮）降低標準預防措施遵守度。心理狀態(tài)影響針刺傷發(fā)生，情緒控制佳者頻率低，反之易受傷。防護用品因素安全器具使用率低，防護用具獲取難；銳器回收容器不匹配、數(shù)量不足、規(guī)格不適、放置不合理，且醫(yī)療廢物過滿，均增加針刺傷風險，需改善管理。工作環(huán)境因素環(huán)境擁擠、聲音嘈雜及患者不配合等不利的工作環(huán)境因素顯著增加了護理人員意外發(fā)生針刺傷的風險，優(yōu)良的工作環(huán)境是降低此類職業(yè)傷害的重要方面。主要風險因素護理操作不規(guī)范、注意力不集中、流程紊亂及醫(yī)療器械處理不當（如徒手傳遞、隨意丟棄銳器、未戴手套）均顯著提升了針刺傷的發(fā)生幾率。操作行為因素培訓因素制度保障因素職業(yè)防護培訓不足，內容單一，護士重視度低，培訓后依從性差，上報率低?？己瞬坏轿唬庾R未提升。護理人員的防護意識及措施與職業(yè)暴露風險不相稱。我國針刺傷防護管理起步晚，體制不健全，醫(yī)院重視不足，培訓投入少，考核缺失。護士防護意識弱，手套佩戴不規(guī)范，管理制度流于形式，需加強改進。03針刺傷的預防PART職業(yè)安全意識管理重視醫(yī)院管理者需從思想上重視職業(yè)防護，行動上關懷護理人員，提供開放交流環(huán)境，減輕壓力，建立激勵策略，完善針刺傷追蹤報告制度，并重視安全器具選擇。培訓提升加強醫(yī)護人員職業(yè)安全培訓，提高職業(yè)防護意識，減少職業(yè)暴露。培訓應覆蓋全體醫(yī)師和護理人員，重視內容、方式和效果評價，特別關注低年資人員。教育考核將針刺傷防護教育培訓納入年度考核，定期通報院內針刺傷發(fā)生情況，可降低針刺傷發(fā)生率。同時，結合安全文化和人性化管理，提高護士工作責任心和主動性。管理推薦共識中對護理人員預防針刺傷的培訓給出四條推薦意見，包括安全意識、工作流程、安全工具使用和血源性傳播疾病知識培訓，以提高護理人員的職業(yè)防護水平。文化融合研究表明，將安全文化與人性化管理相結合，形成更安全、人性化的管理方法，有助于提高護士的工作責任心和主動性，同時加強護理人員的安全文化觀念和意識。管理者應加強護理人員職業(yè)防護管理，完善職業(yè)防護管理制度、機制和流程，如建立針刺傷應急處理流程、報備體系，成立督查小組等，以降低針刺傷發(fā)生率，提高醫(yī)護人員的職業(yè)安全。管理管理措施完善各類針刺傷預防的專項培訓、考核和評價制度，國內實施的品管圈活動、梯式問題管理庫模式等已被證實是比較有效的職業(yè)防護培訓模式，管理者可以積極引入并應用。培訓考核對于職業(yè)防護管理，共識中給出了三條推薦意見，包括建立管理制度、制訂各類預防針刺傷發(fā)生和發(fā)生后的管理機制與措施實施流程以及建立專項培訓、考核和評價制度。管理意見環(huán)境環(huán)境影響用具放置環(huán)境推薦護士工作的環(huán)境也是影響銳器傷發(fā)生的重要因素。研究指出，工作環(huán)境差會導致銳器傷的發(fā)生，而環(huán)境的光線、溫濕度均會影響穿刺的成功率。在穿刺操作前醫(yī)護人員應避免可能對穿刺造成不良影響的環(huán)境因素。共識就環(huán)境給出了三條推薦意見，包括保持光線充足、明亮、舒適；操作臺面平展等。實施各類穿刺操作前，應確保各種用具、工具、輔助用品在操作者的可及范圍內，避免手持銳器遠距離移動?？梢越档弯J器傷害的風險并提高穿刺操作的安全性?；颊哐芯匡@示，通過銳器可傳播20多種傳染性疾病病原體，如HBV、HCV和HIV等?；颊呷朐何唇?jīng)血液檢測前，醫(yī)護人員應警惕所有患者均可能為潛在感染源。感染風險標準預防患者管理護士由于執(zhí)行注射及穿刺機會較高，血源性感染概率大。臨床應基于患者血液或體液等可能含感染性因子原則，落實標準預防，養(yǎng)成規(guī)范操作習慣。及時了解患者血液檢測結果和病情為操作做準備。共識對患者管理給出四條推薦意見，包括了解患者血源學檢測結果、采取標準預防措施、戴雙層手套等。安全器具使用安全器具安全器具使用率低是導致護士護理操作時針刺傷發(fā)生的原因之一。臨床必須正確使用安全型針具及銳器收集器具以確保安全注射，避免針刺傷發(fā)生。防護方案李佳等構建的護士針刺傷防護方案提到使用帶安全裝置的銳器；同時研究指出在購買針刺傷預防產(chǎn)品前應該調查是否安全、易操作，以確保防護效果。管理者倡導醫(yī)院管理者應倡導使用安全型注射器、輸液器等，從硬件方面來改善護士職業(yè)環(huán)境、從而降低銳器傷害的風險。同時選擇使用防刺破且防滲漏的回收容器。銳器收集隨著護理安全器具的不斷創(chuàng)新，臨床已設計出一些多功能、多樣化的銳器收集容器，其不僅被證實可有效降低針刺傷的發(fā)生，也從某種程度上解放了護理人員的雙手。防護推薦臨床中應加強銳器盒的正確、合理使用。同時針對防護工具與使用，共識給出了三條推薦意見，包括選擇帶自動激活裝置的安全型針具和使用無針輸液接頭等。規(guī)范穿刺操作護理人員按照規(guī)范流程進行穿刺操作是降低針刺傷的重要措施。這要求護理人員嚴格遵守并執(zhí)行各項穿刺操作技術規(guī)范和原則，確保操作過程的安全性和規(guī)范性。穿刺規(guī)范在輸液或穿刺失敗時，嚴禁將針頭懸掛于輸液管的墨菲氏滴管上，以免意外脫落或誤刺，從而有效預防針刺傷的發(fā)生，確保醫(yī)護人員的安全操作。禁止懸掛對不能配合的患者進行操作時，需要其他護理人員協(xié)助穿刺，以保證操作的規(guī)范性，防止針刺傷。同時應配備足量的銳器回收容器，并放置在護理人員操作可及區(qū)域內。協(xié)助穿刺護理人員應嚴格執(zhí)行各項穿刺操作的規(guī)范和流程；手術中需傳遞銳器時，避免徒手傳遞；各類穿刺針具使用過程中，如必須回套針帽，應使用輔助工具單手回套針帽。操作規(guī)范操作后應及時整理穿刺用物，正確將穿刺針丟棄于銳器盒內，防止他人在清理物品時被刺傷；使用后的針頭禁止回套針帽、彎曲針頭等危險操作。整理廢棄醫(yī)療廢物處理穿刺針處理嚴禁故意彎曲、折斷穿刺針，使用后立即放入銳器回收容器，禁止回套針帽、徒手分離注射器和針頭，確保醫(yī)療廢物得到安全、合規(guī)處理。銳器管理選擇防刺破、防滲漏的銳器回收容器，確保容器尺寸適宜并加蓋管理。在移出存放污染銳器的容器前，應先評估，必要時放入第二層密閉容器。條例執(zhí)行嚴格遵循《醫(yī)療廢物管理條例》，加強醫(yī)療廢物處理培訓，確保醫(yī)護人員操作規(guī)范，有效降低銳器傷害風險，保障患者與醫(yī)護人員安全。銳器盒改進我國學者對銳器盒進行多項改進，如擴大入口、增設剪切功能等，并成功將專利轉化為產(chǎn)品應用于臨床，有效減少銳器傷的發(fā)生。信息管理信息化轉變信息化技術發(fā)展推動護理管理轉向數(shù)字化，針刺傷護理管理亦不例外，實現(xiàn)了對針刺傷人員及發(fā)生情況的詳細記錄與信息管理建立針刺傷預防信息管理系統(tǒng)，專人負責管理，確保制度完善、流程規(guī)范。實現(xiàn)數(shù)據(jù)精準收集與分析，為管理決策提供有力支持。系統(tǒng)維護為確保信息管理的時效性和準確性，系統(tǒng)需定期維護與升級。這包括數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)更新以及功能優(yōu)化，保障信息發(fā)布的及時性。安全管理高度重視信息安全，加強系統(tǒng)密碼管理，防止未經(jīng)授權的訪問與數(shù)據(jù)泄露。確保針刺傷信息的安全性與私密性，保護患者與醫(yī)護人員的隱私。04針刺傷發(fā)生后的處理PART針刺傷后處理鎮(zhèn)靜與上報針刺傷后，醫(yī)護人員應迅速恢復冷靜，立即上報。詳細登記事件，包括時間、地點、傷口狀況及接觸物質，為后續(xù)處理提供依據(jù)。01局部處理針刺傷后，迅速實施“一擠、二沖、三消毒”處理流程。輕輕擠壓傷口周圍，讓污染血液自然流出；隨后用流動清水或生理鹽水徹底沖洗。02血清檢查為明確傳染風險，受感染人員需進行病毒血清檢測，確定接觸病毒種類及風險等級。據(jù)此制定個性化監(jiān)測與預防措施，保障人員健康安全。03補救措施一旦確定傳染源及風險程度，需立即逐級上報至相關部門。同時，按照國家規(guī)定采取補救措施，可能包括接種疫苗、提供預防性治療藥物等。04追蹤監(jiān)測監(jiān)測評價監(jiān)測時間監(jiān)測內容監(jiān)測反饋針刺傷的追蹤監(jiān)測是評價其發(fā)生率趨勢和預防效果的重要手段。通過持續(xù)監(jiān)測，可以及時了解針刺傷的發(fā)生情況，為改進預防措施提供依據(jù)。監(jiān)測時間應根據(jù)針刺傷的發(fā)生率和監(jiān)測目的來確定。在針刺傷高發(fā)期間，應增加監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理問題；在預防效果評估時。監(jiān)測內容包括穿刺相關操作流程、各類穿刺器具的應用等。同時，對已發(fā)生針刺傷的護理人員進行血源性和體征性的追蹤監(jiān)測與記錄。監(jiān)測反饋數(shù)據(jù)是改進針刺傷預防措施的關鍵。通過深入分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和漏洞，并據(jù)此提出針對性的改進措施。05小結PART針刺傷防控01針刺傷危害針刺傷是醫(yī)護人員主要職業(yè)危害之一，也是引起血源性感染的重要途徑之一。其在引起護理人員焦慮與恐懼心理壓力的同時，也給護理工作帶來不良的影響。02針刺傷成因針刺傷的發(fā)生與護理人員的工作年限、職業(yè)防護安全意識、防范措施落實情況、醫(yī)院相關制度等均有關，需全面分析成因，以制定有效防控措施。管理機制醫(yī)院應構建全面針刺傷防控體系，涵蓋管理機制、培訓提升、專利轉化及信息化管理等關鍵環(huán)節(jié)，全方位提升護理安全水平，保障醫(yī)護人員健康。防控體系強化針刺傷

相關知識

【期刊看點】指南解讀︱《針刺傷防護專家共識》要點解讀
針刺傷防護專家共識
中國針刺傷防護專家共識
針刺傷防護知識
針刺傷防護全攻略！27頁PPT一目了然
老年患者皮膚撕裂傷防護專家共識（2022）
醫(yī)務人員職業(yè)防護暴露(針刺傷)防范與應急預案課件.pptx
預防針刺傷品管圈
健康體檢專家共識.pptx
怎樣預防針刺傷？針刺傷了怎么辦？

網(wǎng)址: 《針刺傷防護專家共識》解讀.pptx http://m.u1s5d6.cn/newsview1465174.html