回想起實習的時候，給患者拔鋼針時不小心被針刺傷，得到了科室護士長的關(guān)懷，好在患者無傳染病，雖然內(nèi)心還是非常后怕的！

工作后，科室同事就沒有這么幸運了。

給梅毒患者打芐青時，拔針不小心戳到了手指，流動水清洗后消毒，報告了護士長和保健科，雖然進行了預防措施，但依舊感到內(nèi)心惶恐。

近年來，職業(yè)暴露持續(xù)高增，對于這種現(xiàn)象，我們應該怎樣學會正確預防呢？

什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是醫(yī)務人員在從事工作時，被病原體感染發(fā)生的危險事件，多指在診療、護理等過程中被患者血液、體液等污染自身皮膚或黏膜導致的感染。

感染科是護士職業(yè)暴露高發(fā)科室，護理人員在進行諸項護理工作時，面對的危險因素很多。

尤其像乙肝、艾滋病等患者較多，護士感染風險較大，如何有效防范職業(yè)暴露，成為護理工作的重要事項！

發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素有哪些？

1. 物理性危險因素

常見的物理性危險因素有針刺、銳器劃傷。

有相關(guān)文獻報道，在全球范圍內(nèi)，每年有數(shù)百萬計的護理人員遭受血源性傳染性疾病感染的風險。

其中，針刺傷是最易導致感染該病的傳播方式。

2.外界因素

護士工作繁重，并且頻繁輪班，給護理人員造成較大的心理壓力以及身體負擔，護士會出現(xiàn)焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等不良癥狀；

同時護士本身又是社會家庭中的一員，承擔著照顧家庭的重擔，精力、體力都有可能不支。

當工作時精力不夠集中，就容易造成職業(yè)暴露的發(fā)生。

3. 護士自身原因

部分護理人員專業(yè)素質(zhì)不高，技能不熟練，在執(zhí)行護理工作時，經(jīng)常發(fā)生操作失誤、技術(shù)動作不規(guī)范等現(xiàn)象，增加了職業(yè)暴露的風險。

4. 潛在危險因素

護理人員在實際工作開展過程中會有諸多未知危險事件發(fā)生：護理對象自主意識較差、有暴躁、傷人傾向；搶救過程中被其他醫(yī)護人員誤傷等。

5. 日常護理工作操作環(huán)節(jié)中的職業(yè)暴露危險因素

（1）操作前護理人員清潔工作不規(guī)范，手、皮膚等附有較多細菌、病毒，感染幾率較高。

（2）操作中，護理人員會接觸大量患者血液、體液等感染源，職業(yè)暴露幾率較大。

（3）操作后，醫(yī)療廢物分類不當，標識未記錄明確，部分護理人員直接接觸帶血器械，增大了護士職業(yè)暴露的危險。

怎樣防范針刺傷？

1. 建立科學護理安全管理制度

（1）由護士長帶頭，成立負責護理安全的管理小組，定期組織針對各類護士職業(yè)暴露風險事件的專題會，分析總結(jié)存在的各類危險因素，及時培訓護士學會自我防護措施。

（2）合理安排護士輪班，尤其加強工作繁忙時段的人力、物力配備，避免因人員交接、人員不足出現(xiàn)的職業(yè)暴露事件。

（3）加強護士心理引導，提高護士心理素質(zhì)。

根據(jù)本院護士的心理特點，開展提高護士心理素質(zhì)、耐壓能力等培訓，并由心理學專家授課，講解護理心理學知識，要求護士把握基本知識，并善于在護理工作中運用。

（4）科學處置醫(yī)療器械：如收集尖銳物品的容器容納物不得超過 2/3；

對醫(yī)療廢物分類放置，用清晰辨識的標志標明，專人負責儲藏、處置，一般為指定地焚燒處理；

不采用已使用過的注射器針帽重新套回，如要求套回時，護士需單手操作；

破碎的醫(yī)療器械、玻璃制物品等，不得徒手處理；

盡量使用安全性較高的注射器、輸液器等，避免刺傷事件發(fā)生，使用過的針頭等銳器置于專用收集盒內(nèi)；

護士在取用無針套的注射器時，勿將針頭面向患者或自己；做好收尾工作，分類處理。

2. 強化護士職業(yè)教育，加強護士安全意識

（1）嚴格遵守安全操作規(guī)程。加強護士教育，要求護士嚴格遵守科室所定安全規(guī)程，提高安全意識，注重自我防護。

尤其對于護士執(zhí)行護理操作時的防護措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，要嚴格執(zhí)行落實。

（2）嚴格執(zhí)行消毒制度。操作中，護士要嚴格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流動水與肥皂對手清潔，必要時進行消毒處理。

（3）嚴格空氣消毒。

病房是患者治療、活動的主要場所，要嚴格對病房環(huán)境消毒，感染科可安排保潔人員每天多次清潔地面，并對病房空氣消毒處理，保持空氣流通。

另外，病房需每天一次 1 小時的紫外線消毒，嚴禁隨地吐痰，教育肺結(jié)核患者正確處理自身痰液。

隨著人們維護自身權(quán)益的訴求越來越強烈，職業(yè)安全的關(guān)注也被推到一個新的高度。

尤其救治的 HIV 患者，護士接觸其體液、血液的機會較多，職業(yè)暴露事件發(fā)生率較高，多數(shù)護士會產(chǎn)生悲觀、消極情緒。

因此，醫(yī)院應加強感染科室的管理，重視感染科室醫(yī)護人員的權(quán)益，給予更多的人性關(guān)懷。

加大防護職業(yè)暴露的資金投入，定期開展該科室醫(yī)護人員體檢，對職業(yè)暴露事件早發(fā)現(xiàn)、早治療，切勿擴大醫(yī)護人員群體中的消極情緒。

同時要持續(xù)加強護士隊伍的素質(zhì)建設，提高其業(yè)務水平與綜合素質(zhì)，打造一支健康、朝氣、素質(zhì)過硬的護理隊伍，更好地服務患者，更好地提升護理水平。

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