化學(xué)治療時的靜脈該如何保護(hù)?

大多數(shù)抗癌藥物可刺激局部血管而引發(fā)靜脈炎。部分藥物如阿霉素、表阿霉素、諾維本、絲裂霉素、氮烯咪胺等不慎滲出靜脈會造成局部疼痛、腫脹、組織壞死。建議選擇PICC或PORT中心靜脈管路給藥。如選擇外周靜脈給藥以下幾點請你注意：

1、正在接受輸液側(cè)肢體不宜活動，以免針頭移動，造成藥液外滲。

2、如果在輸液過程中注射部位出現(xiàn)疼痛、灼熱或腫脹或其他異樣感覺應(yīng)立即關(guān)掉輸液調(diào)節(jié)器并趕快告訴護(hù)士，護(hù)士會做相應(yīng)的處理。

3、有時輸液結(jié)束時未出現(xiàn)外滲等癥狀，但回家?guī)滋旌蟪霈F(xiàn)注射部位出現(xiàn)疼痛、灼熱等現(xiàn)象應(yīng)及時來院就診。

4、輸液結(jié)束拔針后局部針眼處需按壓10分鐘左右，盡量抬高輸液側(cè)肢體。

化療導(dǎo)致消化道反應(yīng)的應(yīng)對策略

(一)、化療時應(yīng)怎樣控制食欲不振?

患者在接受化療時，由于藥物對消化道的刺激作用，會覺得食欲不振，同時化療對患者口腔內(nèi)的味蕾產(chǎn)生副作用，使患者感覺食物的味道發(fā)生了改變。以下是控制食欲不振的一些方法：

1、進(jìn)餐前適量活動，保持環(huán)境清潔舒適無異味，讓自己擁有一個好的心情。

2、化療主要是降低了甜酸敏感度，增加了苦的敏感度，因此可進(jìn)食少量含糖和酸性的開胃食品，避免飲用咖啡和濃茶及苦味較強(qiáng)的食物。

3、進(jìn)食高熱量、高蛋白可口的飯菜，少量多餐。不要讓胃有脹飽感和饑餓感。

4、經(jīng)常變化烹飪方式和菜肴的種類，讓家人注意色、香、味的調(diào)配，以刺激患者的食欲，葷素搭配，營養(yǎng)均衡。

5、晨起飲一杯溫水，以促進(jìn)腸道蠕動。

(二)、化療時應(yīng)怎樣最低限度地減輕惡心、嘔吐?

化療藥物對消化道的刺激作用會導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，它會令患者的內(nèi)心感到焦慮、使身體缺乏營養(yǎng)。所以，最大限度減輕惡心、嘔吐是減少化療不良反應(yīng)的重要部分。以下幾點意見可以幫助患者減輕化療引起的惡心、嘔吐。

1、在接受治療前半小時內(nèi)，避免進(jìn)食。

2、進(jìn)一些清淡、溫涼、可口飲食，少量多餐，避免空腹。

3、避免同時食入涼、熱食物。

4、嚴(yán)重嘔吐時，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑可使用一些鎮(zhèn)吐藥物。

5、保持環(huán)境安靜，采取舒適的體位休息，保持房間空氣流通。

(三)、化療時應(yīng)怎樣防止口腔潰瘍的發(fā)生?

患者在化療的時候可能會出現(xiàn)口腔潰瘍，其原因是化療藥物損傷了口腔黏膜細(xì)胞所致。以下方法可以最大限度地防止口腔潰瘍的發(fā)生。

1、養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣，使用軟毛牙刷刷牙。必要時用金口馨等漱口水漱口，可減少細(xì)菌繁殖。

2、患者要戒煙酒，避免食用刺激性較強(qiáng)或粗糙生硬的食物。

3、進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，食物溫度要適宜。

4、保證足夠水分的攝入，多食蔬菜水果。

5、要經(jīng)常注意口腔內(nèi)的變化，如有牙齦腫脹或疼痛，及時告訴醫(yī)生。

(四)、化療時應(yīng)怎樣預(yù)防便秘?

化療后患者出現(xiàn)便秘的情況也十分常見。它是由于化療藥物對小腸黏膜細(xì)胞的損傷作用所造成的。只要患者注意做到以下幾點，應(yīng)該能解決排便的難題。

在體力允許的情況下，做適當(dāng)?shù)幕顒?，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。

1、睡前口服蜂蜜水，并輕輕按摩腹部;晨起喝一杯溫開水，促進(jìn)胃腸蠕動。

2、日間多喝水及果汁類飲料，多食水果及蔬菜。

3、如果以上方法都不能緩解便秘，請告之醫(yī)生，選用一些促進(jìn)腸蠕動的藥物來刺激排便。

(五)、化療時出現(xiàn)腹瀉應(yīng)怎樣配合醫(yī)生治療?

化療藥物影響小腸細(xì)胞的正常代謝，使腸道功能紊亂，造成腹瀉。出現(xiàn)腹瀉時，患者要注意以下幾點。

1、多飲水，最好是果汁飲料，補(bǔ)充體內(nèi)丟失的鉀，減輕患者乏力的感覺。

2、食用無刺激、少纖維素的飲食，少量多餐，以利于腸道功能的恢復(fù)。

3、避免攝取過量油脂及高糖的食物。不要食用牛奶及乳制品，防止腹脹。

4、要注意大便的次數(shù)及顏色，如果發(fā)現(xiàn)與以往不同，要留取標(biāo)本并及時通知醫(yī)生。

為什么化療時要多飲水?

化療藥物進(jìn)入人體后，藥物及其代謝產(chǎn)物要經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄。如果藥物不能及時排出，在腎臟及膀胱停留的時間過長，就會產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性作用。因此患者在化療時除了要大量飲水，還要注意以下幾點：

1、化療前進(jìn)行抽血檢查，了解腎功能情況。

2、化療前和化療中要多飲水，使尿量保持在2000-3000ml/d以上。如果尿量不足，醫(yī)生可能會使用一些利尿劑，促進(jìn)排尿。

3、如果應(yīng)用環(huán)磷酰胺或氨甲蝶呤進(jìn)行化療，不但要大量飲水，還要注意尿的顏色，有異常及時告知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄每天的尿量，觀察尿液的顏色，有異常要留取標(biāo)本。

化療后骨髓抑制的應(yīng)對策略

化療藥物通常會引起不同程度的骨髓抑制，先出現(xiàn)白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞的減少，其次是血小板減少。一般情況下，出現(xiàn)白細(xì)胞下降，特別是中性粒細(xì)胞下降時，感染的機(jī)會將增加;血小板計數(shù)下降易發(fā)生出血;嚴(yán)重紅細(xì)胞或血紅蛋白減少到一定程度，就意味著發(fā)生了貧血，會有眩暈、乏力、心悸、皮膚蒼白等表現(xiàn)。并在恢復(fù)至一定水平之前不能進(jìn)行化療影響治療。因此以下幾點需注意：

1、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食。

2、根據(jù)醫(yī)囑按時查血常規(guī)，并觀察病人有無發(fā)熱、出血等情況。

3、血常規(guī)異常時遵醫(yī)囑給予升血藥物。

4、采用升血治療時，會出現(xiàn)發(fā)熱及腰痛，要多飲水、休息。

5、必要時遵醫(yī)囑輸注全血或成分血。

(一)、化療后白細(xì)胞減少應(yīng)怎樣預(yù)防感染的發(fā)生?

整個化療周期內(nèi)，醫(yī)生會經(jīng)常給患者查血常規(guī)，目的是觀察白細(xì)胞的數(shù)量。一般化療后第2周，白細(xì)胞降為最低。由于化療藥物對增殖旺盛的骨髓細(xì)胞有較強(qiáng)的殺傷作用，而造成了白細(xì)胞的減少。這種減少是暫時性的。一般化療后第3周就開始恢復(fù)。人體內(nèi)白細(xì)胞的正常值是(4-10)×109 /L，中性粒細(xì)胞的正常值是(2.1-7.7)×109 /L。其主要功能是抵抗感染，當(dāng)白細(xì)胞低于正常值時，患者要做好以下防護(hù)。

1、首先要注意休息，適當(dāng)增加衣物，不去人多的公共場所，預(yù)防感冒的發(fā)生，減少探視。

2、注意手部衛(wèi)生，當(dāng)手部有可見污物，或被蛋白性物質(zhì)污染，或有血液或其它體液污染的明顯痕跡時，應(yīng)用皂液和水或抗菌皂液和水洗手;.如果手部沒有可見污染，建議使用快速手消毒劑清潔雙手代替洗手。注意在進(jìn)食前后，與他人接觸前后，打噴嚏、擤鼻涕、如廁后應(yīng)洗手，認(rèn)真揉搓雙手至少15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。

3、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，多飲水，食高蛋白，高熱量的食品，增加機(jī)體的抗病能力，保證充足的睡眠。

4、如果發(fā)現(xiàn)身體有小的傷口時，要及時給予消毒處理，避免引起全身感染。

5、注意飲食衛(wèi)生，餐具進(jìn)行消毒。要注意體溫的變化，這樣有助于早期發(fā)現(xiàn)感染。

6、當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)<1×109>

(二)血小板降低時患者應(yīng)怎樣進(jìn)行自我調(diào)護(hù)?

人體血小板數(shù)量的正常范圍是(100-300)×109 /L。血小板的主要功能是止血。如果血小板降至50×109 /L，會有出血危險。所以，當(dāng)患者的血小板降到正常值以下時，患者要加強(qiáng)自身調(diào)護(hù)，做好以下幾點：

患者要以臥床休息為主，活動要慢，避免磕碰出血。

1、用柔軟的牙刷刷牙，也可以用漱口水漱口，以防牙齦出血。應(yīng)進(jìn)食少渣食物，避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物。避免摳鼻、牙簽剔牙、用力咳嗽和擤鼻涕等動作。

2、進(jìn)行各種穿刺及注射后，患者要按壓穿刺或注射點15分鐘。避免使用栓劑和灌腸劑，使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物{水楊酸類藥物(如阿司匹林等)、布洛芬類(如芬必得等)}等時需要報告醫(yī)生。使用膳食補(bǔ)充劑前應(yīng)告知醫(yī)生，因為很多膳食補(bǔ)充劑有血液稀釋劑的作用。

3、患者保持排便通暢，必要時可使用緩瀉劑，要觀察大小便的顏色，有不正常顏色應(yīng)留取標(biāo)本，及時通知醫(yī)生。

4、經(jīng)常檢查皮膚、牙齦有無出血。有異常時告知醫(yī)生。

5、注意患者神志、感覺和運動的變化及呼吸節(jié)律的改變，以防發(fā)生顱內(nèi)出血。如果出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

(三)血紅細(xì)胞、血紅蛋白降低時患者應(yīng)怎樣進(jìn)行自我調(diào)護(hù)?

人體血紅細(xì)胞數(shù)量的正常范圍是(4.5-5.0)×1012 /L，血紅蛋白含量的正常范圍是(11-15)g/L。血紅細(xì)胞和血紅蛋白的主要功能是運輸O2和CO2。如果紅細(xì)胞或血紅蛋白減少到一定程度，就意味著發(fā)生了貧血，會有胸悶、眩暈、乏力、心悸、皮膚蒼白等表現(xiàn)。所以，當(dāng)患者的血紅細(xì)胞和血紅蛋白降到正常值以下時，患者要加強(qiáng)自身調(diào)護(hù)，做好以下幾點：

1、 請注意安全，體位改變時動作要慢，防止跌倒。

2、合理膳食，缺鐵性貧血者應(yīng)多進(jìn)食富含鐵的食物：瘦肉、雞蛋、肝臟、豆類、海帶、紫菜、香菇、木耳等、同時補(bǔ)充維生素C的攝入，以促進(jìn)鐵的吸收。

化療時肝功能下降怎樣調(diào)護(hù)?

肝臟具有解毒作用，大多數(shù)的化療藥物進(jìn)入人體后，都由肝臟進(jìn)行解毒。當(dāng)化療藥物長期或大劑量應(yīng)用時，將會對肝臟產(chǎn)生損害?；颊邥憩F(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可以出現(xiàn)黃疸。但這是暫時性肝功能異常，在藥物治療及自身調(diào)護(hù)下，做好以下幾點，可以使肝功能盡快得到恢復(fù)：

1、注意臥床休息，減少活動，保證充足的睡眠。

2、當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能下降時，飲食宜清淡，少油膩。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B的攝入量，等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生如魚類、蛋類、西紅柿、橙子、綠色蔬菜等。

3、遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，記住按時服藥。

4、注意觀察皮膚的顏色有無改變，身體有無浮腫，有異常及時告之醫(yī)生。

化療引起皮炎、色素沉著怎樣自我護(hù)理?

很多的化療藥對皮膚有一定的刺激。主要有氟尿嘧啶、氨甲蝶吟、阿霉素、紫杉醇、環(huán)磷酰胺、博萊霉素、柔紅霉素等。臨床表現(xiàn)為大小不一的蕁麻疹、皮膚瘙癢、皮膚色素沉著等，嚴(yán)重時可以引起剝脫性皮炎。患者可以參照以下內(nèi)容，做好自我護(hù)理：

1、化療前遵照醫(yī)囑，按時服用抗過敏藥物。

2、保持皮膚的清潔，定時洗浴，但不要用過熱、過冷或有刺激性的浴液。

3、皮炎或色素沉著處，不要用手撓抓及亂用藥物涂抹。

4、可多食用含維生素C、維生素E的蔬果,例如荔枝、龍眼、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜、蓮藕、卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽等。

5、含高感光物質(zhì)的蔬萊，如芹菜、胡蘿卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在強(qiáng)光下活動，以避免黑色素的沉著。

6、生活中盡量“隔熱”， 夏日外出打太陽傘、戴遮陽帽，做完飯后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被熱油濺到的部位。

7、不使用劣質(zhì)化妝品，因其可能含色素防腐劑，能與汗水相混合，侵入皮膚內(nèi)層，加速面部斑點的產(chǎn)生。

8、多喝水，適量運動，定時排便。

化療引起的脫發(fā)應(yīng)怎樣自我護(hù)理?

化療藥會影響生發(fā)細(xì)胞，使生發(fā)細(xì)胞受到抑制，引起脫發(fā)。一般化療后2-3周，頭發(fā)開始脫落。但在化療間隙期或結(jié)束后，患者還會長出新的頭發(fā)。

1、化療前挑選合適的假發(fā)備用。

2、建議留短發(fā)，減少梳頭的次數(shù)。

3、開始脫發(fā)時，注意防寒，避免感冒。

4、防止強(qiáng)光照射，可以使用防曬油。

5、保持頭發(fā)清潔，不要使用刺激性的洗發(fā)液。

化療后四肢或軀體感覺異常怎樣護(hù)理?

化療藥物進(jìn)入人體后，對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)有一定的毒性作用。主要表現(xiàn)為四肢或軀體感覺異常、麻木、疼痛、肌肉無力。這種癥狀是可逆的，數(shù)月會自行消退，也有部分患者持續(xù)數(shù)年。易導(dǎo)致這種癥狀的藥物有長春堿類、順鉑、紫杉醇、多西他賽、奧沙利鉑、艾日布林等。出現(xiàn)以上癥狀時，患者要注意以下幾點：

1、及時向醫(yī)生報告，盡量臥床休息，下床活動要有人陪伴。

2、盡量不要用過冷、過熱的水，以免加重對末梢神經(jīng)的刺激。

3、當(dāng)出現(xiàn)肢體活動感覺障礙時，可以對肢體進(jìn)行按摩。

4、日常活動要小心，以免摔傷。

5、輸入足葉乙疳、順鉑有可能產(chǎn)生體位性低血壓，起床要過急，防止血壓降低，引起頭暈。

6、遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時進(jìn)食高維生素，高蛋白飲食。

特殊化療藥物注意事項

一、草酸鉑(商品名：奧沙利鉑、樂沙定、奧鉑、艾恒、奧正南)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 神經(jīng)系統(tǒng)： 以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳、口腔周圍、上呼吸道、上消 道的痙攣及感覺異常，甚至出現(xiàn)喉痙攣。常因感冒、受涼而激發(fā)或加重，治療終止后3/4 以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失，一般無后遺癥。

(2) 消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹瀉。

(3) 造血系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板減少。

2. 注意事項：

(1) 在使用于過程中要保暖，不吹冷風(fēng)，不進(jìn)生冷食物(不低于室溫)，不用冷水洗手，不觸摸金屬物品，建議戴手套，冬天外出戴口罩。治療終止后3/4以上病人的神經(jīng)毒性可減輕或消失，一般無后遺癥。

(2) 奧沙利鉑加入5%葡萄糖溶液中，滴注時間2-6 小時，滴注過程由護(hù)士調(diào)整滴速，病人或家屬不可自行加減滴速。

二、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體 (商品名：楷萊)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 滴注反應(yīng)可出現(xiàn)潮紅、氣短、面部水腫、頭痛、寒戰(zhàn)、背痛、胸部和喉部收窄感、低血壓等超過敏反應(yīng)，連續(xù)滴注可見口腔炎。在多數(shù)情況下，不良反應(yīng)發(fā)生在第一療程。采用某種對癥處理，暫?；驕p緩滴注速度后，幾小時后即可消除這些癥狀。如有皮疹出現(xiàn)，應(yīng)馬上停藥。

(2) 治療6 周或更多時間，會出現(xiàn)手掌-足底紅斑性感覺遲鈍，此反應(yīng)是一種有痛感的紅色斑癥。

2. 注意事項：

心肌損害，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行心電圖監(jiān)測;注意配伍禁忌，不得與其他藥物混合使用;本品只能用5%GW 稀釋。

三、伊立替康(商品名：艾力、開普拓)

1. 急性膽堿能綜合癥：多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性 痛、用藥后24h 內(nèi)腹瀉。輕度癥狀可自行緩解，癥狀嚴(yán)重者及時就診。

2. 遲發(fā)性腹瀉：用藥24 小時后發(fā)生。如處理不當(dāng)，嚴(yán)重的遲發(fā)性腹瀉可能危及生命。引起遲發(fā)性腹瀉的其他抗癌藥物還有：5-氟尿嘧啶、奧沙利鉑、阿糖胞苷、阿霉素等。

用藥注意事項

(一)您在接受伊立替康治療時24小時內(nèi)發(fā)生腹瀉，應(yīng)到醫(yī)院就診。

(二)如果您在24小時后或在下次化療前，如果出現(xiàn)稀便，均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險。一旦出現(xiàn)第一次稀便，需開始飲用大量含電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療：

1.易蒙停(洛哌丁胺)首次2片(4毫克);

2.以后每2小時1片，就寢時服用2片，晚間每4小時2片，至清晨;

3.中途不得更改劑量，連續(xù)使用不得小于12小時，也不得超過48小時，因為存在麻痹性腸梗阻的風(fēng)險。

4.如果您出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)到醫(yī)院求診：

1) 腹瀉同時伴有發(fā)熱或嘔吐;

2) 嚴(yán)重腹瀉，有脫水癥狀，如頭昏目眩、頭暈或發(fā)昏;

3) 大便色黑或血便;

4) 服用易蒙停后48小時仍有腹瀉。

(三)伊立替康滴注時間為30-90分鐘。

四、紫杉醇 (商品名：泰素、特素、奧素)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓，發(fā)生在用藥后的最初10分鐘內(nèi)。

(2) 骨髓抑制：表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，血小板降低。

(3) 神經(jīng)毒性：表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常。

2. 注意事項：

(1) 化療前12h、6h 各服地塞米松20mg (0.75mg×27粒)或化療前30 分鐘靜脈注射地塞米松20mg。

(2) 化療前30分鐘靜推西咪替丁300mg，非那根25mg 肌注。

(3) 輸注紫杉醇類藥物時，一般500ml 3小時滴完。

(4) 用藥過程中如有不適立即呼叫護(hù)士。

五、多西紫杉醇 (泰素帝、艾素、多西他賽)

1. 不良反應(yīng)：

超過敏反應(yīng)，特征為低血壓與支氣管痙攣。靜脈滴注應(yīng)先慢后快，約15分鐘后患者無不適反應(yīng)，可加快滴速，滴注時間1小時。

2. 注意事項：

治療前一天及治療當(dāng)天和后一天，需預(yù)服抗過敏藥地塞米松，地塞米松0.75mg×10粒，每日2次。減輕水鈉潴留和過敏反應(yīng)。輸注多西紫杉醇類藥物時，先慢滴，20滴/分左右，約20分鐘后無不適，護(hù)士會適當(dāng)調(diào)快速度，一般250ml液體約60分鐘滴完，500ml液體約90分鐘滴完。

3. 該藥是強(qiáng)刺激性藥物，建議通過中心靜脈導(dǎo)管(PICC或PORT)輸注。

六、培美曲塞二鈉 (商品名：力比泰)

1. 只能用于靜脈滴注。

2. 滴注時間10分鐘，聯(lián)合順鉑化療時，順鉑應(yīng)在使用培美曲塞30分鐘后再使用。

3. 維生素的補(bǔ)充：為了減少毒性反應(yīng)。本藥治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復(fù)合維生素制劑?；颊哌€需在第一次給藥前7天內(nèi)肌注B12一次，以后每3個周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本藥用藥在同一天進(jìn)行。

七、白蛋白結(jié)合型紫杉醇 (Abraxane，簡稱ABX)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 骨髓抑制：主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計數(shù)降低、 血小板減少。

(2) 肝功能異常：肝酶和膽紅素升高。

(3) 胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、腹瀉等。

(4) 其他：如脫發(fā)、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛、瘙癢、感染、低血壓等。

2. 注意事項：

將滴注時間控制在30分鐘。

八、生物靶向類藥物

(一)美羅華(商品名：利妥西單抗)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 輸液相關(guān)的不良反應(yīng)：輕微的流感樣反應(yīng)出現(xiàn)于第1次滴注的1-2h 內(nèi)，減緩或中斷滴注并給予支持治療后會消失。

(2) 全身性反應(yīng)：發(fā)熱、畏寒、無力、頭痛。

(3) 心血管系統(tǒng)：低血壓。

(4) 消化系統(tǒng)： 惡心嘔吐。

2. 注意事項：

(1) 需使用心電監(jiān)護(hù)。

(2) 滴速要求：開始50mg/小時，每半小時增加50mg, 至最大劑量300mg 維持到結(jié)束。

(二)赫賽汀 (商品名：曲妥珠單抗)

1. 不良反應(yīng) ：

主要是發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、感染、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹、中性粒細(xì)胞減少癥、貧血和肌痛等

2. 注意事項：

(1) 5%的葡糖糖溶液不可使用。

(2) 在用藥過程中應(yīng)觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或其他輸注相關(guān)癥狀。

(3) 貯藏：本品稀釋后可在2-8℃的冰箱中穩(wěn)定保存28天。28天后剩余的溶液應(yīng)棄去。

(三)西妥西單抗 (商品名：愛必妥，C225)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 超敏反應(yīng)：約5%患者發(fā)生超敏反應(yīng)，多發(fā)生在初次滴注結(jié)束1小時內(nèi)。

(2) 皮膚反應(yīng)：粉刺樣皮疹、指甲病 (如甲床炎)。大多在治療的第1周內(nèi)出現(xiàn)。

2. 注意事項：

(1) 用藥過程中及用藥結(jié)束后1小時內(nèi)，需密切監(jiān)測患者用藥后的情況，如有不適及時聯(lián)系醫(yī)生。

(2) 聯(lián)合使用伊立替康時，伊立替康的使用必須在本品滴注結(jié)束1小時后開始。

(3) 初次給藥時，建議滴注時間為120 分鐘，隨后每次給藥的滴注時間為60 分鐘。

(4) 輸注時必須使用單獨的輸液管，滴注快結(jié)束必須用NS 沖洗輸液管。

(四)貝伐單抗 (Avastin)

1. 不良反應(yīng)：

(1) 胃腸穿孔和傷口開裂：術(shù)后28天開始使用，出現(xiàn)腹 痛時注意是否胃腸道穿孔。

(2) 出血：常見鼻出血，嚴(yán)重出血包括胃腸道出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和出血性休克。

(3) 高血壓：應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化。

(4) 蛋白尿：應(yīng)定期監(jiān)測尿液，以防出現(xiàn)腎病綜合癥。

2. 注意事項：

(1) 應(yīng)加入NS250ml 融合配制，現(xiàn)沖現(xiàn)配。

(2) 首次使用在化療后靜脈滴注90分鐘以上，如無輸液相關(guān)不良反應(yīng)，以后滴注時間在60分鐘以上。

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