時(shí)至春季，春暖花開。對(duì)于孩子來說，正是室外活動(dòng)和踏青的好時(shí)節(jié)，然而，春天也是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，處于“花季年齡”的青少年也將在春季更頻繁地出現(xiàn)“容貌焦慮”。為深入了解青少年皮膚健康的認(rèn)知狀況和疾病負(fù)擔(dān)，健康報(bào)攜手賽諾菲共同發(fā)布了《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》，該調(diào)研針對(duì)西安地區(qū)12-17歲1002名青少年的皮膚相關(guān)疾病的認(rèn)知和患病情況進(jìn)行調(diào)查。

　　61%青少年春季高發(fā)皮膚問題，常見濕疹或是特應(yīng)性皮炎

　　調(diào)研結(jié)果顯示，61%青少年在春季會(huì)出現(xiàn)皮膚相關(guān)問題，其次是冬季（54%）和秋季（48%）。約44%青少年曾受皮膚相關(guān)疾病困擾，最常出現(xiàn)的癥狀依次是皮膚干燥蛻皮（20.86%）、換季時(shí)皮膚過敏（18.96%）。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師耿松梅教授介紹：“西安氣候干燥、晝夜溫差大、過敏原多，皮膚疾病容易高發(fā)。此外，相較于成人以過敏為表現(xiàn)的疾病更加青睞于兒童和青少年。以特應(yīng)性皮炎（AD）為例，這是一種慢性2型炎癥性疾病，85%~90%的特應(yīng)性皮炎患者在出現(xiàn)癥狀或發(fā)病時(shí)的年齡小于5歲，患兒在特應(yīng)性皮炎發(fā)作期，皮膚往往出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢和皮損癥狀，導(dǎo)致皮膚開裂、紅斑、丘疹、滲出，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)生活、身心發(fā)育及健康成長。”

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 耿松梅教授

　　對(duì)于特應(yīng)性皮炎，公眾的認(rèn)知有待提升。此次調(diào)研結(jié)果中，聽說過特應(yīng)性皮炎的只有三成左右，但約27%青少年曾診斷為濕疹，后續(xù)明確診斷為特應(yīng)性皮炎。為何特應(yīng)性皮炎在青少年群體中高發(fā)，大家卻很少聽到該疾病，反而有些瘙癢或紅疹就會(huì)認(rèn)為是“濕疹”呢？ “其實(shí)‘濕疹’只是一種癥狀，嚴(yán)格來說不能算是一種疾病診斷。過去，由于臨床對(duì)疾病的認(rèn)知水準(zhǔn)不同、病史資料分析不全面、檢測手段不足、診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確等原因，會(huì)將這類疾病統(tǒng)一診斷為‘濕疹’。大家在出現(xiàn)瘙癢、紅疹等情況時(shí)就會(huì)覺得是‘濕疹’，不再做進(jìn)一步檢查和診斷，導(dǎo)致后續(xù)不能夠針對(duì)病因精準(zhǔn)治療，癥狀反復(fù)治療也斷斷續(xù)續(xù)?！惫⑺擅方淌趶?qiáng)調(diào)，“其實(shí)特應(yīng)性皮炎和濕疹是‘你中有我，我中有你’的關(guān)系，特應(yīng)性皮炎患者的皮膚表現(xiàn)可以是以濕疹為主，但是除此以外還有一些共患疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。家長或青少年患者在發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院皮膚科咨詢與治療；臨床醫(yī)生除了判斷明確的濕疹樣皮損以及瘙癢程度外，還要經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、家族遺傳史、以及全面的檢查（例如免疫球蛋白E（IgE）是否升高）后，才會(huì)準(zhǔn)確地診斷為特應(yīng)性皮炎或是其它疾病?！?/p>

　　特應(yīng)性皮炎患者疾病負(fù)擔(dān)重：共病多，發(fā)育、睡眠、學(xué)習(xí)及家庭生活均受影響

　　此次調(diào)研中，約半成受訪者因皮膚問題導(dǎo)致正常生活、學(xué)習(xí)及社交產(chǎn)生明顯變化。64%的青少年特應(yīng)性皮炎患者因瘙癢無法入睡，29%因皮損影響社交，超25%的青少年因反復(fù)發(fā)作而耽誤學(xué)習(xí)，超20%的青少年患者成長發(fā)育受影響。此外，青少年患者家庭也會(huì)受到多方面影響：在確診為特應(yīng)性皮炎的家庭，超48%的患者家庭因治療費(fèi)用產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)壓力，41%的家長因孩子需陪伴，而睡眠不足、精神壓力大。不僅如此，青少年特應(yīng)性皮炎患者通常還面臨共病，超66%合并過敏性鼻炎。

　　耿松梅教授強(qiáng)調(diào)：“青少年皮膚疾病應(yīng)當(dāng)引起家長的重視，患病本身不僅影響孩子健康和整個(gè)家庭的正常生活，而且疾病長時(shí)間不能夠得到緩解也會(huì)帶來更多問題。例如受疾病困擾的患兒夜不能寐，家長也必須分出額外的精力照料孩子，逐漸也會(huì)出現(xiàn)家長睡眠不足、情緒和精神緊張的問題。作為由2型炎癥反應(yīng)引起的難治性的系統(tǒng)性免疫疾病，特應(yīng)性皮炎是‘皮膚-消化道-呼吸道’過敏進(jìn)程的首發(fā)疾病。如果不及時(shí)治療特應(yīng)性皮炎，疾病可能進(jìn)展為更多2型炎癥的共病，例如過敏性鼻炎等疾病，未來治療難度會(huì)增加，治療成本也會(huì)加大，管理也會(huì)更復(fù)雜。因此，當(dāng)青少年確診特應(yīng)性皮炎后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行長期疾病管理，降低共病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和癥狀進(jìn)展?！奔s半成受訪者希望治療安全副作用小，靶向生物制劑助力疾病長期管理

　　本次西安的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，曾發(fā)生過治療特應(yīng)性皮炎過程中中斷治療的患者中，有53%確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示傳統(tǒng)治療副作用難以長期承受；37%受訪者因擔(dān)心長期用藥安全性而中斷治療；44.1%因外用藥物涂抹不便、無法長期堅(jiān)持的原因而中斷治療。78% 確診為特應(yīng)性皮炎的受訪者表示他們的疾病未受控制*，即治療效果未達(dá)到自身預(yù)期，仍受疾病困擾。耿松梅教授解釋：“在特應(yīng)性皮炎沒有出現(xiàn)針對(duì)性的治療方案以前，臨床醫(yī)生通常采用外用涂抹藥物以及對(duì)全身作用的傳統(tǒng)治療方案，例如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，但是這類療法無法精準(zhǔn)地針對(duì)2型炎癥進(jìn)行治療，且可能產(chǎn)生的副反應(yīng)也不可忽視，例如影響肝功能、腎功能等。因此，多半患者認(rèn)為自己從來沒有很好地被控制過。”

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們?cè)谧非蟾影踩行У闹委煼绞?。調(diào)研顯示，超48%青少年特應(yīng)性皮炎患者在尋求治療時(shí)優(yōu)先考慮安全副作用小的方案，此外，長期控制不復(fù)發(fā)（32.5%）、不影響生長發(fā)育（47%）、快速緩解癥狀（50.6%）也是患者和家長重視的因素?？梢园l(fā)現(xiàn)，在長期治療中，家長和青少年更加關(guān)注治療的安全性和副作用。耿松梅教授指出：“青少年正處于身體生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，亟需更安全有效的治療方案。這些年來，特應(yīng)性皮炎治療藥物的時(shí)效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，靶向生物制劑可針對(duì)特定炎癥因子發(fā)揮作用，有效抑制 2型炎癥反應(yīng)，而不干擾其它的免疫細(xì)胞和分子，精準(zhǔn)靶向治療2型炎癥相關(guān)疾病，經(jīng)過多項(xiàng)臨床研究及真實(shí)世界研究證實(shí)，這是安全有效且可長期使用的靶向治療手段。針對(duì)青少年特應(yīng)性皮炎患者的試驗(yàn)表明，生物制劑可顯著改善患者皮膚皮損面積及嚴(yán)重程度、瘙癢程度，提升了患者的生活質(zhì)量。此外，靶向生物制劑也已經(jīng)在中國批準(zhǔn)用于治療兒童特應(yīng)性皮炎，這意味著兒童、青少年和成人中重度特應(yīng)性皮炎患者有了更多創(chuàng)新治療選擇。”

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