導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康行為教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程;健康行為;養(yǎng)成教育;課程滲透

健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān)，良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對(duì)桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級(jí)護(hù)生的國(guó)家護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試及健康行為進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：270名護(hù)生中體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)總分不合格的達(dá)37.4%，64.5%的護(hù)生低于正常體重；牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%，偏食挑食者達(dá)76.3%，有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%，睡眠時(shí)間不足9小時(shí)者達(dá)52.7%，運(yùn)動(dòng)不足者達(dá)68.9%。可見，中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂觀。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育，改變其不良行為生活方式，維護(hù)和促進(jìn)其身心健康，對(duì)國(guó)家未來護(hù)理一線人才的補(bǔ)充具有十分重要的意義。中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)所學(xué)專業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系，但教師多以直白的講授為主，護(hù)生作為傾聽者、局外人接受健康知識(shí)，卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，這也是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）健康知識(shí)的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地，以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)和2014級(jí)各一個(gè)班級(jí)共125名護(hù)生為實(shí)施對(duì)象，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育，不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法，取得了一定效果，在此與同行商討。

一、課程滲透養(yǎng)成教育方法

在為期一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，筆者先后運(yùn)用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法，改變了傳統(tǒng)的專業(yè)課程課堂教學(xué)方式，提高了教育教學(xué)效率。（一）制作手抄。健康知識(shí)手抄報(bào)的制作，需有相關(guān)的健康知識(shí)為基礎(chǔ)，又蘊(yùn)含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點(diǎn)，資料的收集、篩選和制作的過程，是護(hù)生主動(dòng)攝取健康知識(shí)、強(qiáng)化健康理念的過程。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器，考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過晚等情況，以課后作業(yè)的形式，要求護(hù)生獨(dú)立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報(bào)。護(hù)生結(jié)合教材，上網(wǎng)查閱資料，制作成健康養(yǎng)生宣傳小報(bào)，在此過程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識(shí)。（二）小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會(huì)傾聽他人觀點(diǎn)的手段，是一種自我教育的過程。例如，針對(duì)中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題，在“陰陽學(xué)說”的教學(xué)中，以陰陽的相對(duì)性展開討論，擬定“人生順境與逆境的相對(duì)性”的討論話題，增強(qiáng)護(hù)生面對(duì)挫折時(shí)的心理調(diào)適能力。又如，針對(duì)護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣缺乏的問題，在“藏象”一章的教學(xué)中，擬定“從人體之氣的生成來源入手，你將如何增強(qiáng)自己的氣？”這一討論話題，引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論：豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣，清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣，由此身體之氣得以增強(qiáng)，功能活動(dòng)才能健旺。（三）頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維，有利于護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大程度的反思。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性，要求護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)攝入不全面，等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下，中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來，大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例，其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說教。（四）案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過周密的策劃和準(zhǔn)備，使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開展討論，啟發(fā)護(hù)生思維，有助于提高護(hù)生分析問題和解決問題能力。例如，在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中，筆者編制使用了一個(gè)案例：“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉，不多久小王就腹痛腹瀉了，小李卻沒事。是什么原因呢？”要求護(hù)生課前討論、課堂交流，教師點(diǎn)撥。通過案例分析，護(hù)生認(rèn)識(shí)到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用，得出“提高正氣，避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論，更意識(shí)到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。（五）自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱“自我管理、自我調(diào)整”，它實(shí)質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過程。護(hù)生通過本課程的學(xué)習(xí)，雖然意識(shí)到了維持健康行為的重要性，但能否對(duì)自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去？筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，為了加深護(hù)生對(duì)十二經(jīng)脈流注次序這一知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)自身健康行為的監(jiān)控，設(shè)計(jì)使用了“十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”，護(hù)生先對(duì)照十二時(shí)辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評(píng)，找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式，制訂改變計(jì)劃，以一個(gè)月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控，每天做好自評(píng)記錄。一個(gè)月后進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。（六）同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識(shí)背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理，對(duì)青少年進(jìn)行教育的方式。在本門課程的教學(xué)中，筆者設(shè)計(jì)制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊(cè)》，以一個(gè)學(xué)期為限，要求護(hù)生自愿結(jié)對(duì)，確定一個(gè)同伴教育者，制定挑戰(zhàn)口號(hào)，按照手冊(cè)中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式除自評(píng)外，還有同伴教育者和宿舍其他成員的評(píng)價(jià)，每周一次“宿舍健康之星”評(píng)比，每月一次“班級(jí)健康之星”評(píng)比；“世界睡眠日”、“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報(bào)。利用同伴的教育作用，強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識(shí)，鞏固了護(hù)生的健康行為。

二、效果

多種教育方法的課程滲透，在極大提高護(hù)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，也增長(zhǎng)了護(hù)生的健康知識(shí)，促進(jìn)了護(hù)生不良健康行為的改變和良好健康行為的養(yǎng)成。對(duì)125名護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)及健康行為調(diào)查問卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，護(hù)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)量增加，膳食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改善，身體素質(zhì)得到明顯提升。其中3名護(hù)生成為學(xué)校女子足球隊(duì)主力，參加市級(jí)足球比賽，榮獲高中組第二名。

三、討論

課堂是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，專業(yè)課教師有著豐富的健康知識(shí)，與護(hù)生接觸時(shí)間多，應(yīng)當(dāng)成為對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育的重要力量。改變傳統(tǒng)的說教形式，采取豐富有趣的方法，激發(fā)護(hù)生的參與，指導(dǎo)護(hù)生的行為，能顯著提高護(hù)生健康行為養(yǎng)成教育效果。為確保健康行為養(yǎng)成教育課程滲透效果，筆者提出三點(diǎn)建議：（一）圍繞專業(yè)課程知識(shí)開展?jié)B透教育。在專業(yè)課程教學(xué)過程中進(jìn)行健康行為養(yǎng)成的滲透教育，必須緊緊圍繞課程知識(shí)點(diǎn)展開，否則會(huì)使護(hù)生認(rèn)為教師是在牽強(qiáng)地說教，易產(chǎn)生抵觸情緒。在教學(xué)過程中適時(shí)地滲透，且注意滲透教育方式方法的選擇，或小組討論，或頭腦風(fēng)暴，或案例分析，或評(píng)比競(jìng)賽，可以使護(hù)生既感到新鮮，又感到實(shí)用，不知不覺融入到滲透教育活動(dòng)中，潛移默化達(dá)成滲透教育效果。（二）發(fā)揮同伴教育的積極正向作用。在護(hù)生自愿結(jié)成同伴教育隊(duì)子之時(shí)，教師應(yīng)給予適當(dāng)指導(dǎo)，注意健康意識(shí)和矯正能力的強(qiáng)弱搭配，否則可能會(huì)導(dǎo)致相反的教育效果，即兩個(gè)同樣存在較為嚴(yán)重的不良健康行為且改變動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的護(hù)生，結(jié)伴后敷衍了事、隨意打分、協(xié)同“作弊”，同伴教育的積極作用未表現(xiàn)出來，反而消極影響增加。（三）自我監(jiān)控期間要加強(qiáng)氛圍營(yíng)造。教師在通過課程滲透催生護(hù)生的行為轉(zhuǎn)變欲望、組織護(hù)生自查自省不利于健康的行為之后，在其自我監(jiān)控期間，還應(yīng)該通過讓護(hù)生寫標(biāo)語、定口號(hào)、小競(jìng)賽等形式和持續(xù)課堂滲透宣傳等手段營(yíng)造深厚的外部氛圍，促進(jìn)護(hù)生健康行為的初步改變和有效維持，最終鞏固形成良好的健康行為習(xí)慣。

篇2

【關(guān)鍵詞】 健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;健康教育;課程;學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0812-03

Effect of Explicit Curriculum About Mental Health Education to University Students' Health Cognition and Behavior/LIU Xian-hua*,YAO Shu-qiao, QUAN Hong-yan, et al. * Clinical Psychological Research Center, Xiangya Second Hospital, Central South University, Changsha(410011), China

【Abstract】 Objective To study the effect of explicit curriculum about mental health education to university students' health cognition and behavior, and to provide empirical basis for university students mental health education. Methods The froshes of a university participated in the natural instruction experiment, and two questionnaires about health cognition and behavior were taken among 88 subjects who was selected by two-stage stratified random sampling. Results Subjects' health cognition and behavior had significant differences before and after explicit curriculum, and there was significant differences between gender and profession in health cognition, but it wasn't found in health behavior. There wasn't significant differences between different teachers' educational effect. Conclusion Explicit curriculum of mental health education can improve university students' health cognition and behavior, but the effect is not synchronized between health cognition and behavior.

【Key words】 Health knowledge,attitudes,practice;Health education;Curriculum;Students

我國(guó)有15%～30%大學(xué)生存在不同程度的心理問題[1-3],因此,開展大學(xué)生心理健康教育是非常必要的[4-5]。心理健康教育課程是我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的主要形式,從新的課程觀來看,學(xué)校課程按其形態(tài)載體一般可分為顯性課程(explicit curriculum)與隱性課程(implicit curriculum)。通常把學(xué)校教育中有計(jì)劃、有組織地實(shí)施、安排在課程表上的,主要通過課堂教學(xué)所體現(xiàn)的課程稱為顯性課程[6]。對(duì)于大學(xué)生心理健康教育顯性課程的研究主要集中在理論探討上[7-9],近年來實(shí)證研究也逐漸增多[11-13]。本研究聯(lián)系我國(guó)當(dāng)前高校課程改革的實(shí)際,通過教學(xué)實(shí)驗(yàn)來探討大學(xué)生心理健康教育顯性課程對(duì)大學(xué)生健康認(rèn)知和健康行為的影響,為大學(xué)生心理健康教育顯性課程的有效性研究提供實(shí)證依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以某師范學(xué)院2006級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,采用兩階段分層隨機(jī)抽樣方法,首先從5名任課教師所教教學(xué)班隨機(jī)抽取1個(gè)班,再?gòu)拇税嚯S機(jī)抽取10名學(xué)生,最終有效被試為88人,其中男生47名,女生31名;文科、理科、藝術(shù)、體育專業(yè)學(xué)生分別為28名、35名、15名、10名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 調(diào)查問卷參照鄭雪等[5]的研究編制,從體育鍛煉、有病及時(shí)看醫(yī)生、飲食營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠和休息、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生、豐富業(yè)余生活、情緒調(diào)節(jié)、樂觀人生態(tài)度、交友、提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)等10個(gè)維度對(duì)健康認(rèn)知與健康行為進(jìn)行調(diào)查,各有10個(gè)封閉式問題,健康認(rèn)知用從“不重要”到“非常重要”5個(gè)等級(jí)、健康行為用從“從不”到“總是”5個(gè)等級(jí)對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行評(píng)定。健康認(rèn)知和健康行為2個(gè)問卷的重測(cè)信度分別為0.76,0.81,構(gòu)想效度分別為0.73,0.77。

1.2.2 開課形式 以公共必修課形式在大學(xué)一年級(jí)的第2學(xué)期開設(shè),共8周15學(xué)時(shí);教學(xué)內(nèi)容包括心理健康與心理適應(yīng)、學(xué)習(xí)心理、自我意識(shí)與自我管理、情緒調(diào)控、挫折與壓力應(yīng)對(duì)、人際交往心理、戀愛心理與性心理健康、網(wǎng)絡(luò)心理與行為;教學(xué)方法是講座。將被試學(xué)生分為組1和組2,分別在前、后半學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)。開課前,用健康認(rèn)知和健康行為調(diào)查問卷對(duì)組1進(jìn)行前測(cè),課程結(jié)束后即進(jìn)行后測(cè);組2的前測(cè)在組1后測(cè)時(shí)進(jìn)行,課程結(jié)束后進(jìn)行后測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)直接輸入SPSS 13.0軟件程序,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 由表1可見,2組被試的健康認(rèn)知與行為前測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2可見,“體育鍛煉”后測(cè)比前測(cè)顯著提高(P

2.2 健康認(rèn)知與行為前后測(cè)結(jié)果性別分析 見表3。被試的健康認(rèn)知前后測(cè)結(jié)果性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但女生在“體育鍛煉”、“提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)”上的后測(cè)結(jié)果比前測(cè)有顯著提高(P值

2.3 健康認(rèn)知與行為前后測(cè)結(jié)果專業(yè)間比較 見表4。

被試的健康認(rèn)知前后測(cè)結(jié)果的專業(yè)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。被試的健康行為前測(cè)結(jié)果在“體育鍛煉”和“充足睡眠和休息”2個(gè)因子上專業(yè)差異顯著(P值均

3 討論

研究結(jié)果表明,通過心理健康教育顯性課程,大學(xué)生對(duì)影響健康的相關(guān)因素的重要性評(píng)價(jià)都有不同程度的提高,特別是認(rèn)為體育對(duì)健康的重要性評(píng)價(jià)顯著提高,或者對(duì)相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)更為理性,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)更為合理,健康行為也有增加趨勢(shì),具體表現(xiàn)在體育鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)、樂觀人生態(tài)度、交友、提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)等方面的行為明顯增多,這與洪冬美等[14]的研究結(jié)果一致。但課程對(duì)大學(xué)生健康認(rèn)知和健康行為的影響并不總是同步的,健康行為的改變多于或先于健康認(rèn)知的改變,這并不否定健康認(rèn)知對(duì)健康行為的制約作用,原因可能為:(1)健康認(rèn)知首先會(huì)以一種能被個(gè)體接受的外部知識(shí)來影響個(gè)體的健康行為,而外部知識(shí)“內(nèi)化”為個(gè)體的內(nèi)在認(rèn)知?jiǎng)t相對(duì)緩慢;(2)受個(gè)體“元認(rèn)知”的影響,個(gè)體的新健康認(rèn)知已然“內(nèi)化”,盡管沒有被個(gè)體“元認(rèn)知”所察覺或監(jiān)控,但卻已引起健康行為的改變。

研究結(jié)果表明,心理健康教育顯性課程有使大學(xué)生個(gè)體間或群體間的健康認(rèn)知和健康行為保持或趨向一致的趨勢(shì),具體表現(xiàn)在:(1)健康認(rèn)知和健康行為的性別一致性效應(yīng)。心理健康教育顯性課程對(duì)不同性別的健康認(rèn)知和健康行為的影響具體表現(xiàn)上有所差別,女生對(duì)體育鍛煉和對(duì)健康認(rèn)識(shí)的重視程度顯著增強(qiáng),有病看醫(yī)生和體育鍛煉的行為增多;男生對(duì)個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生的重視程度顯著增強(qiáng),采取樂觀人生態(tài)度的行為顯著增多。但在整體上,不同性別大學(xué)生的健康認(rèn)知和健康行為仍保持一致或差異在縮小(如體育鍛煉行為)。(2)健康認(rèn)知和健康行為的專業(yè)一致性效應(yīng)。大學(xué)生的健康認(rèn)知前后測(cè)結(jié)果都不存在顯著的專業(yè)差異,但健康行為前后測(cè)結(jié)果則存在顯著的專業(yè)差異,這說明專業(yè)的差異并不影響大學(xué)生的健康認(rèn)知但影響他們的健康行為,而心理健康教育顯性課程能消除專業(yè)差異對(duì)健康行為的影響。藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的交友行為在教學(xué)之前與其他專業(yè)學(xué)生沒有顯著差異,之后卻顯著少于其他專業(yè)學(xué)生,其原因有待進(jìn)一步研究。

綜上所述,心理健康教育顯性課程能夠明顯改善大學(xué)生的健康認(rèn)知和健康行為,但對(duì)健康認(rèn)知和健康行為的影響并不同步,并有使大學(xué)生個(gè)體間或群體間的健康認(rèn)知和健康行為保持或趨向一致的趨勢(shì)。

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篇3

中圖分類號(hào)：R472.9：R473.1：R494

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0983―03

血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭可靠方法之一，使成千上萬患者得以存活或延長(zhǎng)生命。對(duì)于維持性血液透析患者來說，由于透析治療是一種終身替代療法，過程漫長(zhǎng)而艱難，不良反應(yīng)多，其健康教育對(duì)患者尤為重要，為了探討健康教育對(duì)維持性血液透析患者的影響，對(duì)我院36例維持性血液透析患者自2005年10月開始實(shí)施了為期1年的健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為36例2005年10月至2006年10月在我院維持性血液透析的患者，男20例，女16例；年齡32～79歲，平均48歲，文化程度：初中25例，高中以上11例。

1.2 健康教育方法

1.2.1 個(gè)體教育 根據(jù)患者進(jìn)行血液透析前對(duì)血液透析及相關(guān)知識(shí)所知甚少，采取由責(zé)任護(hù)士與患者一對(duì)一的個(gè)體教育方式為主，介紹血液透析的基礎(chǔ)知識(shí)、目的、主要副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。并發(fā)放健康教育小冊(cè)子。通過搜集到的每例患者的現(xiàn)狀有針對(duì)性地向患者做耐心的解釋，同時(shí)重視與患者的家屬溝通，取得家屬的配合。

1.2.2 集中教育 針對(duì)共同的問題舉辦專題講座，內(nèi)容包括：有關(guān)疾病治療的基本知識(shí)、飲食原則、生活護(hù)理、動(dòng)靜脈瘺的自我護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥、發(fā)生急癥時(shí)的就醫(yī)途徑等，還可以請(qǐng)已透析多年的患者談自己的體會(huì)，利用患者間的相互介紹經(jīng)驗(yàn)、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)來鞏固教育的效果。

1.2.3 隨機(jī)性教育 護(hù)士利用體檢、巡視等機(jī)會(huì)所進(jìn)行的健康教育方式。護(hù)理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為或有疑問時(shí)，隨時(shí)糾正不良行為或提供教育咨詢的需求，這種方式增加了護(hù)士與患者溝通的機(jī)會(huì)，而且患者易于接受，記憶牢固，效果好。

2　健康教育內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

護(hù)士根據(jù)患者的文化層次，采用通俗易懂的語言，介紹疾病的發(fā)展過程、血液透析的目的、透析過程中及透析間期應(yīng)配合的事項(xiàng)、預(yù)后情況等。

2.2 飲食

保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡是飲食療法的最基本點(diǎn)。長(zhǎng)期血透患者如果熱量補(bǔ)充不足，可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，加重腎性貧血及合并感染，血透患者的膳食主要是限制鉀、磷、水的攝入，提高蛋白質(zhì)攝入，一般要保證蛋白質(zhì)入量在每天每公斤體重1.2～1.5g。高于正常人的蛋白入量，透析患者鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000～1200mg／d，除膳食中的鈣攝入外，一般要補(bǔ)充維生素Ds和鈣制劑。本組有5例患者由于飲食不注意出現(xiàn)了高血鉀，而采取了緊急透析治療。因此應(yīng)告知患者及家屬必須限食含高鉀的食物，如香蕉、柑橘類、干果類、肉湯、雞湯、豆類、菠菜、筍干、木耳等。針對(duì)易發(fā)生高血鉀的患者，筆者建議其烹調(diào)食物時(shí)，蔬菜宜切小片以熟水燙過撈起，再以油炒或涼拌，以減少鉀的攝入量，并少喝湯汁。長(zhǎng)期血透患者水分?jǐn)z入量是由尿量、季節(jié)、出汗及運(yùn)動(dòng)情況來決定的。無尿或尿量少的患者水的入量要嚴(yán)格限制，一般食物的含水量約為60％，每天進(jìn)食的流體應(yīng)為尿量加500ml，使其透析間期體重增加控制在基礎(chǔ)體重的2％，最多5％之間為宜。讓患者了解，透析間期體重增加明顯，可并發(fā)水腫、高血壓、心衰、心包積液等。

2.3 運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)療法是患者一項(xiàng)重要的康復(fù)措施，它是一種系統(tǒng)的、有計(jì)劃的治療方法，目的在于改善患者軀體功能和心理狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)形式有全身有氧運(yùn)動(dòng)、器械輔助肌力練習(xí)、呼吸調(diào)整練習(xí)等，長(zhǎng)期血透患者通過正規(guī)治療外，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提高自身機(jī)體素質(zhì)，改善疲乏無力狀態(tài)，最終達(dá)到回歸社會(huì)，能夠勝任日常工作的目的，同時(shí)還可增加肌力，改善心功能，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，避免體力消耗過大，運(yùn)動(dòng)前后要注意測(cè)量血壓、脈搏；如運(yùn)動(dòng)過程中有不適癥狀，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)。正確處理日常生活自理、工作和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系，并堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)本組病例，在糾正了貧血、控制好血壓，評(píng)估了心臟功能后，年齡在50歲以下的患者，建議其采取步行、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，50歲以上的患者，建議其采取練柔性的氣功、打太極拳及普通散步法。有2例患者由于運(yùn)動(dòng)量過大運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致心率失常。因此應(yīng)告知這些患者和家屬，運(yùn)動(dòng)的頻度和強(qiáng)度要求每周至少3次運(yùn)動(dòng)，0.5h／次以上，連續(xù)運(yùn)動(dòng)最好不要超過1h。通過告知，這組患者至今均沒有發(fā)生過因運(yùn)動(dòng)量過大或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致的并發(fā)癥。

2.4 心理

尿毒癥患者需要依賴透析而生存，往往容易對(duì)生活喪失信心。而患者的心理狀態(tài)取決于其精神穩(wěn)定度、家屬及單位的支持以及疾病造成的痛苦程度。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)根據(jù)患者不同的實(shí)際給予患者鼓勵(lì)、幫助，并說明現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)完全可以使患者長(zhǎng)期生存下去，并不斷改善生活質(zhì)量。使患者建立積極的生活態(tài)度，樹立樂觀、向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。觀察組中有1位43歲的男性患者，患病后出現(xiàn)了抑郁、焦慮及逆反心理及行為。其表現(xiàn)為平日不愿與親人談話，不按時(shí)進(jìn)行血透，血透中不配合醫(yī)護(hù)人員工作，并謾罵醫(yī)務(wù)人員?？梢酝ㄟ^與其家屬及親友交談，告訴他們家屬的配合是患者戰(zhàn)勝病魔不可缺少的因素。不能因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期接受治療而嫌棄患者，必須盡一切力量去幫助患者；同時(shí)經(jīng)常主動(dòng)與患者談話，還專程電話與其聯(lián)系，做其思想工作，最終了解到患者擔(dān)心長(zhǎng)期血透治療會(huì)造成經(jīng)濟(jì)困難，而自己卻喪失勞動(dòng)力。針對(duì)這一情況，可告知其不必太擔(dān)心，因患者本人有醫(yī)療保險(xiǎn)，并不是所有費(fèi)用都是自費(fèi)的，自己只用出少部分資金。而他只要堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持鍛煉，按時(shí)來院透析，就可以像正常人一樣生活和工作，最終患者積極配合治療，還經(jīng)常為新來的透析患者現(xiàn)身說教。

2.5 定期檢查

規(guī)律血透患者需要做定期檢查，及時(shí)了解機(jī)體狀態(tài)和檢測(cè)血透的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，需檢查血常規(guī)、生化、心電圖、胸部X線等。

2.6 用藥指導(dǎo)

維持性血透患者需長(zhǎng)期使用某些藥物，如鐵劑、紅細(xì)胞生成素等以提高生活質(zhì)量，在用藥時(shí)，必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的具體情況及透析對(duì)清除藥物的能力來調(diào)節(jié)藥物劑量，應(yīng)注意遵從醫(yī)囑，積極配合。如有高血壓者要堅(jiān)持正規(guī)服藥，血透前停服1次易使血管收縮力降低的降壓藥，并注意防止發(fā)生低血壓；有貧血者定期注射促紅素，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。用藥過程中出現(xiàn)不良狀況，及時(shí)通知醫(yī)生并處理。

2.7 做好內(nèi)瘺的自我護(hù)理

向患者宣教動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析的生命線，告誡患者平時(shí)注意對(duì)內(nèi)瘺側(cè)手的保護(hù)，多做些握拳、抬高肢體等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，并要注意吻合口的雜音和震顫音的強(qiáng)弱，通過健康教育，患者學(xué)會(huì)怎樣保護(hù)內(nèi)瘺血管并避免損傷和感染，積極配合做好自我護(hù)理。本組病例中，有2例患者曾因搓衣物、側(cè)壓過久等出現(xiàn)過內(nèi)瘺阻塞現(xiàn)象，因此筆者告知他們因內(nèi)瘺在皮下較表淺，平時(shí)要注意保護(hù)內(nèi)瘺，要盡量避免受壓迫，避免碰到尖銳物品，避免提重物，更要避免刀傷。不能在內(nèi)瘺一側(cè)的上臂抽血和測(cè)量血壓，尤其對(duì)喜歡側(cè)壓內(nèi)瘺側(cè)手臂的患者，重點(diǎn)告知，并強(qiáng)調(diào)其家屬注意監(jiān)督患者執(zhí)行。

2.8 宣傳透析后的注意事項(xiàng)

篇4

【關(guān)鍵詞】 高血壓;患者;健康教育;生活行為方式

Abstract Objective：To explore the effect of health education on behavior mode of hypertension patient.Methods：One hundreds and sixty hypertension patients in the community in were randomly divided into experiment group and control group with 80 cases in each group.In the experiment group 80 patients for health education，compared with the control group，observing the life behavior change.Results：After one year，the awareness of hypertension diagnostic standard in experiment group rised from 21.25% to 67.5%，higher than control.Compared with the control group，their lifestyle (exercise，sodium intake，alcohol) improved(P<0.01).Conclusion：Health education can effectively improve patients′ awareness on hypertension related knowledge rate and help them to build up good way of life.

Key words hypertension;patients;health education;living behavior way

高血壓病是中老年人的常見病、多發(fā)病，在各種心血管病中發(fā)病率最高，大多數(shù)患者常合并心、腦、腎、代謝性疾病等[1]。不僅影響了患者的生存質(zhì)量，而且也給家庭、社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的治療率、控制率及患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率均很低。所以高血壓的防治不能以患者個(gè)體為基礎(chǔ)，必須在社區(qū)開展綜合性的防治，預(yù)防和阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展，是社區(qū)工作的重點(diǎn)。因此，2010年8月—2011年8月我們系統(tǒng)觀察了健康教育對(duì)高血壓患者生活行為方式的影響效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自于山東金嶺鐵礦社區(qū)。隨機(jī)抽取該社區(qū)160 例高血壓患者作為研究對(duì)象，年齡38～73 歲，其中男95 例，女65 例。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80 例。兩組年齡、性別、文化程度、社會(huì)背景比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在社區(qū)開展護(hù)理健康教育，采用問卷調(diào)查，分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的生活方式的改變情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下護(hù)理措施。

1.2.1 社區(qū)護(hù)理健康教育方法

第一，邀請(qǐng)專家進(jìn)行高血壓專題講座3 次。第1 次介紹高血壓的判定、發(fā)病原因、癥狀與體征、高危因素、注意事項(xiàng)等。第2 次介紹藥物治療原則及非藥物治療的重要性。如通過控制體重、體育活動(dòng)、合理飲食、良好的生活行為方式等來防治高血壓病。第3 次針對(duì)患者個(gè)性問題加強(qiáng)指導(dǎo)，以強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。第二，發(fā)放宣傳材料，如高血壓運(yùn)動(dòng)處方、《防治高血壓病指南》等，以便強(qiáng)化記憶，盡快建立良好的生活習(xí)慣。第三，每年4 次家庭隨訪，隨時(shí)了解患者生活行為方式和病情變化，給予針對(duì)性的指導(dǎo)。與患者的家庭成員積極溝通，取得家庭的最大支持，為患者提供家庭幫助。第四，發(fā)放社區(qū)的便民服務(wù)電話，便于患者電話咨詢，隨時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理健康教育內(nèi)容

1.2.2.1 指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓，并注意“四定”(定人、定時(shí)、定血壓計(jì)、定)。

1.2.2.2 飲食健康教育

第一，控制飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。減少食鹽的攝入量，世界衛(wèi)生組織(WHO)建議食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)為每天不超過5 g(包括烹調(diào)中的鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量)。這對(duì)預(yù)防和控制高血壓是有益的。第二，控制總熱量的攝入，少食富含脂肪的食物，每日攝入脂肪的產(chǎn)熱量小于總熱量的30%，多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加腦活動(dòng)。第三，膳食合理搭配。為預(yù)防和治療高血壓，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)了《中國(guó)居民膳食指南》和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》。日常飲食應(yīng)以谷類為主，增加新鮮蔬菜的攝入，每日400～500 g，水果100～200 g，豆類及豆制品每日50～100 g，肉類50～100 g，魚類有益于心血管病的防治，可適當(dāng)多吃，每周1～2次，每次150～200 g，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250 g，食用油每日約25 g。第四，增加鈣的攝入量，膳食鈣與血壓呈負(fù)相關(guān)，增加鈣的攝入可降低高鹽對(duì)血壓的影響。第五，忌食濃茶和咖啡，禁止吸煙和酗酒。改變不良飲食習(xí)慣，如偏食、暴食等。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)行為健康教育

第一，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免過度勞累，堅(jiān)持經(jīng)常性有氧運(yùn)動(dòng)(散步、慢跑、游泳、太極拳等)，循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)以不感到胸悶、心悸為宜。可考慮“1，3，5，7方案”，即每天至少活動(dòng)一次，每次活動(dòng)30 min，每周至少活動(dòng)5 d，活動(dòng)后心率不要超過[170-年齡(歲)] 次/min。運(yùn)動(dòng)能降低體重，通過提高胰島素敏感性，促進(jìn)骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重，同時(shí)使血壓降低[2]。第二，從事注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動(dòng)患者和在噪音過大的環(huán)境中工作的患者，要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息。第三，告知患者九個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻，即月中：每個(gè)月的農(nóng)歷十五左右;6：00～9：00：血液易形成血栓;餐后1 h：血流減慢，血管瘀血，可誘發(fā)血栓形成;大便時(shí);極度興奮時(shí);洗澡時(shí);看電視時(shí);氣溫驟降時(shí);性生活時(shí)。以上時(shí)刻應(yīng)引起患者的重視，如出現(xiàn)不適，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

1.2.2.4 控制體重

保持體重指數(shù)(BMI)<24 kg/m2;男性腰圍<85 cm，女性腰圍<80 cm。

1.2.2.5 保持良好的心理狀態(tài)

長(zhǎng)期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要原因之一，應(yīng)針對(duì)性地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)及心理治療，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EPI2.1軟件進(jìn)行錄入核查，采用t檢驗(yàn)及χ2分析。

2 結(jié) 果

2.1 不良行為改變情況

通過健康教育，實(shí)驗(yàn)組高血壓病患者在膳食結(jié)構(gòu)改變、鈉鹽攝入量、限酒、堅(jiān)持體育鍛煉、減輕體重等方面的情況明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，戒煙行為有所改變，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。表1 進(jìn)行健康教育后兩組患者不良行為改變情況

2.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率及對(duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)的變化

通過問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率由教育前的21.25%上升到教育后的67.5%，顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，其他相關(guān)知識(shí)均有顯著提高(P<0.01)(見表2)。表2 健康教育后對(duì)高血壓知識(shí)知曉率及對(duì)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)的問卷調(diào)查結(jié)果

3 討 論

高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者的不良行為及生活方式密切相關(guān)。許多專家認(rèn)為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治[3]。健康教育是提高患者健康意識(shí)從而提高遵醫(yī)行為的有效方法[4]。通過健康知識(shí)教育使社區(qū)的廣大群眾，尤其是高血壓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到高血壓病的高危因素及防治方法，認(rèn)識(shí)到高血壓病在目前雖沒有有效的方法根治，但是可以預(yù)防。主動(dòng)改變自己的不良行為，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，對(duì)提高療效極為重要[5]。依從行為主要表現(xiàn)為對(duì)藥物依從性和非藥物性治療建議的依從性，通過護(hù)理干預(yù)使患者的依從性有所提高，如根據(jù)醫(yī)囑及病情按時(shí)用藥，定期就醫(yī)復(fù)查，避免高血壓的誘發(fā)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保持情緒穩(wěn)定，合理搭配飲食，規(guī)律適度鍛煉，冬天注意保暖，預(yù)防便秘等[6]。社區(qū)健康教育促進(jìn)了社區(qū)居民相互之間的學(xué)習(xí)，增加了溝通交流，改善了人際關(guān)系，促進(jìn)了健康的生活行為方式的建立，提高了患者的依從性，說明健康教育是成功的[7]。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]包銀珍，方紅.產(chǎn)科健康教育的實(shí)施與探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2004，16(16)：56.〖1〗

[5]申華平，趙新娜，張淑芳，等.個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓病病人知識(shí)及遵醫(yī)行為的影響[J].全科護(hù)理，2011，9(32)：2 919-2 921.〖1〗

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【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；健康教育；效果

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0663-01

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，健康教育已成為護(hù)理工作不可缺少的重要組成部分。然而，目前的臨床護(hù)理工作，健康教育開展的不夠深入，教育方法單一，教育效果欠佳?？茖W(xué)的教育方法，有效的健康教育是減少并發(fā)癥、提高患者滿意度的關(guān)鍵所在。

1 臨床資料

選擇我院普外科2012年1月—12月收治的100例患者為研究對(duì)象，其中男性50例，女性50例，年齡在25—60歲之間，小學(xué)以上文化，居住地城鄉(xiāng)均有。隨機(jī)將此100例患者分為觀察組50例，對(duì)照組50例。

2 方法

2.1術(shù)前，責(zé)任護(hù)士對(duì)觀察組的患者及家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)他們說出心里的感受，使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立信心，采取積極的態(tài)度對(duì)待疾病和治療。術(shù)后，態(tài)度親切和藹，針對(duì)患者疾病的不同特點(diǎn)給與詳細(xì)的指導(dǎo)，如告知患者及家屬各種引流管、傷口的保護(hù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)；對(duì)禁食和特殊飲食的患者，告知其目的、意義及重要性，對(duì)于能進(jìn)食的患者告知進(jìn)食足夠營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)食；需要去枕平臥的患者告知其目的及主要事項(xiàng)；指導(dǎo)患者有效咳痰、減輕傷口疼痛的方法；為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理等。

2.2責(zé)任護(hù)士給與對(duì)照組50例患者的護(hù)理，除常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察外，不給與相關(guān)疾病的健康教育。

3 結(jié)果

3.1觀察組50例患者自住院到出院一直保持積極、樂觀的態(tài)度，沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，住院時(shí)間縮短、患者生活質(zhì)量未受到太多的影響。更重要的是沒有發(fā)生護(hù)患糾紛和投訴，患者的滿意度為100%。并且收到感謝信9封，錦旗5面。

3.2對(duì)照組50例患者，在進(jìn)行研究前我們已經(jīng)做好了嚴(yán)禁的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本組患者及家屬因?qū)Σ∏榧笆中g(shù)相關(guān)知識(shí)毫不知情，因此處于高度的緊張狀態(tài)，尤其家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理束手無策，只能一遍遍的問醫(yī)生或護(hù)士，情緒異常焦慮、煩躁，稍有差遲即可引發(fā)護(hù)患糾紛，甚至患者的投訴。

篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年患者；牙周病；認(rèn)知與行為

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4627-02

牙周病是一種常見的口腔疾病，其主要是由于牙周炎導(dǎo)致的疾病，牙周炎是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，其主要表現(xiàn)為形成牙周袋和袋壁炎癥、牙槽骨吸收、牙齒逐漸松動(dòng)進(jìn)而導(dǎo)致牙齒脫落。引起牙周病主要有局部因素和全身因素。局部因素中如不良個(gè)人口腔習(xí)慣：吐舌習(xí)慣、口呼吸、牙刷創(chuàng)傷等和不良充填物、不良修復(fù)體、不良正畸治療等，都有可能導(dǎo)致牙菌斑的堆積、牙周組織的損傷、加重牙周病。全身性因素中如糖皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺素等的分泌異常等和維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡等。值得一提的是，口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)導(dǎo)致心臟和動(dòng)脈受到牙周致病菌污染，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等，證明牙周炎會(huì)誘發(fā)多種全身性的疾病。因此，牙周炎被稱為是口腔健康的“頭號(hào)殺手”，也已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手[1]。預(yù)防與治療牙周病則成為目前醫(yī)學(xué)上的一個(gè)重要研究方向，而健康教育就是幫助患者樹立健康的口腔清潔觀念，改善治療的依從性，有效控制牙周病的癥狀，從而達(dá)到防治牙周病的目的。本文則是探究健康教育對(duì)提高老年患者牙周病的認(rèn)識(shí)與行為有著怎樣的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取于2012年1月至2013年12月來我院治療牙周病的老年患者100例，患者年齡為56～74歲，平均年齡為67.98歲，其中男性患者63例，女性患者37例?；颊咧苯拥牟町惥鶝]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法

首先，對(duì)牙周病患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，其中填表的內(nèi)容有：牙周病的病因；牙周病的臨床表現(xiàn)；牙周病的誘發(fā)因素；患者自身的口腔保健行為如：飯后漱口、早晚刷牙、刷牙3分鐘以上、正確的刷牙方式、是否使用牙線、3個(gè)月?lián)Q一次牙刷等。其次，對(duì)牙周病患者進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要有：一、了解牙周病的基礎(chǔ)知識(shí)（如牙周病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和加重病情的因素）；二、教導(dǎo)患者健康的口腔清理行為（如正確的刷牙、正確使用牙線、三個(gè)月?lián)Q一次牙刷等）；三、大力宣傳重視口腔健康（定期檢查口腔健康，做到無病先防，有病早治）；四、進(jìn)行口腔清理訓(xùn)練，糾正患者的不良習(xí)慣；五、改善患者的生活常識(shí)（戒除煙、酒等不良習(xí)慣）；六、進(jìn)行心理衛(wèi)生的指導(dǎo)。最后，3個(gè)月后，對(duì)復(fù)診的患者再次進(jìn)行問卷調(diào)查的填寫，沒有復(fù)診的患者則用電話進(jìn)行聯(lián)系，以詢問的方式對(duì)患者的狀況進(jìn)行記錄，填寫問卷調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

3 討論

我們知道，牙周病是引起成年人牙齒脫落的主要原因。其是一種感染性疾病，主要是由于牙頸部及齦溝內(nèi)牙菌斑中的微生物的感染，致使牙周病的產(chǎn)生。牙周病早期的臨床表現(xiàn)以牙齦出血為主，表現(xiàn)為牙齦紅腫，牙齦有腫脹感，口腔有異味，刷牙、進(jìn)食時(shí)牙齦出血等現(xiàn)象。隨著病情加重，則會(huì)出現(xiàn)咀嚼無力、牙齦流膿、牙齦退縮、牙齒松動(dòng)或移位、牙根暴露等現(xiàn)象，最后則導(dǎo)致牙齒脫落[2]。而老年人的口腔內(nèi)唾液腺的退變，致使唾液分泌減少，同時(shí)牙周組織發(fā)生生理性退縮和病理性萎縮，還有牙間隙逐漸變寬，使得食物殘?jiān)鼫?，并且缺少唾液?duì)牙齒的沖刷，致使口腔內(nèi)致病細(xì)菌得到有力的繁殖[3]。而進(jìn)行口腔的健康教育則可以讓患者更加全面的了解牙周病的病因、臨床表現(xiàn)及危害，并且有效的改善患者的口腔保健行為。本文通過調(diào)查問卷從表一中發(fā)現(xiàn)，只有49%的老年患者知曉牙周病對(duì)牙齒的危害，46%的老年患者知曉牙周病的定義，31%的老年患者知道牙周病的病因，34%的老年患者知曉牙周病的臨床表現(xiàn)，這說明了患者對(duì)牙周病的認(rèn)知不足，進(jìn)而導(dǎo)致延誤治療，使牙周病在早期沒有得到積極地防治。而只有19%的患者進(jìn)行過牙周潔治，由于大部分老年人退休在家，很少參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)而獲得各種信息的渠道減少，使得老年人對(duì)牙周病知識(shí)十分匱乏。因此，我們十分有必要對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)牙周病的認(rèn)知，從而盡早的進(jìn)行牙周病的防治。經(jīng)過我們對(duì)這100例患者進(jìn)行健康教育，在教育過程中，醫(yī)生將對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓患者掌握牙周病的病因、危害、臨床表現(xiàn)和防治措施，護(hù)理人員則將教會(huì)患者如何正確的刷牙以及如何使用牙線和口腔沖洗器，并介紹目前最先進(jìn)的針對(duì)牙周病可以有效進(jìn)行治療和防護(hù)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，讓患者放心的進(jìn)行醫(yī)治。另外，鼓勵(lì)家屬給予患者情感上的支持，督促老年患者定期對(duì)口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢查并及時(shí)治療。健康教育后，我們可以從表二上發(fā)現(xiàn)，90%以上的老年患者養(yǎng)成了良好的口腔保健行為，從干預(yù)前的27%的患者進(jìn)行飯后漱口變成了93%；從干預(yù)前的59%的患者進(jìn)行早晚各刷一次牙變成了99%；從干預(yù)前的32%患者刷牙超高3分鐘以上變成了97%；從干預(yù)前的12%患者使用牙線變成了89%；從干預(yù)前的67%患者3個(gè)月?lián)Q一次牙刷變成了99%；從干預(yù)前的23%患者定期檢查口腔衛(wèi)生變成了90%。

綜上所述，在牙周病的預(yù)防和治療上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)牙周病的認(rèn)知，改善患者對(duì)口腔保健的行為，可以有效的減少老年患者牙周病的發(fā)生率，并有效提高老年患者牙周病的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐杭瑞，魏翠芹.牙周炎患者的健康教育綜述[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，10：918-920.

篇7

【摘要】目的：研究造口定位及健康教育在預(yù)防永久性結(jié)腸造口旁疝中的作用。方法：術(shù)前造口定位，按階段采取多種方式進(jìn)行講解預(yù)防造口旁疝知識(shí)的健康教育。結(jié)果：隨訪2年無一例造口旁疝的發(fā)生，大大提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：造口定位及健康教育對(duì)預(yù)防和減少造口旁疝的發(fā)生率有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】造口定位; 健康教育;永久性結(jié)腸造口;預(yù)防;造口旁疝

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0142-01

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一,1908年Miles首創(chuàng)的腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)，至今仍然是治療低位直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。此手術(shù)需做永久性結(jié)腸造口，手術(shù)后5年和10年的生存率分別為58.9%和49.9%［1］，結(jié)腸造口旁疝是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥，是與造口有關(guān)的腹壁切口疝，多發(fā)生于術(shù)后兩年內(nèi)，常常由于各種原因使小腸或結(jié)腸經(jīng)造口側(cè)方脫出所致。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率10%左右［2］，國(guó)外報(bào)道達(dá)36%―48%［3］。國(guó)外較早的文獻(xiàn)報(bào)道如Pearl等報(bào)道，腸造口早期并發(fā)癥1%的患者于術(shù)后住院期間已發(fā)生造口旁疝，大多數(shù)患者于術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生。隨著近年來手術(shù)技術(shù)的不斷提高，患者的生存時(shí)間越來越長(zhǎng)、對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，對(duì)造口旁疝的關(guān)注也越來越多。我科自2008年1月～12月對(duì)32例永久性結(jié)腸造口患者通過造口治療師（Enterostomal Therapists，ET）給予患者良好的造口定位、對(duì)患者有針對(duì)性的健康教育，使患者掌握了預(yù)防造口旁疝的防護(hù)知識(shí)，建立了良好的健康行為，術(shù)后2年隨訪無一例造口旁疝的發(fā)生，大大提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組樣本選取2008年1月―2008年12月的患者32例，歷史對(duì)照組樣本選取2007年1月―2007年12月的患者28例。術(shù)前均經(jīng)直腸鏡檢查加活檢，確診為直腸癌，術(shù)后均行永久性結(jié)腸造口，兩組間的樣本量在性別、年齡、文化程度、職業(yè)活動(dòng)、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)生方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 具體措施

2.1 入院后勸有吸煙史的患者戒煙，有慢性咳嗽病史者干預(yù)治療，講解避免腹壓增高的因素。

2.2 造口定位:術(shù)前一日與醫(yī)生、患者共同探討造口位置的選擇，標(biāo)出造口位置后，讓患者取坐位、半坐位、臥位、站立位、下蹲位觀看自己的造口，以看清造口為原則，調(diào)整造口位置，最后劃上標(biāo)記。造口定位時(shí)要了解患者的習(xí)慣及體型，避免在預(yù)計(jì)手術(shù)切口處、疤痕、皺褶、骨突處、患皮膚病處、系腰帶處定位，并確保在腹直肌上，有足夠的位置貼袋。

2.3 手術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上做肢體活動(dòng)，咳嗽時(shí)用雙手保護(hù)手術(shù)切口處，痰多時(shí)可給予霧化吸入，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

2.4 加強(qiáng)支持治療，糾正低蛋白血癥、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及預(yù)防切口感染。

2.5 出院前2天開始向患者及家屬講解造口旁疝發(fā)生的原因、癥狀。去除引起腹內(nèi)壓增高的因素：（1）囑患者防止感冒，慢性咳嗽及早干預(yù)。（2）避免便秘。（3）前列腺增生患者，排尿時(shí)指導(dǎo)患者放松，使尿道括約肌松弛，必要時(shí)服藥治療。（4）保持正常體型，盡量避免肥胖的發(fā)生，控制體重，加強(qiáng)腹肌鍛煉。（5）避免從事重體力勞動(dòng)，不要提舉重物，做力所能及的工作，囑患者在咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)用手按壓造口部位。（6）有持續(xù)性腹壓增加跡象時(shí)，如慢性咳嗽、便秘等，要及早干預(yù)，選擇佩戴腹帶承托，減輕腹壓，預(yù)防造口旁疝的發(fā)生。（7）飲食指導(dǎo)：多吃新鮮蔬菜、水果，盡量少進(jìn)食容易脹氣和難消化的食物。

2.6 每次講解后要評(píng)估病人掌握的程度，并根據(jù)患者的不同情況給予個(gè)性化的指導(dǎo)。囑患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年、2年、3年、5年找醫(yī)生和造口治療師復(fù)診，有問題時(shí)及時(shí)復(fù)診，復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查造口有無造口旁疝，再次評(píng)估患者對(duì)預(yù)防造口旁疝知識(shí)的掌握程度并及時(shí)教育。

3 教育方法

集中講課、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、健康教育處方、成功病例現(xiàn)身說法，電話隨訪及返院咨詢。

4 結(jié)果

造口旁疝由醫(yī)生、ET來判斷并作出診斷，記錄發(fā)生時(shí)間、程度。術(shù)后隨訪率100%，術(shù)后2年無一例造口旁疝發(fā)生。而對(duì)照組發(fā)生造口旁疝4例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 討論

造口本身已使患者的生活造成極大不便，若加上造口術(shù)的并發(fā)癥，更會(huì)增加患者的痛苦，其生活質(zhì)量必然會(huì)受到影響［4］。造口旁疝的發(fā)生早期不引起重視，但隨著病程延長(zhǎng)，旁疝的加重，將影響患者的體型外觀及患者的舒適度，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5］，并造成貼袋困難、減少造口袋的使用時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。造口旁疝的發(fā)生主要與造口部位選擇、造口技術(shù)、患者過度肥胖和術(shù)后腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)［6］。造口旁疝一旦發(fā)生，無自愈可能，且手術(shù)難度大和復(fù)發(fā)率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腸造口旁疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率在50%左右，因此腸造口旁疝是腹壁外科治療的難題［7］。所以造口旁疝的治療還是貴在預(yù)防。

造口旁疝給患者身體和精神上造成了沉重的負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活質(zhì)量，但在對(duì)患者的健康教育中對(duì)造口旁疝的預(yù)防知識(shí)宣教很少，一方面是因?yàn)榛颊呷狈ο嚓P(guān)知識(shí)，而造口旁疝是結(jié)腸造口的晚期并發(fā)癥，患者短期內(nèi)未看到疾病帶來的嚴(yán)重后果而產(chǎn)生僥幸心理，另一方面是健康教育工作不到位，醫(yī)護(hù)人員只注重了患者術(shù)后對(duì)腸造口的生理需要方面的知識(shí)教育，而忽落了對(duì)患者預(yù)防造口旁疝知識(shí)方面的教育。本組經(jīng)良好的造口定位及加大造口旁疝知識(shí)的宣教力度，強(qiáng)化回歸家庭和社會(huì)后的適應(yīng)性健康教育，確?；颊呃斫狻⒄莆疹A(yù)防知識(shí)、提高自我防護(hù)能力，術(shù)后2年無一例發(fā)生造口旁疝，表明良好的造口定位和針對(duì)性的健康教育，對(duì)預(yù)防造口旁疝的發(fā)生有積極作用，也提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 萬德森.社區(qū)腫瘤學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)出版社，2000;292―304.

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［4］ 覃智玲.乙狀結(jié)腸造口并發(fā)癥的原因及護(hù)理進(jìn)展〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，1322:4028―4029.

［5］ 徐洪蓮，王漢濤,傅傳剛.造口旁疝的非手術(shù)治療〔J〕.結(jié)直腸外科,2006,122:76―78.

篇8

【關(guān)鍵詞】

慢性胃炎；胃黏膜慢性炎癥；護(hù)理干預(yù)；健康教育

慢性胃炎（chronicgastritis）是指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖傅姆植疾课?。將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。慢性淺表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的慢性胃炎，幽門螺桿菌是主要病因。慢性萎縮性胃炎指胃黏膜有萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生，其中萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布，病變以胃竇為主的稱為多灶萎縮性胃炎；萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起的稱為自身免疫胃炎。特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床較少見。

1　病因及發(fā)病機(jī)制

1.1　幽門螺桿菌（HP）感染　我國(guó)屬于幽門螺桿菌高感染率國(guó)家，人群中幽門螺桿菌的感染率為40%～70%，人是目前唯一被確認(rèn)的幽門螺桿菌傳染源。

1.2　自身免疫　自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使得胃酸分泌減少，影響維生素B12吸收，導(dǎo)致惡性貧血。其發(fā)生機(jī)制不清。

1.3　飲食及環(huán)境因素　飲食不規(guī)律，不良飲食習(xí)慣，經(jīng)常進(jìn)食粗糙和刺激食物，如咖啡、酗酒、濃茶等；各地區(qū)發(fā)病情況有所差別，與當(dāng)?shù)氐娘嬍澄幕傲?xí)俗有關(guān)。

1.4　其他因素　如服用非甾體類藥物（NSAID）；膽汁及胰液反流等。

2　臨床表現(xiàn)

病程遷延，進(jìn)展緩慢，常在酗酒、吸煙、服藥后發(fā)病，出現(xiàn)無明顯癥狀或無規(guī)律性的上腹部痛和不適及食欲不振，伴噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)可有上消化道出血。A型胃炎患者可出現(xiàn)明顯畏食、貧血和體重減輕。體征多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛。

3　輔助檢查

3.1　胃鏡及胃黏膜活組織檢查　為明確的最可靠方法。在胃鏡直視下可見黏膜充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)等黏膜受損情況。取活組織檢查明確病變類型，在內(nèi)鏡直視下觀察，非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎均可見糜爛、出血、膽汁反流等。同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌。

3.2　胃炎胃液分析　B型胃炎胃酸正常，有時(shí)增多；A型胃炎則胃酸減少。

3.3　其他　如血清學(xué)檢查促胃液素水平，A型胃炎明顯增高，B型胃炎下降；壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體檢測(cè)；HP檢測(cè)等。

4　診斷要點(diǎn)

在酗酒、吸煙、服藥等因素下，反復(fù)出現(xiàn)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)，病程遷延，結(jié)合胃鏡檢查和胃黏膜或組織病理學(xué)改變特征，可做出診斷。HP檢測(cè)有助于病因診斷。

5　治療要點(diǎn)

5.1　聯(lián)合用藥　根除幽門螺桿菌，達(dá)到滅菌效果，適用于B型胃炎活動(dòng)期。常用藥物為枸櫞酸鉍鉀，同時(shí)服用阿莫西林，其療效顯著。

5.2　對(duì)癥處理　消化不良，可復(fù)用多潘立酮。胃酸增高者，用抗酸藥；胃酸缺乏者，服用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑。膽汁反流者服用氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁。因服用非甾體類抗炎藥引起癥狀者，應(yīng)停藥并服用抗酸藥。

5.3　其他　A型胃炎無特殊治療，如有惡性貧血注射維生素B12。

6　護(hù)理干預(yù)措施

6.1　一般護(hù)理［1］

6.1.1　休息　慢性胃炎急性發(fā)作或伴有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。針灸和熱敷（除出血外）解除胃痙攣，減輕腹痛。慢性胃炎恢復(fù)期，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。

6.1.2　飲食護(hù)理　以少食多餐為飲食原則，做到定時(shí)、定量進(jìn)餐，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，改進(jìn)烹飪技巧；糾正不良行為，避免攝入生硬煎炸、油膩等不易消化和辛辣刺激性食物；避免暴飲暴食、飲烈性酒、吸煙、餐后從事重體力活動(dòng)等；胃酸分泌高者避免進(jìn)食酸性、多脂肪食物?；颊邞?yīng)注意環(huán)境及飲食衛(wèi)生，定期消毒，預(yù)防HP感染。

6.2　病情觀察　注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式以外，對(duì)嚴(yán)重消化不良者，應(yīng)觀察每日進(jìn)食量和品種，定期測(cè)體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。注意有無嘔血、便血、消瘦、貧血等病情進(jìn)展表現(xiàn)。

6.3　用藥護(hù)理　遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間和方式，了解療效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

6.3.1　枸櫞酸鉍鉀（CBS），因其在酸性環(huán)境中方能起作用，宜在餐前半小時(shí)服用，吸管吸入，防止牙舌變黑，忌與牛奶同服；部分患者還會(huì)出現(xiàn)便秘，大便呈黑色，口中帶氨味等，停藥后自行消失。

6.3.2　阿莫西林引起過敏反應(yīng)，青霉素過敏者禁用。

6.3.3　胃酸缺乏者，給予1%稀鹽酸、胃蛋白酶合劑，宜用吸管吸服，避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。

6.4　心理護(hù)理　向患者及家屬介紹慢性胃炎的致病因素及防治知識(shí)，使其了解疾病的規(guī)律及治療方案，減輕或消除患者的焦慮情緒。增強(qiáng)患者的信心，使患者主動(dòng)地改變不良飲食習(xí)慣。做好心理疏導(dǎo)，使其保持情緒舒暢，消除過度緊張、焦慮等情緒，保證身心康復(fù)［2］。

7　健康教育

7.1　疾病知識(shí)指導(dǎo)　向患者及家屬介紹慢性胃炎的病因和誘因，了解飲食在疾病預(yù)防和反復(fù)發(fā)作中的作用，熟悉所用藥的基本常識(shí)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單自護(hù)方法。

7.2　生活指導(dǎo)　指導(dǎo)患者糾正不良的飲食、休息及睡眠規(guī)律，改變不良的性格特點(diǎn)和行為方式。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力的方式。勉勵(lì)患者勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠。鼓勵(lì)患者建立良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙禁酒，忌濃茶等。

7.3　用藥指導(dǎo)　指導(dǎo)患者按時(shí)正確服用藥物，積極治療慢性胃炎，有效控制反復(fù)發(fā)作。介紹藥物的不良反應(yīng)和減輕不良反應(yīng)的方法，慎用非甾體類抗炎藥，避免使用加重潰瘍的藥物，如強(qiáng)的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、腎上腺皮質(zhì)激素等［3］。

7.4　檢查及復(fù)查指導(dǎo)　向患者解釋胃鏡檢查的意義、方法及配合要求，避免精神緊張，解除顧慮。定期門診復(fù)診，尤其是萎縮性胃炎，建議每年做一次胃鏡檢查，如有中度或重度異型增生，檢查期限為半年。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　唐風(fēng).慢性胃炎的一般護(hù)理.中國(guó)護(hù)理雜志，2008，12.

篇9

①入院教育本組產(chǎn)婦入院時(shí)，應(yīng)給予熱情的接待，主動(dòng)、細(xì)致向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)科的環(huán)境情況及住院期間的注意事項(xiàng)，醫(yī)院的各項(xiàng)制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士（助產(chǎn)士），消除患者的陌生感，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，同時(shí)應(yīng)安排適合不同產(chǎn)婦的病房，為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、安靜、舒適的環(huán)境。產(chǎn)婦入院后，應(yīng)詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的情況，了解產(chǎn)婦的生理和病理狀況及護(hù)理需求，為制定合適的護(hù)理方案提供依據(jù)。②心理護(hù)理及健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦來到陌生的環(huán)境及對(duì)本身疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生緊張恐懼心理，這就要求我們?cè)谧o(hù)理時(shí)應(yīng)盡可能消除患者的緊張心理，熱情、主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通、交流，耐心向產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各種生理變化及正常分娩的過程，減輕無助感，增加對(duì)分娩的自信心，關(guān)心及愛護(hù)他們，及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，使他們積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理，以利于順利分娩。在飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)和能量供給，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白及高維生素、高鈣的飲食，并補(bǔ)充足量水，使產(chǎn)婦分娩時(shí)有充沛的精力和體力。③對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育：在疾病恢復(fù)中，患者家屬的積極鼓勵(lì)對(duì)患者疾病的康復(fù)有重要作用，因此，健康教育應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合和參與。受過良好健康教育的患者家屬能夠給產(chǎn)婦積極的引導(dǎo)和安慰，尤其是產(chǎn)婦分娩過程中家屬的鼓勵(lì)和支持的力量是無比的。

2分娩期健康教育

①第一產(chǎn)程：此期隨著胎兒的逐漸下降，子宮口緩慢擴(kuò)張，產(chǎn)婦會(huì)有陣發(fā)性腰痛、腹痛等癥狀，此時(shí)助產(chǎn)人員應(yīng)守護(hù)在產(chǎn)婦身邊，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是每一位產(chǎn)婦必經(jīng)的經(jīng)歷，并耐心聽取產(chǎn)婦感受，表達(dá)對(duì)其疼痛的理解和同情。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取一定的方法可以有效地減輕這種疼痛，如腹式深呼吸、熱敷、按摩、放松等，或陪伴在病區(qū)適當(dāng)活動(dòng)、聽聽音樂、講講笑話、使其注意力分散而減輕疼痛。同時(shí)要根據(jù)個(gè)體化需要測(cè)量生命體征、服藥、輸液以保證產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)符合陰道分娩要求，防止意外發(fā)生。②第二產(chǎn)程：此期從子宮口開全直至胎兒娩出，產(chǎn)婦會(huì)有緊張和恐懼感覺，所以助產(chǎn)士應(yīng)一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，可以握手、撫摩等方式給予安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多可使用毛巾擦試，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確配合助產(chǎn)士屏氣和向下用力的方法，宮縮間歇時(shí)囑其全身放松，使機(jī)體得到充分休息，并及時(shí)補(bǔ)充能量及水，以保持體力充沛。適時(shí)鼓勵(lì)、表揚(yáng)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其自信心。密切檢測(cè)胎心音及產(chǎn)婦的生命體征變化，尤其是血壓、心率和自覺癥狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，共同處理。胎兒娩出后需立即清理呼吸道，并告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，讓產(chǎn)婦放心休息。確定新生兒一般情況良好后助產(chǎn)人員應(yīng)在斷臍后將其抱給產(chǎn)婦，讓其辨認(rèn)嬰兒性別，進(jìn)行系手圈、按拇指印、注射疫苗等常規(guī)處理。③第三產(chǎn)程：待胎盤、胎膜完整娩出后，向產(chǎn)婦宣講早接觸、早吸吮（即新生兒娩出半小時(shí)內(nèi)與母親皮膚接觸并吸吮，時(shí)間不少于30min）的意義，這樣做可促進(jìn)汁分泌，增強(qiáng)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、增加母子感情。④第四產(chǎn)程：分娩結(jié)束后，要注意給產(chǎn)婦保暖，提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。必要時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦更衣。母嬰留產(chǎn)房繼續(xù)觀察2h，每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及子宮收縮情況等，無異常情況，送母嬰同室休息。⑤產(chǎn)后健康教育：產(chǎn)后4~6h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿以防膀胱充盈影響子宮收縮而致產(chǎn)后出血，如不能自行排尿，可用熱敷、暗示、聽流水聲、針灸等方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。保證產(chǎn)婦有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，鼓勵(lì)早期下床適當(dāng)活動(dòng)，多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢。及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔、干燥，每天用消毒液擦洗2次。教會(huì)產(chǎn)婦正確哺乳方法，講解按需哺乳的重要性，耐心熱情地解答父母護(hù)理孩子的各種問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬做好新生兒日常生活護(hù)理，開通母乳喂養(yǎng)熱線電話，24h為年輕的父母解答相關(guān)問題。

3出院指導(dǎo)

①出院前1d，護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦做出院指導(dǎo)教育，告知產(chǎn)婦在出院后應(yīng)保證合理的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，保持個(gè)人衛(wèi)生尤其是會(huì)清潔，保持健康的的心態(tài)以適應(yīng)新的角色。特殊情況暫時(shí)不宜喂母乳者，協(xié)助人工喂養(yǎng)，并指導(dǎo)如何保持泌乳。②宣傳避孕方法，一般產(chǎn)后42d應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋茉写胧＂蹖?duì)仍需用藥的產(chǎn)婦告知繼續(xù)用藥的目的、用量、用法、注意事項(xiàng)、告知復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系電話。

4討論

健康教育的宗旨是通過宣教使家屬和產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)術(shù)的利弊以及自然分娩的優(yōu)越性，將產(chǎn)婦的恐懼心理減輕，為自然分娩樹立起信心，并將自然分娩的成功率提高。階段性持續(xù)健康教育拉近了產(chǎn)婦、家屬和護(hù)士之間距離，同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)產(chǎn)婦的尊重與支持，增加了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，并提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。階段性持續(xù)健康教育可以縮短醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦之間的距離，最大限度的滿足產(chǎn)婦的需求，使其掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各階段的健康知識(shí)，使孕婦順利度過人生最難忘時(shí)刻，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)。

篇10

關(guān)鍵詞：健康教育；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是目前公認(rèn)的最有營(yíng)養(yǎng)的喂養(yǎng)方式之一，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將大力提倡母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生中作的重點(diǎn)，文件中明確指出：母乳喂養(yǎng)更加有利于產(chǎn)婦和嬰兒。因此，產(chǎn)婦在孕期檢查以及住院待產(chǎn)期間和分娩后加權(quán)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)教育，宣傳母乳喂養(yǎng)的技能等具有重要意義。目前，我國(guó)對(duì)母乳喂養(yǎng)也引起了足夠的重視，并將其作為護(hù)師工作中的重要內(nèi)容之一。為了探討健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用，收集2014年9月～2015年2月產(chǎn)前檢查至住院分娩的430例產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年9月～2015年2月產(chǎn)前檢查至住院分娩的產(chǎn)婦430例為護(hù)理對(duì)象，其中正常順產(chǎn)母親420例，剖腹產(chǎn)母親10例，年齡15～42歲，平均28歲。孕齡37～42w。新生兒體重2500～4000g，出生評(píng)分為8～10分。患者無乳腺疾病及乳腺手術(shù)史，無嚴(yán)重妊娠合并癥。

1.2方法 臨床上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時(shí)方法相對(duì)較多，臨床上使用較多的健康教育方法主要有以下四種即：語言教育、形象化教育、文字教育以及電化教育等，而我院在健康教育過程中更多的以語言和文字教育為主，并且將形象化和電化教育為輔宣傳教育方法，通過我院內(nèi)的板報(bào)、手冊(cè)等進(jìn)行針對(duì)性的健康教育宣傳。

1.3健康教育的主要內(nèi)容及時(shí)機(jī)

1.3.1從懷孕起開展母乳喂養(yǎng)健康教育 孕婦懷孕后醫(yī)院就應(yīng)該加強(qiáng)孕婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)健康教育，幫助孕產(chǎn)婦建立保健卡，并正確的指導(dǎo)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，采用通俗易懂的言語和孕婦及其家屬進(jìn)行溝通、交流，為孕產(chǎn)婦發(fā)放喂養(yǎng)宣傳相關(guān)手冊(cè)；對(duì)存在疑慮的孕婦應(yīng)該重點(diǎn)宣傳教育。對(duì)于健康教育效果較好的孕產(chǎn)婦還應(yīng)該加強(qiáng)其護(hù)理，正確的指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的清潔方法，通過毛巾和清水對(duì)進(jìn)行擦洗，增強(qiáng)皮膚彈性，避免嬰兒吸允而出現(xiàn)皸裂。孕產(chǎn)婦從孕28w開始讓孕婦及其家屬到“愛嬰學(xué)?！庇^看母乳喂養(yǎng)的錄像，并采用模型方法進(jìn)行示教，并讓孕婦自己演練。對(duì)健康教育效果比較理想的孕產(chǎn)婦在孕32w開始復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)并進(jìn)行書面或口頭答題，對(duì)于文化水平程度較低的孕婦可以進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，提高孕婦掌握率。

1.3.2孕婦在入院待產(chǎn)期間孕婦住院后，要保證足夠的睡眠，8～9h/d，并保持心情愉快，勿過度疲勞，保證足夠的液體入量，可進(jìn)流食，如米湯、雞湯、魚湯等，保證在分娩后有乳汁分泌。護(hù)士針對(duì)不同的孕婦按健康教育的程序?qū)υ袐D進(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃，采取相應(yīng)的措施，并觀察效果及進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確掌握和利用心理溝通技巧，給孕婦耐心仔細(xì)地做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，同時(shí)告知分娩相關(guān)知識(shí)，使其有充分地心理準(zhǔn)備。臨生產(chǎn)前再次告訴產(chǎn)婦和家人母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的好處，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30min內(nèi)，在助產(chǎn)士的協(xié)助下讓嬰兒和產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮。對(duì)于剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸是在母親皮膚縫合完畢后，產(chǎn)婦有應(yīng)答30min內(nèi)進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)師宣傳入室后應(yīng)該根據(jù)按需哺乳、母嬰同室的原則，幫助產(chǎn)婦做好初乳的喂哺，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬掌握喂哺的正確姿勢(shì)及技巧。對(duì)于不想進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或先天性條件不佳而又無母乳喂養(yǎng)禁忌的產(chǎn)婦應(yīng)該加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理健康教育，告知母乳喂養(yǎng)能夠增強(qiáng)母嬰感情，同時(shí)還能夠動(dòng)態(tài)了解嬰兒健康成長(zhǎng)狀況，增強(qiáng)嬰兒安全感。對(duì)正在用藥、暫不能喂奶的產(chǎn)婦協(xié)助并教會(huì)其擠奶的方法，以便日后停藥繼續(xù)喂奶。

2結(jié)果

430例新生兒母親中有423例進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，7例因?yàn)樯眢w疾病和其他特殊原因沒有母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過健康教育后母乳喂養(yǎng)成功率由原來的71.16%提高到98.37%。產(chǎn)婦通過健康教育，母乳喂養(yǎng)率較過去明顯提高，純母乳喂養(yǎng)成功者98.37%。

3討論

目前，母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)向全球發(fā)出創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)，是保證兒童健康，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施。但近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，受各種因素的影響，母乳喂養(yǎng)呈滑坡趨勢(shì)，通過醫(yī)院健康教育的實(shí)施，使所有母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的異常問題及處理方法，掌握對(duì)的護(hù)理和保健，從而促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)成功的信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。使孕、產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士更加信任和放心，感到安全和滿意，比往年患者的滿意率顯著提高，母乳喂養(yǎng)成功率也到了98.37%。因此，做好產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有很大的重要性。

參考文獻(xiàn)：

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