中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏/洪建國(guó)

隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，運(yùn)動(dòng)健身已成為大眾生活的一部分。有數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)范圍內(nèi)舉辦大規(guī)模的馬拉松賽事1828場(chǎng)，同比2018年增長(zhǎng)15.62%，數(shù)以萬計(jì)的非職業(yè)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、馬拉松愛好者參與到這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中。

然而，從暈倒、電解質(zhì)紊亂、脫水到不能承受的運(yùn)動(dòng)性猝死，各類賽事中的健康風(fēng)險(xiǎn)可謂“防不勝防”。在這些現(xiàn)象的背后，可能隱藏著一個(gè)重要問題——賽前“運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”工作并未得到參賽者、組織方乃至全社會(huì)的重視和關(guān)注。

難道這些問題真是“防不勝防”嗎？記者采訪了國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院功能檢測(cè)科的醫(yī)生們。

預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)  做個(gè)檢查

中級(jí)康復(fù)師張建紅表示，建議在條件允許的情況下，馬拉松愛好者以及其他喜愛運(yùn)動(dòng)的人們，為了更好地了解自己的身體狀況，不妨在運(yùn)動(dòng)前、比賽前為自己做一個(gè)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這樣會(huì)大大減少健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

那么，對(duì)于一名準(zhǔn)備參加馬拉松或其他比賽的健身者賽前應(yīng)該接受哪些醫(yī)學(xué)檢查呢？

對(duì)此，高璨副主任醫(yī)師介紹，首先，應(yīng)接受血脂、血糖、心、肝、腎功能等全血生化檢查。因?yàn)檠?、血脂異常是心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而許多人，尤其是40歲以下人群平時(shí)往往疏于體檢，對(duì)自己的身體健康水平缺乏了解，直到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥才后悔莫及，其實(shí)身體很早就發(fā)出過警示信號(hào)。

在此，提醒有冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病家族史的人群，30歲起就要關(guān)注上述指標(biāo)，如果直系親屬有男性55歲之前、女性65歲之前發(fā)生死亡的更要關(guān)注。有吸煙飲酒史以及睡眠障礙的也要特別關(guān)注。

其次，應(yīng)重視心電圖、心臟超聲以及肺功能檢查，這三項(xiàng)檢查不僅能夠提示心臟結(jié)構(gòu)功能異常、肺活量和通氣能力，更重要的是保障運(yùn)動(dòng)的安全性。我們?cè)?jīng)遇到過一名長(zhǎng)期胸痛的患者，在接受超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層瘤，如果當(dāng)時(shí)貿(mào)然進(jìn)行極量運(yùn)動(dòng)，后果將不堪設(shè)想。

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有必要

在這些基礎(chǔ)性檢查之后，就可以開始運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重頭戲——運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)了。目前臨床常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)包括心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)、心肌核素掃描、運(yùn)動(dòng)心臟超聲等，開展最廣的是心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，它是臨床診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者，通常靜息時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現(xiàn)象，心電圖可以完全正常。而通過運(yùn)動(dòng)給心臟以負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)心電圖陽性表現(xiàn)。

在賽前醫(yī)學(xué)評(píng)估中，運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)不僅能夠協(xié)助診斷心肌缺血，還可以確定運(yùn)動(dòng)耐量，了解運(yùn)動(dòng)中的癥狀和其他危險(xiǎn)因素。

高璨說，在我們的數(shù)據(jù)庫(kù)中，馬拉松賽前運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)的心電圖異常率約為20%，這其中心電圖ST-T改變最常見，往往提示各種原因造成的心肌缺血，另外，頻發(fā)室性早搏，血壓持續(xù)升高：收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg也是較常見的異常表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的頻發(fā)早搏或者其他快速性心律失常往往提示心臟存在缺血缺氧，同時(shí)心律失常本身也會(huì)進(jìn)一步加重這種缺血，對(duì)心肌細(xì)胞造成傷害，同時(shí)誘發(fā)心臟傳導(dǎo)功能失常，甚至出現(xiàn)惡性心律失常，發(fā)生心源性猝死。

運(yùn)動(dòng)中血壓持續(xù)處于較高水平會(huì)加重血管負(fù)擔(dān)，尤其是心、腦、腎的血管壓力增高更會(huì)引起嚴(yán)重后果，例如出現(xiàn)血管破裂造成腦溢血。因此，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)上述問題都不建議近期參加大強(qiáng)度比賽。

梁晨副主任醫(yī)師介紹，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)建議在有急救設(shè)施的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果評(píng)估患者的健康狀況、運(yùn)動(dòng)能力，給出合理建議以及運(yùn)動(dòng)處方，以規(guī)避比賽中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。

高璨表示，在正規(guī)的醫(yī)學(xué)評(píng)估后，還要特別提示大家：大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前一定要保證充足的睡眠，禁止飲酒，急性發(fā)熱性疾病(包括感冒)不宜參加訓(xùn)練和比賽。合理運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身體健康，請(qǐng)大家務(wù)必以最好的狀態(tài)參與運(yùn)動(dòng)。

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