1、康復(fù)體育概念、特點(diǎn)和練習(xí)方法第一節(jié) 康復(fù)體育概述康復(fù)體育的概念康復(fù)體育是根據(jù)傷病的特點(diǎn)，采用體育手段或機(jī)體功能練習(xí)的方法，以達(dá)到傷病預(yù)防、治療和康復(fù)為目的的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)?？祻?fù)體育的特點(diǎn)(一) 康復(fù)體育是一種主動(dòng)療法(二) 康復(fù)體育是一種全身療法(三) 康復(fù)體育是一種自然療法康復(fù)體育的適應(yīng)癥及禁忌癥(一) 康復(fù)體育的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)器官傷病內(nèi)臟器官系統(tǒng)疾病代謝障礙疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病需長(zhǎng)期臥床及手術(shù)后病人(二)康復(fù)體育的禁忌癥絕對(duì)禁忌癥亞急性疾病體溫升高、全身癥狀嚴(yán)重、臟器功能喪失代償期鍛煉中有出血傾向者癌癥明顯轉(zhuǎn)移傾向者2. 相對(duì)禁忌癥女子經(jīng)期血量過(guò)多骨折未愈合部位等四 康復(fù)體育的手段可分為醫(yī)療體操、醫(yī)

2、療性運(yùn)動(dòng)、我國(guó)傳統(tǒng)體療和適應(yīng)性體育活動(dòng)。（一）醫(yī)療體操指根據(jù)傷病情況，為達(dá)到預(yù)防、治療和康復(fù)為目的，而專(zhuān)門(mén)編排的體操運(yùn)動(dòng)。1. 按照運(yùn)動(dòng)形式分類(lèi) 等長(zhǎng)練習(xí)、等張練習(xí)、等帶練習(xí)。2. 按肌肉收縮方向類(lèi)型分類(lèi) 向心收縮、離心收縮。3. 按是否使用器械分類(lèi) 徒手醫(yī)療體操和器械練習(xí)。4. 按活動(dòng)時(shí)用力程度分類(lèi) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及促進(jìn)技術(shù)。5. 按鍛煉素質(zhì)分類(lèi) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力練習(xí)、呼吸練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)、平衡練習(xí)、有氧練習(xí)等。（二）醫(yī)療性運(yùn)動(dòng)醫(yī)療性體育是指將一般體育手段用于疾病的預(yù)防,治療及康復(fù).醫(yī)療性體育適用于體力的慢性病患者及健康的中老年人,是冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖

3、病等康復(fù)的主要手段。主要以下列運(yùn)動(dòng)方式1.走、慢跑、騎自行車(chē)、上下樓梯等周期性運(yùn)動(dòng)2.游泳、劃船等水上運(yùn)動(dòng)3.球類(lèi)運(yùn)動(dòng)（三）我國(guó)傳統(tǒng)體療手段氣功、拳法。（四）適應(yīng)性體育活動(dòng)適應(yīng)性體育活動(dòng)是經(jīng)過(guò)修改，使其適應(yīng)各種不同殘疾的體育活動(dòng)。適應(yīng)性體育活動(dòng)的主要內(nèi)容有游泳、基本體操、某些田徑項(xiàng)目、球類(lèi)游戲、騎馬、劃船等。第二節(jié) 糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法一、糖尿病的概念糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高為特征內(nèi)分泌代謝病。糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說(shuō)，引起糖尿病的基本原因有兩條：遺傳因素和環(huán)境因素，糖尿病是遺傳因索和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。血糖調(diào)節(jié)進(jìn)展：糖尿病三

4、步走：高危人群、糖調(diào)節(jié)障礙、糟尿病糖尿病的危害得了酮癥酸中毒后，氣息中有爛蘋(píng)果味。二、糖尿病致病因素及本質(zhì)誘發(fā)2型糖尿病的環(huán)境因素包括人口老齡化、熱量過(guò)剩，活動(dòng)量下降，肥胖等等。 本質(zhì)上屬于“運(yùn)動(dòng)不足病” 臨床研究已經(jīng)證明，健康人如有天靜止不動(dòng)，則心臟搏動(dòng)和氧氣攝入量都會(huì)明顯地減少。氧氣攝入不足就會(huì)產(chǎn)生無(wú)氧代謝，其代謝產(chǎn)物為乳酸，也會(huì)使人出現(xiàn)疲勞，這種疲勞不易恢復(fù)。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致各種疾?。喝缣悄虿?、高血壓病、冠心病、腦卒中、腰痛等。日本科學(xué)家已將這些病列為“運(yùn)動(dòng)不足病”。. 肌肉缺少運(yùn)動(dòng)，對(duì)氧的需要量急劇下降，供血隨之減少；心肌缺少鍛煉，血容量逐漸減少，心臟功能受到損害；骨骼肌肉的毛細(xì)血管

5、也因人體少動(dòng)而數(shù)量銳減。結(jié)果機(jī)體即使承受少量的體力負(fù)荷也吃不消。. 在限制活動(dòng)的條件下，組織代謝也發(fā)生明顯變化。鈣質(zhì)從骨組織游離到血液，導(dǎo)致牙組織缺鈣發(fā)生齲齒和牙周炎。血液中鈣含量的增加使血管的脆性增加，易于受損。鈣代謝的異常，又為腎結(jié)石的生成創(chuàng)造了條件。血液濃度增加，凝固性就增加，可造成血栓等危險(xiǎn)的并發(fā)癥。. 肌肉收縮時(shí)能將毛細(xì)血管內(nèi)的血液驅(qū)入靜脈，因而是心臟的得力助手。因此肌肉少動(dòng)，心臟的負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加。三、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法歷史中國(guó)是世界上最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家（公元610年），隋朝名醫(yī)巢元方諸病源候論對(duì)消渴病主張“先行120步，多者千步，然后食之”。Joslin在1935年代提出“三

6、駕馬車(chē)”的治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和胰島素療法IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車(chē)”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運(yùn)動(dòng)治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測(cè)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)()2002年在總結(jié)糖尿病和運(yùn)動(dòng)關(guān)系時(shí)得出結(jié)論“所有的糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)從各種各樣有價(jià)值的運(yùn)動(dòng)中獲益”。目前糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施和效應(yīng)狀況卻不容樂(lè)觀。對(duì)570例糖尿病患者門(mén)診調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,有70%的患者沒(méi)有進(jìn)行滿(mǎn)意的運(yùn)動(dòng)治療,原因歸結(jié)于“沒(méi)有運(yùn)動(dòng)健康知識(shí),缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),不知道怎樣去運(yùn)動(dòng)等”。高辛昕對(duì)糖尿病門(mén)診的調(diào)查也顯示,只有38%的患者采取過(guò)體力運(yùn)動(dòng)措施,而有規(guī)律滿(mǎn)意運(yùn)動(dòng)者不足5%。運(yùn)動(dòng)療法的目的不是為了治愈糖尿病，而

7、是為了緩解糖尿病并發(fā)癥。四、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的原理1運(yùn)動(dòng)的即時(shí)反應(yīng)肌糖原、肝糖原異生增加促使脂肪分解，F(xiàn)FA升高胰高血糖素、兒茶酚胺、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇增加，使血糖升高促使胰島素和肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。2運(yùn)動(dòng)的慢性反應(yīng)長(zhǎng)期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細(xì)胞的氧化代謝能力 己糖激酶活性增加35 琥珀酸脫氫酶活性增加75% 糖原合成酶活性增加肌糖原貯存能力增加從而改善糖耐量。對(duì)肥胖的2型糖尿病患者，還可以減輕體重 -減少血小松凝集因子，降低血栓形成。3運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)脂代謝的作用運(yùn)動(dòng)可降低CH，機(jī)制： 提高卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚?，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯 膽固

8、醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)，加速清除和排泄，減少膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積，長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可使HDL增加，LDL減少4運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗的作用增加肌細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力通過(guò)增加GLUT-4基因轉(zhuǎn)錄的過(guò)程，增加肌細(xì)胞GLUT-4含量提高肌細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活性，使肌糖原的貯存能力和氧化代謝能力增強(qiáng)五、運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)人群與禁忌癥適應(yīng)于輕中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者最為適合穩(wěn)定的1型糖尿病患者禁忌癥：各種急性感染期心功能不全、嚴(yán)重心律失常，并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制（血糖16.8mmol/L)酮

9、癥或酮癥酸中毒六、運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)處方1運(yùn)動(dòng)類(lèi)型-有氧運(yùn)動(dòng)定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等2運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇強(qiáng)度決定效果，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。40-60%最大攝氧量，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦：60-90%最大心率（220-年齡）能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱(chēng)為靶心率，即運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的70-80%作為靶心率，一般人，最高心率=220-年齡強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用，但可改善主觀感覺(jué)強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血

10、管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合3運(yùn)動(dòng)頻率每周鍛煉34次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，則效果及累積作用將減弱七、運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)有規(guī)律強(qiáng)度由低開(kāi)始，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐進(jìn)餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)高血壓-不舉重屏氣周?chē)懿∽?走-休息-走視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰周?chē)窠?jīng)病變-避免過(guò)度伸展，不負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消

11、化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制注意足部護(hù)理相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以飲食及運(yùn)動(dòng)治療為開(kāi)始。而1型糖尿病患者首先應(yīng)進(jìn)行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法。每次運(yùn)動(dòng)盡量避免胰島素作用高峰期胰島素注射部位盡量避開(kāi)將要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肢體，避免胰島素吸收過(guò)快注意監(jiān)測(cè)血糖：血糖時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)八、運(yùn)動(dòng)療法的步驟體質(zhì)檢測(cè)實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方方案運(yùn)動(dòng)療程的醫(yī)務(wù)監(jiān)督 運(yùn)動(dòng)過(guò)程包括三個(gè)部分：準(zhǔn)備活動(dòng)：510分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)。如步行基本部分：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等放松活動(dòng)：510分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或

12、心律失常有專(zhuān)家預(yù)言2022年人類(lèi)可治愈糖尿病。糖尿病藥物：磺胺類(lèi)：刺激胰細(xì)胞分泌胰島素，增強(qiáng)外周組織敏感性，抑制糖異生。雙胍類(lèi)：增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性A-葡萄糖苷酶抑制劑：消化酶抑制劑第三節(jié) 高血壓運(yùn)動(dòng)療法一. 高血壓流行病現(xiàn)狀10月8日是 “全國(guó)高血壓日”。 我國(guó)人群高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，2002 年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)，估計(jì)全國(guó)有高血壓患者1.6 億。 二. 高血壓病被稱(chēng)為無(wú)聲殺手1.許多人甚至不知道自己已經(jīng)患有高血壓病。超過(guò)25%的高血壓患者并不知道他們已經(jīng)患病。2. 許多人知道自己患有高血壓病,但是目前還沒(méi)有治療3.有的人正有接受治療,但還不

13、能很好地控制血壓.僅有20%的人血壓得到有效控制.4.超過(guò)50%的高血壓病口才目前根本就沒(méi)有接受治療三. 高血壓病概念1.血壓: 心臟噴出血液對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生的壓力.2.高血壓18歲及以上成年人血壓分類(lèi)分類(lèi)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)最適宜120同時(shí)80正常130同時(shí)180110四. 高血壓病危險(xiǎn)性高血壓是導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)、心力衰竭以及腎衰竭的重要因素。五. 引起高血壓病的原因食鹽過(guò)多攝入遺傳影響肥胖吸煙飲酒(每天三杯或以上)缺乏運(yùn)動(dòng)其它原因(病理性)六. 高血壓病的治療控制體重經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)低鈉鹽飲食戒煙限制飲酒減輕壓力七. 高血壓運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)運(yùn)動(dòng)減輕體重1kg, 收縮壓及舒張壓可平均降低1mmHg. (一)適應(yīng)癥原發(fā)性高血

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