2025年5月20日，南京67歲的申進(jìn)作為居民代表，登上國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會，分享其通過社區(qū)健康管理成功減重30斤、控制“三高”的經(jīng)歷。這一案例揭示了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病防控中的核心作用，也為老年人體重管理提供了科學(xué)范本 。

一、科學(xué)減重的生理機制與必要性

老年肥胖是代謝綜合征、骨關(guān)節(jié)疾病及心血管事件的重要誘因。研究表明，體重減輕5%-7%可使胰島素敏感性提升27%-35%，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷減少4kg/每公斤體重下降 。申大爺?shù)臏p重實踐（BMI從29.4降至23.9）有效改善了血糖、血脂代謝，印證了《中國老年肥胖管理專家共（2024）》提出的“適度減重、保肌增能”原則 。

二、社區(qū)健康管理模式的創(chuàng)新突破

玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過多學(xué)科協(xié)作（家庭醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、中醫(yī)團隊），為申大爺制定個性化方案：

運動處方：快走、靠墻靜蹲等低強度運動結(jié)合“五禽戲”訓(xùn)練，提升基礎(chǔ)代謝率的同時保護關(guān)節(jié) ；

營養(yǎng)干預(yù)：采用“221餐盤法”（2份蔬菜、2份優(yōu)質(zhì)蛋白、1份低GI主食），在控糖控脂的同時預(yù)防肌少癥 ；

中醫(yī)調(diào)理：針灸、艾灸及泡腳療法改善微循環(huán)，輔助調(diào)節(jié)能量代謝 。
這種“防-治-管”一體化模式，使該社區(qū)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達(dá)75%以上 。

三、老年人體重管理的科學(xué)要點

目標(biāo)設(shè)定：每月減重0.5-1kg，避免肌肉流失（目標(biāo)肌肉量維持率需＞95%） ；

體成分監(jiān)測：BMI宜控制在22-26.9，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm，同步關(guān)注握力（男性≥28kg）等功能指標(biāo) ；

行為干預(yù)：通過“糖友之家”等社群管理，提升患者依從性，阻斷保健品誤導(dǎo)等健康風(fēng)險 。

四、公共衛(wèi)生意義的深遠(yuǎn)啟示

江蘇省已培訓(xùn)600余名基層運動處方師，在269個社區(qū)推廣“家庭醫(yī)生簽約+體重管理”服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)干預(yù)可使老年慢性病患者住院率下降18%，醫(yī)療費用減少23% 。這印證了《“健康中國2030”規(guī)劃綱》提出的“將健康融入所有政策”理念，凸顯基層醫(yī)療在主動健康管理中的樞紐作用。

結(jié)語

申大爺?shù)陌咐C明：科學(xué)體重管理絕非個體行為，而是需要醫(yī)療機構(gòu)、家庭和社會協(xié)同的系統(tǒng)工程。2025年《中華人民共和國基本醫(yī)療生與健康促進(jìn)法》修訂案強調(diào)，基層醫(yī)療需提供“全周期健康服務(wù)”。公眾應(yīng)摒棄“速效減重”誤區(qū)，主動參與社區(qū)健康管理，筑牢慢性病防控的第一道防線。

（本文參考來源：國家衛(wèi)生健康委發(fā)布會實錄 、《中國老年肥胖管理專家共》 ）

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