67歲的南京玄武區(qū)新街口社區(qū)退休工人申進講述了自己與家庭醫(yī)生的故事。他曾體重達到180斤，伴有糖尿病、高血壓和高血脂。在家庭醫(yī)生的幫助下，他制定了“運動處方”，現(xiàn)在血壓、血糖和血脂都得到了很好的控制，體重也減輕了近30斤。

申進參加了國家衛(wèi)健委舉辦的“時令節(jié)氣與健康（小滿）”新聞發(fā)布會，分享了自己的減重經(jīng)歷。他在家門口的新街口社區(qū)醫(yī)院體驗了一站式慢病篩防服務(wù)，量血壓、查血糖、看診、取藥都在一樓搞定，方便又省心。簽約后，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動指導、中醫(yī)團隊組成“糖友之家”，每天在微信群里提供飲食建議和鍛煉方法，一對一指導。

申進提到，家庭醫(yī)生提醒他不要相信保健品神藥，要科學養(yǎng)生。他聽從了醫(yī)生的建議，沒有再花錢買保健品。今年，他還參加了社區(qū)醫(yī)院新開設(shè)的“標準化健康體重管理門診”。簽約醫(yī)生根據(jù)他的情況定制了服務(wù)包，包括飲食、運動和中醫(yī)干預。通過騎車試驗、快走、靠墻靜蹲等輕松實用的運動方式，加上針灸、艾灸、泡腳調(diào)理以及“五禽戲”“八段錦”鍛煉課，申進的身體狀況明顯改善，鄰居們都說他精神好多了。

南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科副主任周玲珠介紹，該中心通過健康宣教、微信群管理、健康講座等多種形式，逐步建立起一套系統(tǒng)的慢病管理模式。申進就是其中一位受益者。最初，申進只是來就診拿藥，但經(jīng)過系統(tǒng)性的健康管理，他積極參與其中，依從性顯著提高，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的忠實粉絲。

目前，玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理著4000多名高血壓患者和1800多名糖尿病患者，超重人群占比過半，肥胖人群約占三分之一。中心組建了多學科團隊，包括家庭醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動康復師和中醫(yī)等，提供全方位的健康守護。通過多學科團隊協(xié)作和智能化管理方式，中心可以針對不同患者的具體情況，制定個性化的健康管理方案，幫助他們更好地控制病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

江蘇在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面不斷創(chuàng)新，將基層門診減重服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機結(jié)合，培訓了600多名基層運動處方師，269個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供融臨床診療、運動干預、健康管理為一體的綜合服務(wù)。這些措施讓居民能夠通過適量運動控制肥胖等危險因素，實現(xiàn)科學減重。

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