曹平委員：

您提出的《關(guān)于降低學(xué)生入學(xué)體檢費(fèi)用的建議》（第359號(hào)）收悉。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)教委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局高度重視，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，現(xiàn)將相關(guān)情況答復(fù)如下：

一、長(zhǎng)壽區(qū)內(nèi)入學(xué)體檢基本情況

目前，長(zhǎng)壽區(qū)教委對(duì)轄區(qū)學(xué)校新生入學(xué)體檢暫無(wú)硬性要求。每年主要針對(duì)在校中小學(xué)生開(kāi)展健康體檢、專項(xiàng)視力測(cè)試、高二新生結(jié)核病篩查三項(xiàng)學(xué)生免費(fèi)體檢項(xiàng)目，具體如下：

（一）健康體檢項(xiàng)目

1.病史詢問(wèn)。主要詢問(wèn)有無(wú)內(nèi)科疾病病史和傳染病病史。

2.常規(guī)體檢項(xiàng)目。內(nèi)科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；眼科檢查：視力、沙眼、結(jié)膜炎；口腔科檢查：牙齒、牙周；外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié)；形體指標(biāo)檢查：身高、體重；生理功能指標(biāo)檢查：血壓、肺活量。

上述項(xiàng)目為全部學(xué)生必做項(xiàng)目，每生每年15元，資金由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)保障。

（二）專項(xiàng)視力測(cè)試

從2025年春期起，長(zhǎng)壽區(qū)每年春秋兩期開(kāi)展中小學(xué)學(xué)生專項(xiàng)視力測(cè)試工作，由長(zhǎng)壽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所（長(zhǎng)壽區(qū)教育服務(wù)中心）負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每年4月前、11月前分別完成春秋兩期的測(cè)試工作，并形成每年工作常態(tài)。區(qū)教委每年將視力測(cè)試專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)劃撥給長(zhǎng)壽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所（長(zhǎng)壽區(qū)教育服務(wù)中心），統(tǒng)籌用于視力測(cè)試設(shè)備、車輛、臨時(shí)用工人員工資等支出。

（三）高二年級(jí)學(xué)生結(jié)核病篩查

根據(jù)結(jié)核病防控工作的需要以及為高三體檢工作做好預(yù)篩查，以各中學(xué)（包括普通高中和普通職業(yè)高中）高二年級(jí)學(xué)生為重點(diǎn)，開(kāi)展結(jié)核病篩查。篩查方案由市結(jié)防所制定另行下發(fā)。高二年級(jí)結(jié)核病篩查工作所需經(jīng)費(fèi)在學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)中安排。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目收費(fèi)情況

目前，區(qū)內(nèi)學(xué)校新生入學(xué)體檢無(wú)硬性要求，在區(qū)外（主城區(qū)）就讀的部分學(xué)生因?qū)W校入學(xué)相關(guān)要求會(huì)在我區(qū)公立醫(yī)院進(jìn)行入學(xué)體檢，且學(xué)校體檢要求未完全統(tǒng)一，從而醫(yī)院開(kāi)展的體檢項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不一致。

（一）區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院收費(fèi)情況

經(jīng)核實(shí)，區(qū)人民醫(yī)院為三甲醫(yī)院，按照三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，其中：肝功13項(xiàng)83.9元，血常規(guī)（五分類及紅白細(xì)胞形態(tài)）18元，尿常規(guī)（包括尿液干化學(xué)分析和尿沉渣定量）28元，心電圖18元，眼耳鼻喉檢查20元，合計(jì)167.9元。區(qū)中醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，按照二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，其中：肝功13項(xiàng)77元，血常規(guī)（五分類及紅白細(xì)胞形態(tài)）14元，尿常規(guī)13元，心電圖18元，眼科常規(guī)（含裂隙燈）10元，靜脈采血及材料4.5元，體檢報(bào)告、電子檔案及報(bào)告咨詢解答10元，合計(jì)146.5元。區(qū)疾控中心開(kāi)展的結(jié)核病檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療服務(wù)費(fèi)加藥品費(fèi)組成，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)依據(jù)《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼為“311400060 結(jié)核菌素試驗(yàn)”按照28元收取，藥品費(fèi)則是根據(jù)藥品采購(gòu)價(jià)零差率進(jìn)行收??；其中：集中體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：TST 38元、TBST 48元；個(gè)人體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：TST 73元、TBST 59.03元。目前開(kāi)展的入學(xué)結(jié)核病檢查主要為在區(qū)外就讀的長(zhǎng)壽區(qū)戶籍學(xué)生，因無(wú)法形成規(guī)模降低成本，均按個(gè)人體檢標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；同時(shí)，區(qū)疾控中心在核實(shí)其入學(xué)通知書(shū)上未明確要求開(kāi)展“肺結(jié)核（PPD）”檢查時(shí)，均建議其開(kāi)展費(fèi)用更低的TBST檢查，收費(fèi)59.03元。

（二）區(qū)外公立醫(yī)院收費(fèi)情況

經(jīng)核實(shí)，重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）為二甲醫(yī)院，按照二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，其中結(jié)核病檢驗(yàn)項(xiàng)目（TST）個(gè)人體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為73元，集中體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為37元；肝功9項(xiàng)、血常規(guī)（五分類）、蛋白、心電圖、眼科常規(guī)（色盲）共計(jì)103元左右；若按集中體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)140元左右；西南大學(xué)附屬公衛(wèi)醫(yī)院（重慶市公衛(wèi)中心）為三甲醫(yī)院，因以前年度收費(fèi)基數(shù)很低，近年調(diào)價(jià)不明顯，故肝功5項(xiàng)、血常規(guī)（五分類）、蛋白、心電圖、眼科常規(guī)（色盲）加肺結(jié)核（PPd）檢查共計(jì)130元左右。

（三）價(jià)格差異原因

經(jīng)核實(shí)，我區(qū)公立醫(yī)院關(guān)于學(xué)生入學(xué)體檢的項(xiàng)目收費(fèi)嚴(yán)格按照《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，但明顯高于主城相關(guān)醫(yī)院。其主要原因：一是體檢項(xiàng)目不一致。全市暫無(wú)統(tǒng)一的新生入學(xué)體檢標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)校開(kāi)展的新生體檢項(xiàng)目不統(tǒng)一，新生在各醫(yī)院進(jìn)行的體檢項(xiàng)目不一致，如在長(zhǎng)壽區(qū)開(kāi)展的肝功檢查為13項(xiàng)，重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）為9項(xiàng)，西南大學(xué)附屬公衛(wèi)醫(yī)院（重慶市公衛(wèi)中心）僅為5項(xiàng)，從而收費(fèi)存在差異。二是我區(qū)新生入學(xué)體檢無(wú)法形成規(guī)模降低成本。因區(qū)內(nèi)學(xué)校新生入學(xué)體檢無(wú)硬性要求，我區(qū)公立醫(yī)院主要為在區(qū)外就讀的長(zhǎng)壽區(qū)戶籍學(xué)生零星開(kāi)展體檢，均是按照個(gè)人體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)；主城區(qū)學(xué)校新生入學(xué)體檢均有要求，其轄區(qū)公立醫(yī)院能夠有效控制成本降低費(fèi)用，如重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）、西南大學(xué)附屬公衛(wèi)醫(yī)院（重慶市公衛(wèi)中心）夏季日均入學(xué)體檢人數(shù)基本超過(guò)200人，均能享受團(tuán)體優(yōu)惠，僅需按照集中體檢價(jià)格進(jìn)行支付。

三、其他醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查整改情況

（一）落實(shí)審計(jì)整改

2024年市審計(jì)局、區(qū)審計(jì)局先后對(duì)長(zhǎng)壽區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，其中反饋涉及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的3個(gè)問(wèn)題均已按要求完成整改，退還違規(guī)收費(fèi)44.83萬(wàn)元，其中：退回醫(yī)保24.62萬(wàn)元，退回患者11.25萬(wàn)元，無(wú)法退回患者上繳財(cái)政8.96萬(wàn)元，做好了應(yīng)退未退患者費(fèi)用輔助登記。同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)涉及違規(guī)收費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了立案查處。

（二）開(kāi)展自查自糾

2025年區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題整改的通知》，要求各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾，規(guī)范診療行為和醫(yī)療收費(fèi)。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按要求完成了自查自糾，近期區(qū)衛(wèi)生健康委將聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立專項(xiàng)檢查小組，對(duì)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）完善收費(fèi)制度

區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》，督促各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)藥費(fèi)用投訴處理、住院費(fèi)用審核等制度，按規(guī)定公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，及時(shí)更新價(jià)格信息，使患者充分了解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確?；颊咧Ц兜馁M(fèi)用合理合法。區(qū)人民醫(yī)院印發(fā)《提升醫(yī)保管理質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案》，進(jìn)一步合理使用醫(yī)保基金，減少患者就醫(yī)壓力，提升患者滿意度；區(qū)中醫(yī)院印發(fā)《按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)工作方案（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用；區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)婦幼保健院分別印發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定》，建立“日周月”的督查機(jī)制，對(duì)各科室日常收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管，每月對(duì)全院收費(fèi)情況進(jìn)行檢查；18家基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定或修訂完善了《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度》。

四、下一步工作

（一）推動(dòng)全區(qū)高中和初中新生免費(fèi)開(kāi)展結(jié)核病篩查

按照《重慶市防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大結(jié)核病篩查工作的通知》（渝重疾聯(lián)發(fā)〔2024〕2號(hào)）要求，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢的必查項(xiàng)目，協(xié)調(diào)財(cái)政統(tǒng)籌各級(jí)各類資金，做好經(jīng)費(fèi)保障。經(jīng)初步估算，2024年初一新生約6000人、高一新生約4500人，共計(jì)10500人，每年需檢查資金約50萬(wàn)元。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)行為

持續(xù)開(kāi)展違法違規(guī)獲取醫(yī)?；鹑陮ｍ?xiàng)行動(dòng)，不斷規(guī)范診療行為。一是深化行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)管，圍繞《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等要求，嚴(yán)禁超范圍職業(yè)、過(guò)度診療等。二是推動(dòng)信息化監(jiān)管，統(tǒng)一建設(shè)全區(qū)處方前置審核平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，進(jìn)一步推動(dòng)基層用藥的規(guī)范化、同質(zhì)化和一體化。三是夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理部門(mén)日常監(jiān)管責(zé)任，以“三醫(yī)協(xié)同”改革為抓手，深化醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的質(zhì)量管理聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)?；鸾Y(jié)算日常審核和監(jiān)管。四是加大違規(guī)收費(fèi)監(jiān)管懲治力度，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查頻次，一旦發(fā)現(xiàn)違反《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》等法律法規(guī)的情形，區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局將依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律法規(guī)嚴(yán)肅處理；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的價(jià)格違法行為，依法從快從嚴(yán)從重處罰，并通過(guò)新聞媒體公開(kāi)曝光。

衷心感謝您的建議。此復(fù)函已經(jīng)余建主任審簽。對(duì)以上答復(fù)您有什么意見(jiàn)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在回執(zhí)上反饋給區(qū)政協(xié)提案委，以便我們進(jìn)一步改進(jìn)工作。

?????????????????????重慶市長(zhǎng)壽區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

???????????????????????????2025年5月21日

聯(lián)系地址：重慶市長(zhǎng)壽區(qū)望江路8號(hào)長(zhǎng)壽區(qū)衛(wèi)生健康委404室（郵編：401220）

聯(lián)系人：鐘鑫

聯(lián)系電話：15025511004

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