肥胖癥作為獨(dú)立疾病已被世界衛(wèi)生組織（WHO）正式列為一種疾病。肥胖癥既是獨(dú)立疾病，也是多種慢病核心誘因，顯著增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及癌癥等風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已成為第六大致死致殘因素，構(gòu)成重大公衛(wèi)健康威脅。

2025年3月9日召開的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮指出，體重管理需長期推進(jìn)，體重管理不是一年兩年就能夠馬上見到成效的，而是需要持續(xù)推進(jìn)。

隨著減肥越來越受到大家重視，到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科向胸腹壁整形專業(yè)團(tuán)隊(duì)咨詢腹壁整形術(shù)的患者也隨之增加。門診中還有不少因產(chǎn)后腹部皮膚松弛和有特定需求的患者。在歐美國家，腹壁整形術(shù)早已成為三大最受歡迎的整形手術(shù)之一，其安全性和有效性已通過大量臨床實(shí)踐得到充分驗(yàn)證；在國內(nèi)，上海第九人民醫(yī)院整復(fù)外科腹壁整形團(tuán)隊(duì)率先開展了腹壁整形手術(shù)。

什么是腹壁整形術(shù)？

腹壁整形術(shù)（又稱“腹部拉皮術(shù)”）是一種通過外科手術(shù)矯正腹壁松弛、脂肪堆積及皮膚下垂問題的整形術(shù)式，兼具修復(fù)與美容雙重功能。修復(fù)類：針對腹直肌分離、臍疝、皮膚壞死等功能性問題，重建腹壁結(jié)構(gòu)；美容類：改善妊娠紋、皮膚松弛或脂肪堆積，重塑腹部輪廓?？傮w來說，腹壁整形手術(shù)屬于自費(fèi)美容手術(shù)，如讓腹部平坦緊致，塑造馬甲線雙C腰等。嚴(yán)重腹直肌分離、臍疝、皮膚病變等屬于功能性修復(fù)，不屬于自費(fèi)美容手術(shù)，但需醫(yī)生評估。

哪些人適合做腹壁整形？

因肥胖經(jīng)減重手術(shù)或節(jié)食減肥后腹部皮膚嚴(yán)重松弛下垂者；

對飲食控制和運(yùn)動無效的腹部脂肪堆積者；

因孕期腹壁肌肉腱膜系統(tǒng)過度拉伸，導(dǎo)致產(chǎn)后腹直肌分離、皮膚松弛及脂肪堆積者；

需改善剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕外觀或腹壁形態(tài)者；

因家族遺傳或體質(zhì)原因?qū)е赂共颗蚵?、皮膚彈性差者；

因年齡增長出現(xiàn)腹壁自然松弛下垂者；

其他特定需求者。如下腹部中重度妊娠紋需通過皮膚切除改善者，因多次懷孕導(dǎo)致腹壁無法自行恢復(fù)緊致者，單純追求腰腹形態(tài)美觀，希望打造腰部弧線，甚至是腹肌形狀，都可以通過腹壁整形手術(shù)來改善。

如何判斷是否出現(xiàn)腹壁老化和老化分度？

臨床上腹壁老化可分為四種程度，可根據(jù)不同程度的表現(xiàn)來判斷是否出現(xiàn)腹壁老化和老化的分度（詳見下表）。

腹壁整形常見的手術(shù)方法有哪些？

根據(jù)腹壁老化的分度，手術(shù)方法是不同的。常見的手術(shù)方法有以下幾種：

一度，單純吸脂術(shù)。通過吸取腹部的皮下脂肪讓腰圍變細(xì)從而達(dá)到塑形效果。

二度，迷你腹壁整形術(shù)。適用于下腹部皮膚肌肉松弛的患者，該手術(shù)需要切除部分皮膚，然后收緊松弛的肌肉，通常還會配合抽吸脂肪術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

三度，改良型腹壁整形。適用于上下腹壁皮膚肌肉都松弛的患者，切除皮膚的范圍相較于迷你腹壁整形術(shù)更大一些。

四度，標(biāo)準(zhǔn)的腹壁整形術(shù)。包括切掉多余的皮膚、抽吸脂肪、收緊肌肉等步驟，有時(shí)候還要對肚臍也進(jìn)行整形來獲得理想的外觀。

腹壁整形手術(shù)前后注意事項(xiàng)有哪些？

術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前要求患者心肺功能、血壓正常，生命體征平穩(wěn)，無炎癥反應(yīng)；同時(shí)有些患者平時(shí)月經(jīng)量較多，血紅素?cái)?shù)值較低，但沒有貧血的癥狀，因腹壁整形是屬于較大的手術(shù)，通常建議術(shù)前血紅素維持在100g/L以上；如有吸煙，建議術(shù)前暫停2周；常規(guī)做B超、CT以觀察皮下脂肪的厚度和腹直肌分離的情況，對于分離較嚴(yán)重的患者，建議術(shù)前至少2周開始穿塑身衣及腹帶。

術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后保持屈膝半臥位5-7天，減少腹部張力；術(shù)后第二天盡早下床活動，避免劇烈運(yùn)動及軀干過伸。傷口保持干燥，15天拆線后使用祛疤藥及減張貼。穿戴塑身衣3個月（前1個月全天穿）。飲食清淡，多食蔬果防便秘。遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查瘢痕及并發(fā)癥。術(shù)后2個月內(nèi)禁腹肌鍛煉，6個月后恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動。若滲液增多、疼痛加劇或發(fā)熱，及時(shí)就醫(yī)。

腹壁整形的禁忌癥有哪些？

全身性疾病患者：嚴(yán)重心肺疾?。ㄈ缧乃?、嚴(yán)重高血壓）、凝血障礙（易出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后出血）、未控糖尿?。ㄓ绊憘谟希┞苑尾。ㄈ缏璺危?。

特殊人群：計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的女性、嚴(yán)重肥胖但未穩(wěn)定減重者、患有免疫性疾病或長期服用免疫抑制劑者

局部因素：瘢痕體質(zhì)、腹部有嚴(yán)重感染或傷口。

當(dāng)然，手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。腹壁整形雖然能改善腹部松弛，但仍存在術(shù)后血腫、感染、傷口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)。為確保安全和效果，術(shù)前評估必不可少。

術(shù)前術(shù)后對比

通過術(shù)前術(shù)后對比圖，我們可以明顯地比較出腹壁松弛下垂患者經(jīng)過腹壁整形手術(shù)后，去除了腹部多余的脂肪，腹部的皮膚也變得緊實(shí)，并且肉眼可見擁有了明顯的腰部線條。但是任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，具體手術(shù)的效果也因人而異，需要聽取手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)建議，根據(jù)個人情況進(jìn)行評估和選擇。

體重管理不僅是秤上數(shù)字的變化，更是讓身體機(jī)能與形態(tài)同步回歸健康態(tài)。腹壁整形絕非單純美容手術(shù)，而是保障科學(xué)減重可持續(xù)性的重要醫(yī)療環(huán)節(jié)。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科 王琛主任醫(yī)師 王丹茹主任醫(yī)師

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