TIMI風(fēng)險(xiǎn)評分與GRACE風(fēng)險(xiǎn)評分對中國ST段抬高型心肌梗死.PDF

中國循環(huán)雜志 2018 年 6 月 第 33 卷 第 6 期（總第 240 期）Chinese Circulation Journal，June，2018，Vol. 33 No.6（Serial No.240） 529 冠心病研究 TIMI 風(fēng)險(xiǎn)評分與 GRACE 風(fēng)險(xiǎn)評分對中國 ST 段抬高型心肌梗死患者 院內(nèi)死亡率的預(yù)測價(jià)值 高曉津，楊進(jìn)剛，吳超，楊躍進(jìn)，許海燕，嚴(yán)若華，吳元，喬樹賓，王楊，李衛(wèi)，孫毅，金辰， 董秋婷，葉蘊(yùn)青，張璇，伏蕊，孫慧，嚴(yán)欣欣，代表中國急性心肌梗死注冊登記研究組 摘要 目的：比較心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)（TIMI）風(fēng)險(xiǎn)評分和全球急性冠狀動脈事件注冊（GRACE）風(fēng)險(xiǎn)評分對 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院內(nèi)死亡率的預(yù)測價(jià)值。 方法：本研究全部數(shù)據(jù)均來自前瞻性、多中心大規(guī)模臨床注冊研究中國心肌梗死（CAMI）注冊研究。在 2013-01- 01 至 2014-09-30 期間，該研究共連續(xù)入選全國 31 個(gè)省、自治區(qū)和直轄市 107 家醫(yī)院的 STEMI 患者 17 886 例。本研 究對 STEMI 患者進(jìn)行 TIMI 和 GRACE 兩種風(fēng)險(xiǎn)評分計(jì)算，并且比較兩種評分系統(tǒng)對 STEMI 患者院內(nèi)死亡率的預(yù)測價(jià)值。 結(jié)果：在 17 886 例 STEMI 患者中，76.5%(n =13 685) 為男性；平均年齡（61.9±12.4）歲；住院天數(shù)中位值 10.0 天； 住院死亡率為 6.4%（n =1 153）；4.3%（n =764）發(fā)生過院前心臟驟停；52.5%（n =9382）為前壁心肌梗死 / 左束支阻滯； 53.4%（n =9 555）接受了再灌注治療，再灌注治療時(shí)間的中位值為 300.0 min，其中 10.0%（n =1 782）接受了溶栓治療， 43.4%（n =7 763）接受了急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），僅有 0.1%（n =10）接受了急診冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。 用受試者工作特征（ROC）模型計(jì)算 TIMI 風(fēng)險(xiǎn)評分和 GRACE 風(fēng)險(xiǎn)評分對院內(nèi)死亡率預(yù)測價(jià)值的曲線下面積（AUC）分 別為 0.7956（95%CI：0.7822~0.8090） 和 0.8096（95%CI：0.7963~0.8230）。 結(jié)論：TIMI 風(fēng)險(xiǎn)評分和 GRACE 風(fēng)險(xiǎn)評分對中國 STEMI 患者院內(nèi)死亡率預(yù)測價(jià)值基本相當(dāng)，但由于納入變量多， 評分較為復(fù)雜，妨礙了這兩種評分模型在臨床中的使用。 關(guān)鍵詞 ST 段抬高型心肌梗死；TIMI 風(fēng)險(xiǎn)評分；GRACE 風(fēng)險(xiǎn)評分；院內(nèi)死亡率 Prognostic Value of TIMI and GRACE Risk Scores for In-hospital Mortality in Chinese Patients With ST-segment Elevation Myocardial Infarction GAO Xiao-jin, YANG Jin-gang, WU Chao, YANG Yue-jin, XU Hai-yan YAN Ruo-hua, WU Yuan, QIAO Shu-bin, ， WANG Yang, LI Wei, SUN Yi, JIN Chen, DONG Qiu-ting, YE Yun-qing, ZHANG Xuan, FU Rui, SUN Hui, YAN Xin-xin, on Behalf of China Acute Myocardial Infarction (CAMI) Registry Research Group. Coronary Heart Disease Center, National Center for Cardiovascular Diseases and Fuwai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: YANG Yue-jin, Email: yangyjfw@126.com Abstract Obj

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