肌少癥作為一種與年齡密切相關(guān)的肌肉量減少、肌力下降及軀體功能衰退的疾病，已成為老齡化社會(huì)的重要健康挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人群肌少癥患病率約為12%—25%，80歲以上人群高達(dá)67.1%，而營(yíng)養(yǎng)不良是其核心誘因之一。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在肌少癥防治中的作用日益凸顯，多項(xiàng)研究證實(shí)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可顯著改善肌肉健康。近日，《肌少癥膳食營(yíng)養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》）發(fā)布，制定了基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的膳食營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)干預(yù)共識(shí)，助力提高老年肌少癥非藥物治療的科學(xué)性和規(guī)范性，對(duì)防治肌少癥具有重要意義。

肌少癥發(fā)病率攀升

肌肉衰減綜合征又稱(chēng)肌少癥，是一種與增齡相關(guān)的進(jìn)行性骨骼肌量減少、肌肉力量下降和/或肌肉功能減退的骨骼肌疾病，與衰老、營(yíng)養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)不足和多種慢性疾病相關(guān)。

《共識(shí)》指出，我國(guó)肌少癥的患病率較高，社區(qū)老年男性為12.9%，女性為11.2%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年男性為26.3%，女性為33.7%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中高達(dá)65.9%的老年人存在肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。肌少癥起病過(guò)程隱匿且漸行加重，會(huì)增加老年人跌倒、虛弱、死亡等不良臨床結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。合理營(yíng)養(yǎng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和改善肌少癥最有效的方法。

《共識(shí)》工作組學(xué)術(shù)顧問(wèn)、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院主任醫(yī)師保志軍介紹，衰弱有多種不良影響和臨床危害，肌少癥是衰弱的一環(huán)，要把衰弱治療關(guān)口前移，從防治著手來(lái)預(yù)防衰弱。早期發(fā)現(xiàn)肌少癥并開(kāi)展有效的預(yù)防和管理，是促進(jìn)老年人健康、提高老年人生活質(zhì)量的重要策略，對(duì)實(shí)現(xiàn)健康老齡化和健康中國(guó)的目標(biāo)至關(guān)重要。

《共識(shí)》工作組組長(zhǎng)、上海市老年?duì)I養(yǎng)健康質(zhì)控中心教授孫建琴介紹，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的肌肉質(zhì)量逐漸下降。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，老年人“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”。事實(shí)上，隨著肌肉萎縮和體力衰退，體重過(guò)低的老年人容易出現(xiàn)肌少癥等問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防老年人肌肉減少的兩大重要手段。一方面是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，既要有膳食均衡全面的一日三餐作為“大灶”，又要有口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑在適當(dāng)時(shí)候充當(dāng)“小灶”。另一方面是運(yùn)動(dòng)，增肌的體能鍛煉主要是力量運(yùn)動(dòng)，推薦項(xiàng)目有練啞鈴、拉彈力帶、散步、練八段錦、打太極拳等?！豆沧R(shí)》的核心突破在于推動(dòng)“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)防控”轉(zhuǎn)變，建立覆蓋家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，將防治關(guān)口前移至亞健康階段。

《共識(shí)》將肌少癥分為三大類(lèi)：增齡性肌少癥、特殊人群肌少癥（高齡、素食、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖）和疾病相關(guān)肌少癥（糖尿病、慢性腎?。?，分別制訂膳食營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)干預(yù)共12條共識(shí)，并結(jié)合《中國(guó)居民膳食指南（2022）》分級(jí)方案四，推薦強(qiáng)度分為A（強(qiáng)推薦）、B（中等程度推薦）和C（推薦）3個(gè)等級(jí)。《共識(shí)》建立了中西醫(yī)結(jié)合的肌肉健康評(píng)估體系，并提出了合理應(yīng)用食藥物質(zhì)、健脾養(yǎng)胃補(bǔ)益肝腎等措施，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾主肌肉”，肌少癥患者食養(yǎng)原則為健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)益肝腎，遵循藥食同源理論，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。

量身定制個(gè)性化飲食方案

針對(duì)不同類(lèi)型的肌少癥患者，《共識(shí)》給出了針對(duì)性的個(gè)性化飲食方案。

對(duì)于增齡性肌少癥人群，《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了從年輕時(shí)就開(kāi)始預(yù)防的重要性，建議保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和均衡的飲食，隨著年齡增長(zhǎng)，要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素D的攝入，定期進(jìn)行肌肉力量和身體功能的評(píng)估。

素食者由于飲食結(jié)構(gòu)的限制，更容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、維生素B12和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，從而增加肌少癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。《共識(shí)》推薦素食者選擇蛋奶素食，通過(guò)雞蛋和牛奶攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需氨基酸。同時(shí)，增加富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白的大豆及其制品的攝入，如豆腐、豆?jié){、豆干等。此外，素食者還應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和維生素D。維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中，素食者可通過(guò)食用強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑來(lái)獲?。痪S生素D除了通過(guò)曬太陽(yáng)合成外，也可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑。

肥胖或糖尿病患者合并肌少癥時(shí)，飲食調(diào)整尤為關(guān)鍵。在控制總熱量的前提下，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入，選擇低脂肪高蛋白質(zhì)的食物，如雞胸肉、魚(yú)肉、蝦、豆類(lèi)等。同時(shí)，要控制碳水化合物的攝入量，選擇高膳食纖維、低血糖生成指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、糙米、蔬菜等，有助于控制血糖和體重。對(duì)于糖尿病患者，還需遵循糖尿病飲食原則，合理分配三餐熱量，定時(shí)定量進(jìn)食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。此外，肥胖患者應(yīng)減少高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、糕點(diǎn)、飲料等，增加運(yùn)動(dòng)量，以減輕體重、改善身體代謝狀況。

對(duì)于慢性腎病患者，《共識(shí)》推薦，應(yīng)保證充足能量，遵循個(gè)體化蛋白質(zhì)推薦量，不要過(guò)早限制蛋白質(zhì)攝入。應(yīng)遵循個(gè)體化原則控制蛋白質(zhì)攝入量，對(duì)于代謝不穩(wěn)定的慢性腎病患者不推薦低蛋白質(zhì)或極低蛋白質(zhì)飲食，有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎病成人應(yīng)避免高蛋白質(zhì)攝入，非透析的慢性腎病3—5期人群推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/（千克·天）。腹透患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2—1.3克/（千克·天），血透患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.0—1.2克/（千克·天）。當(dāng)患者食欲減退明顯、營(yíng)養(yǎng)攝入達(dá)不到目標(biāo)推薦量時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

詳見(jiàn)《中國(guó)食品報(bào)》(2025年4月16日3版)

排版、美編：林倩

審核：歐陽(yáng)美華

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