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1、1,孕婦的營養(yǎng)與膳食,2,（一）妊娠期的生理特點1.內分泌系統(tǒng)人絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激母體孕酮分泌降低淋巴細胞活力,3,人絨毛生長素（HCS）刺激胎盤和胎兒的生長降低母體對葡萄糖的利用 刺激母體脂肪分解促進蛋白質和DNA的合成,4,雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）調節(jié)碳水化合物和脂類代謝增加母體骨骼更新 孕酮松弛胃腸道平滑肌細胞，導致妊娠反應松弛子宮的平滑肌細胞，便于胚胎著床促進乳腺發(fā)育,5,2.血液（1）血容量增加 孕3234W達峰值血漿容積增加約45%50%紅細胞數量增加為15%20%,生理性貧血,6,（2）血漿總蛋白下降平均70g/L降至40g/L世界衛(wèi)生組織（WHO）建議：孕早期

2、、孕末期貧血：Hb110g/L 孕中期貧血：Hb105g/L（3）某些脂溶性維生素的血漿水平上升維生素E,7,3.腎臟腎小球濾過率增加(30%50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素排出量增加,8,4.消化系統(tǒng)妊娠反應,胃腸平滑肌張力下降,孕酮,賁門括約 肌松弛,胃排空時間延長,消化液、消化酶分泌減少,腸蠕動減弱,對某些營養(yǎng)素的吸收增加,9,孕期體重增加及構成,5孕期體重增加（12.5kg）,必要性體重增加,10,表1 按孕前BMI推薦孕期體重增長的適宜范圍,11,（二）妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量 基礎代謝率增加能量增加 母體與胎兒、胎盤新組織生成 孕婦體內營養(yǎng)物質的儲存原則：能量的攝入量與消耗

3、量保持平衡妊娠中、晚期體重每周增重300g，500g 孕中晚期婦女能量RNI：每日增加0.83MJ（200kcal）,12,2.蛋白質孕期孕婦體內蛋白質增加約1kg；我國 DRIs：RNI（各期）：分別增加5g、15g、20g優(yōu)質蛋白質至少占1/3以上,13,3.脂類孕期儲存脂類 34kg;花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）孕期脂肪的建議量 占總能量的20%30%；SFA10%MUFA 10%PUFA 10%n-6與n-3PUFA的比值為46:1,14,4.礦物質 成年女性與孕婦幾種礦物質供給量 成年女性 0-3月 4-6月 7-9月Ca（mg）800 800 1000 1200F

4、e（mg）20 20 25 35Zn（mg）11.5 11.5 16.5 16.5I（g）150 200 200 200,15,孕婦脂溶性維生素供給量,5.維生素,16,孕婦水溶性維生素供給量,17,（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響1.妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響（1）營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細胞貧血（葉酸、維生素B12）（2）骨質軟化癥（3）營養(yǎng)不良性水腫（蛋白質、維生素B1）（4）妊娠合并癥,18,2.對胎兒的影響（1）早產兒與胎兒生長發(fā)育遲緩 早產兒：胎齡37W低出生體重兒：出生體重2500克小于胎齡兒：體重低于同齡兒平均體重2個標準差者；糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；心血管疾

5、病發(fā)病率增加；死亡率為正常嬰兒的46倍；,19,（2）巨大兒出生體重4000g 與成年后慢性病發(fā)生密切相關；（3）先天畸形：鋅、維生素、葉酸（4）腦發(fā)育受損,20,1.妊娠早期遵循孕早期膳食指南,（四）膳食原則,21,一、膳食清淡、適口二、少食多餐三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物四、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸五、戒煙、禁酒,孕早期婦女膳食指南2007,22,2.妊娠中、末期原則：遵循孕中、末期婦女膳食指南,23,一、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的 攝入量動物性食物首選魚類滿足胎兒腦發(fā)育的需要（DHA、ARA）避免孕婦過多攝入脂肪和能量,孕中、末期婦女膳食指南2007,24,二、適當增加奶類的攝入250ml 牛奶及補充300mg鈣（每日）400500ml 低脂牛奶三、常吃含鐵豐富的食物,孕中、末期婦女膳食指南2007,25,四、適量身體活動，維持體重適宜增長12小時戶外活動（散步、體操等）定期檢測體重（周增重300-500g）五、禁煙戒酒，少吃刺激食物濃茶、咖啡盡量避免盡量少吃刺激性食物,孕中、末期婦女膳食指南2007,

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