創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙一般護(hù)理

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙護(hù)理

(1)安全和生活護(hù)理：

　?、偬峁┌察o舒適的環(huán)境，減少外界刺激。由于應(yīng)激相關(guān)障礙病人富有暗示性，不能將其同癥狀豐富的病人安排在同一病室，以免增加新癥狀或使原有癥狀更頑固。

　?、趹?yīng)尊重病人，允許保留自己的天地和注意尊重其隱私。

　　③加強(qiáng)觀察和關(guān)心病人(但不被病人意識(shí)到)。加強(qiáng)不安全因素和危險(xiǎn)物品的管理，以便早期發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動(dòng)行為的先兆，防患于未然。

　?、軕?yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作期應(yīng)耐心喂飯，一時(shí)不能進(jìn)食可稍緩喂飯。對(duì)有軀體化癥狀的病人，應(yīng)用暗示性言語(yǔ)引導(dǎo)緩慢進(jìn)食，或分散注意力，避免其全神貫注自己的進(jìn)食障礙而妨礙進(jìn)食。同時(shí)應(yīng)在少量進(jìn)食后，可用沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的事實(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)食。

　?、輰?duì)有自理缺陷(如心因性木僵)的病人，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理，必要時(shí)可鼻飼飲食，保證其營(yíng)養(yǎng)的需要，對(duì)心因性木僵病人同樣要定時(shí)翻身，做好皮膚、口腔等護(hù)理，防止褥瘡，利用病人有暗示性的特點(diǎn)，以暗示言語(yǔ)鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地加強(qiáng)自主功能訓(xùn)練。

　?、迏⒓右?shī)蕵?lè)性游藝為主的活動(dòng)，使病人在松弛的環(huán)境中分散注意力，避免對(duì)疾病過(guò)分關(guān)注，忘記心身痛苦。

　　(2)心理護(hù)理：

　?、俳⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系。談話時(shí)，要態(tài)度和藹，注意傾聽(tīng)，提問(wèn)要扼要，著重當(dāng)前問(wèn)題，給予簡(jiǎn)明的指導(dǎo)。鼓勵(lì)病人回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙發(fā)作時(shí)的感受和應(yīng)對(duì)方法，接納病人的焦慮和抑郁感受，并討論和教會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)作的簡(jiǎn)易方法。

　?、诿刻於〞r(shí)接觸病人，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使病人認(rèn)識(shí)到對(duì)自身病癥的過(guò)度關(guān)心和憂慮無(wú)益于恢復(fù)健康。用支持性言語(yǔ)幫助病人渡過(guò)困境，并且輔導(dǎo)病人有效地應(yīng)對(duì)困難。幫助列出可能解決問(wèn)題的各種方案，并協(xié)助分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)初步獲效時(shí)，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)。

　　(3)特殊護(hù)理：

　?、僭趪?yán)重應(yīng)激障礙發(fā)作時(shí)，應(yīng)將家屬隔離，護(hù)士必須有條不紊地進(jìn)行治療護(hù)理，并使病人明白發(fā)作不會(huì)危及生命，疾病一定能治愈。

　?、趹?yīng)激相關(guān)障礙相關(guān)的焦慮反應(yīng)有時(shí)可表現(xiàn)為挑釁和敵意，需適當(dāng)限制，并對(duì)可能的后果有預(yù)見(jiàn)性，必要時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。

　?、郯l(fā)生意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理和觀察，防止其他病人的傷害和防止走失等意外。

　　④嚴(yán)密觀察病人的情緒反應(yīng)，適當(dāng)滿足其合理要求，對(duì)不合理要求應(yīng)認(rèn)真解釋和說(shuō)服。

　　⑤對(duì)軀體化癥狀，應(yīng)讓病人了解功能障礙是短暫的，通過(guò)檢查證明無(wú)器質(zhì)性損害。應(yīng)使病人確信只要配合醫(yī)生治療完全可恢復(fù)健康。

　?、迣?duì)病人當(dāng)前的應(yīng)對(duì)機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持。需鼓勵(lì)病人按可控制和可接受的方式表達(dá)焦慮、激動(dòng)，允許自我發(fā)泄(如來(lái)回踱步，談話，哭泣等)，但不要過(guò)分關(guān)注。

　?、咦襻t(yī)囑給相應(yīng)治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等，讓病人了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。

　?、嘣陂g歇期教會(huì)病人放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心，并要爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)支持。

　?、釓?qiáng)化疾病可以治愈的觀念，教會(huì)病人正確應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性體驗(yàn)和困難，恰當(dāng)處理人際關(guān)系，防止疾病復(fù)發(fā)。

　　(4)康復(fù)治療和護(hù)理：

康復(fù)期幫助病人認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待致病因素和疾病性質(zhì)，克服個(gè)性缺陷，掌握疾病康復(fù)途徑，從而提高自我康復(fù)能力。

　　(5)健康教育：

使病人和家屬對(duì)應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。應(yīng)幫助病人和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，以免擔(dān)心疾病會(huì)演變成精神病。使家屬理解病人的痛苦和困境，既要關(guān)心和尊重病人，又不要過(guò)分遷就或強(qiáng)制病人。協(xié)助病人合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與病人的關(guān)系，并教會(huì)家屬正確幫助病人恢復(fù)社會(huì)功能。

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