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慢性意識(shí)障礙的常見8種康復(fù)治療方式

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 04:04

慢性意識(shí)障礙通常指的是由于腦外傷、腦卒中等腦損傷導(dǎo)致的意識(shí)喪失超過28天的病理狀態(tài)。慢性意識(shí)障礙的患者神經(jīng)損傷較為嚴(yán)重，還可伴有復(fù)雜的功能障礙和并發(fā)癥，因此在慢性意識(shí)障礙的治療過程中康復(fù)也比較重要。

臨床上影響慢性意識(shí)障礙預(yù)后的因素較多，通常包括年齡、病因和意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間等。因此慢性障礙的患者在進(jìn)行康復(fù)治療之前一般需要先進(jìn)行全身狀況評(píng)定，了解患者的生命體征、用藥情況、全身各個(gè)器官的功能情況等，如無異常情況然后進(jìn)行康復(fù)治療，常見的包括運(yùn)動(dòng)療法、呼吸康復(fù)、作業(yè)治療等。

運(yùn)動(dòng)療法

1、體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

對(duì)于長期臥床并且無法主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練的慢性意識(shí)障礙患者，推薦進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，通?？纱龠M(jìn)患者的心、肺功能的恢復(fù)，還可防止關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃蝃1]。常見的方法有在床上進(jìn)行翻身動(dòng)作，或者進(jìn)行臥位到半坐位、床邊坐位等動(dòng)作，如病情允許，可進(jìn)行離床運(yùn)動(dòng)，逐漸增加離床時(shí)間[2]。

2、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

常見的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、踏車訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、肢體負(fù)重訓(xùn)練等，每次建議20-30分鐘，每周4-6次，通?？梢蕴岣呗哉系K患者的肌力和耐力，還可改善患者的心血管、呼吸等多系統(tǒng)重要臟器功能[3]。

呼吸康復(fù)

慢性意識(shí)障礙的患者還可進(jìn)行呼吸康復(fù)，如胸廓牽伸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、頭頸部肌群拉伸訓(xùn)練等[4]，可達(dá)到改善肺功能，減少感染的效果?；颊哌€可取側(cè)臥位或者俯臥位進(jìn)行體位引流，利用重力促使分泌物向大氣道移動(dòng)；如果是長期使用呼吸機(jī)的患者，可進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激療法[5]。

作業(yè)治療

作業(yè)治療通常指的是在不引起患者疲勞的前提下，每天進(jìn)行多次多感官刺激治療，指運(yùn)用環(huán)境刺激來促進(jìn)覺醒和行為反應(yīng)的方法[6]。如可讓患者觀看熟悉的視頻節(jié)目、聆聽音樂、觸摸、活動(dòng)肢體、聞不同的氣味等，每次建議進(jìn)行10-20分鐘，有利于認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

吞咽治療

慢性意識(shí)障礙的患者通常可存在不同程度的吞咽障礙，因此患者可進(jìn)行一定強(qiáng)度的吞咽訓(xùn)練，增加自主吞咽次數(shù)，可有助于吞咽功能的維持和強(qiáng)化，但是在治療之前還應(yīng)該進(jìn)行吞咽功能的評(píng)估和內(nèi)鏡檢查[7]，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行吞咽治療，如對(duì)適合經(jīng)口進(jìn)行治療性喂養(yǎng)的患者應(yīng)給予喂養(yǎng)監(jiān)管及喂養(yǎng)食物性狀的調(diào)整。

物理因子治療

如慢性意識(shí)障礙的患者存在肺炎、尿潴留、肢端水腫、肢體痙攣、疼痛、肌肉萎縮、局部炎癥等情況，可使用物理因子治療，一般包括溫度刺激、機(jī)械刺激、電磁刺激、光刺激治療等。

音樂療法

音樂療法一般是通過激活相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)來增強(qiáng)患者的執(zhí)行功能，改善患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)腦的可塑性，提高慢性意識(shí)障礙患者的意識(shí)水平[8]?？捎苫颊哂H屬或音樂治療師來選擇治療性音樂，在選擇音樂的時(shí)候應(yīng)該首先選擇患者喜歡的音樂，如果條件允許可選擇讓專業(yè)音樂治療師現(xiàn)場(chǎng)演奏，建議治療時(shí)長每次10-15分鐘，每天2次以上，避免過度刺激而造成疲勞。如患者的生命體征不穩(wěn)定，或者不能耐受應(yīng)該禁用此種療法。

高壓氧療

高壓氧療是指在超過1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的環(huán)境下，通過吸入純氧來治療疾病的方法，主要機(jī)制在于提高組織氧分壓和氧氣的彌散距離，改善缺血組織的氧供。一般來說，高壓氧療的壓力為1.4-2.4絕對(duì)大氣壓，每次吸氧60-90分鐘，中間休息時(shí)吸入空氣，具體使用壓力與療程通常根據(jù)疾病的需要和患者的狀態(tài)決定[9]。慢性意識(shí)障礙的患者進(jìn)行高壓氧療，通?？梢云鸬礁纳颇X循環(huán)，改變腦組織穩(wěn)態(tài)，刺激腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和神經(jīng)環(huán)路，發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)的作用。如果患者的生命體征不穩(wěn)定，或者存在開放性胸部創(chuàng)傷、嚴(yán)重肺部感染等禁止使用此療法。

經(jīng)顱直流電刺激治療

經(jīng)顱直流電刺激治療通常指的是利用低強(qiáng)度的電流作用在腦的特定區(qū)域，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的神經(jīng)活動(dòng)，可以加強(qiáng)額頂網(wǎng)絡(luò)皮質(zhì)功能的聯(lián)系，具有一定的促醒功效，建議每天進(jìn)行20分鐘的治療。

慢性意識(shí)障礙在臨床上具有嚴(yán)重性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，因此康復(fù)治療也較為特殊，也存在較多的治療難點(diǎn)。但是隨著科技的發(fā)展，康復(fù)治療的新技術(shù)會(huì)越來越多，可為慢性障礙的患者治療帶來新的思路，但是患者在進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免自己進(jìn)行的時(shí)候操作不當(dāng)帶來嚴(yán)重的后果。

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