心理育人丨陽光笑容背后的抑郁 一則學(xué)生嚴(yán)重心理問題案例的處理與啟示 來 源:fudaoyuan  發(fā)布時間: 2018-09-03 10:43:12  點擊次數(shù): 3506

湖南師范大學(xué)　熊慈

案例簡介

2018年4月8日上午第三節(jié)課上課時間我接到X同學(xué)請假就醫(yī)的電話，就在我詢問具體病情時X同學(xué)卻含糊其辭，而我讓同學(xué)陪同就醫(yī)的建議也被她拒絕，但X同學(xué)告知我其家長知曉請假情況，并安排了親戚陪同前往就醫(yī)?；叵肫餢同學(xué)從喜歡三五成群到現(xiàn)在經(jīng)常獨來獨往，從下課就回宿舍到現(xiàn)在每天很晚才回宿舍，在十分努力學(xué)習(xí)的情況下卻掛科2門，加之今天請假時的吞吞吐吐，我不由擔(dān)心起來。于是立即電話聯(lián)系X同學(xué)的家長確認(rèn)請假事宜，詢問X同學(xué)在家表現(xiàn)，并將X同學(xué)的變化告知家長。后來在我的再三詢問下，X同學(xué)在就診后電話告訴我，她被湘雅附二醫(yī)院診斷為嚴(yán)重抑郁癥，目前還在醫(yī)院，拒絕住院治療，準(zhǔn)備回校。

X同學(xué)，女，20歲，工科生，連續(xù)兩年擔(dān)任學(xué)生干部，深受老師學(xué)生喜愛。是同學(xué)們心中陽光開朗、熱心助人的“小太陽”，是老師心中有想法、有個性的尖子生，是父母心中笑的最美的女兒。但這位如此陽光的女孩有長達(dá)15年的抑郁，因為過早被家長要求獨立，導(dǎo)致缺乏安全感，小學(xué)時開始出現(xiàn)幻聽，初中抑郁難熬時主動向家長求助，家長不以為然，并予以斥責(zé)，后X同學(xué)開始偽裝，成了我們心中的陽光女孩。大學(xué)期間，X同學(xué)擔(dān)任學(xué)校某中心主任時，因與某些學(xué)生干部不合，進(jìn)而人際關(guān)系緊張，加之一學(xué)期11門課程的學(xué)習(xí)壓力，導(dǎo)致X同學(xué)病情越發(fā)嚴(yán)重，從而出現(xiàn)在上課期間上網(wǎng)搜索自殺方式的行為，后被網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)前往就醫(yī)。

案例定性分析

此案例反映的是在人際關(guān)系緊張和學(xué)習(xí)壓力大的雙重影響下，因家庭教育方式不當(dāng)而長期存在抑郁傾向的學(xué)生產(chǎn)生自殺想法的心理問題事件。

問題關(guān)鍵點

1. 如何盡快找到該生，確保該生的人身安全，防止意外事故發(fā)生。

2. 如何幫助該生解決當(dāng)前人際關(guān)系緊張和學(xué)習(xí)所帶來的壓力，幫助該生營造較為舒適的環(huán)境。

3. 如何協(xié)助醫(yī)生、學(xué)校心理咨詢中心開展心理治療，促進(jìn)該生的健康成長。

解決思路

首先，立即采取保護(hù)措施，確保該生的人身安全；其次，跟領(lǐng)導(dǎo)和家長匯報情況，妥善安排；再次，幫其規(guī)避壓力源，緩解焦慮情緒；最后轉(zhuǎn)介到學(xué)校心理咨詢中心和醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。

實施辦法

1. 找到學(xué)生，確保安全

考慮到該生病情嚴(yán)重，且拒絕住院治療，當(dāng)前安全無法得到有力保障，因此我以關(guān)心身體為由電話聯(lián)系該生前往學(xué)院談心，要求其親戚護(hù)送到校。該生到校后，立即啟動“學(xué)校心理咨詢中心-學(xué)院黨委副書記-輔導(dǎo)員-朋輩心理輔導(dǎo)員”四級心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，采取保護(hù)措施，確保該生人身安全。

2. 匯報情況，尋求配合

在確保該生當(dāng)前安全后，立即將初步情況匯報領(lǐng)導(dǎo)，請求指示；向校心理咨詢中心尋求幫助，請求專業(yè)指導(dǎo)；聯(lián)系家長，告知學(xué)生當(dāng)前情況，要求家長當(dāng)天趕往學(xué)校配合工作；立即聯(lián)系該生所在班級的心理委員、所在寢室的朋輩心理輔導(dǎo)員趕往學(xué)院聽候安排。

3. 用愛關(guān)心，用情溝通

該生到校后，以關(guān)心學(xué)生為前提，了解和掌握該生抑郁癥的形成過程。一是關(guān)心身體，詢問病情。在得到該生的同意后，查看該生病歷本以及各項檢查報告，熟悉病情，做好分析。二是探究原因，分析提煉。與該生的深入談話，讓我了解到該生之所以產(chǎn)生自殺想法，主要有以下幾方面原因：第一，家庭教育方式不當(dāng)導(dǎo)致長期存在抑郁傾向，并日積月累無法排泄，病情越發(fā)嚴(yán)重；第二，擔(dān)任學(xué)生干部后工作不愉快，人際關(guān)系緊張；第三，當(dāng)前的學(xué)習(xí)課程過多，學(xué)習(xí)壓力大。三是提出解決方案，努力幫扶。我引導(dǎo)該生正確看待病情，對自己要有信心，引導(dǎo)該生住院治療，按時服藥，接受學(xué)校心理咨詢中心的心理輔導(dǎo)，多向他人傾訴，學(xué)會排泄。四是安排心理委員和朋輩心理輔導(dǎo)員陪其聊天，直到其家長趕來學(xué)校。

4. 暖心陪伴，全員幫扶

考慮到該生強(qiáng)烈拒絕住院治療，家長請求學(xué)校允許孩子一邊學(xué)習(xí)一邊治療的情況下，制定以醫(yī)院醫(yī)生治療為主、學(xué)校心理咨詢中心心理輔導(dǎo)為輔的治療方案，做好以家長為首、輔導(dǎo)員和同學(xué)為輔的暖心陪伴，建立領(lǐng)導(dǎo)-輔導(dǎo)員-系主任、專業(yè)老師-同學(xué)的全員幫扶機(jī)制，全員、全方位對該生進(jìn)行幫扶。一是家長的暖心陪伴，安排家長在校陪讀，照顧孩子的飲食起居，為孩子提供良好家居環(huán)境；做到每天接送孩子上下課，保證孩子校外安全；帶孩子定期就醫(yī)，督促孩子按時服藥，保證有效治療。通過家長貼心、暖心地陪伴，讓孩子感受父母的愛意，家庭的溫暖。二是學(xué)校心理咨詢中心的輔導(dǎo)，采用定期和不定期相結(jié)合的方式，做好該生及時有效地心理輔導(dǎo)。一是激發(fā)學(xué)生主動性，引導(dǎo)該生主動前往中心咨詢輔導(dǎo)，二是預(yù)防該生的不可控性，督促家長定期帶其前往中心輔導(dǎo)。三是輔導(dǎo)員的幫扶，做好全員幫扶的中心聯(lián)絡(luò)人，全方位掌握該生情況，暢通領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校心理咨詢中心、系主任、班導(dǎo)師、家長、朋輩心理輔導(dǎo)員之間的溝通。四是系主任、專業(yè)老師的幫扶，在經(jīng)得學(xué)校心理咨詢中心、院領(lǐng)導(dǎo)同意的前提下，將該生情況告知系主任、專業(yè)老師，讓老師留意該生上課狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待當(dāng)前學(xué)習(xí)壓力，并做專業(yè)前景分析和職業(yè)生涯規(guī)劃，緩解該生學(xué)習(xí)壓力。五是學(xué)校其他老師的幫扶，考慮到該生十分喜愛學(xué)校某中心工作，且即將卸任，通過與分管學(xué)校某中心工作的老師協(xié)商溝通，后期將會減輕該生的工作任務(wù)，同時出面協(xié)調(diào)學(xué)生干部之間的矛盾，消除因人際關(guān)系而帶給該生的壓力。六是同學(xué)的幫扶，安排心理委員、朋輩心理輔導(dǎo)員做好陪伴，密切留意該生動向，掌握思想心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報，并采取緊急保護(hù)措施。

經(jīng)驗與啟示

1. 深入學(xué)生群體，掌握學(xué)生狀態(tài)

只有切實地深入到學(xué)生之中，持續(xù)地關(guān)注學(xué)生，才能洞察學(xué)生每個時期的狀態(tài)，也才能發(fā)現(xiàn)問題，及時做到心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)。輔導(dǎo)員通過線上線下相結(jié)合的方式，掌握學(xué)生方方面面的信息，做到心中有數(shù)。線下輔導(dǎo)員可通過下寢臥談、下課堂聽課、下場地參加活動等掌握學(xué)生狀況；線上輔導(dǎo)員可通過QQ動態(tài)，微信朋友圈、微博等方式關(guān)注學(xué)生網(wǎng)上動態(tài)，全方位關(guān)注學(xué)生、關(guān)心學(xué)生。

2.加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)，提高鑒別能力

學(xué)生心理問題往往具有隱蔽性，而輔導(dǎo)員、朋輩心理輔導(dǎo)員、心理委員對學(xué)生的心理健康鑒別能力，是進(jìn)行心理危機(jī)預(yù)警與干預(yù)的重要前提，因此，加強(qiáng)輔導(dǎo)員、心理委員、朋輩心理輔導(dǎo)員的心理專業(yè)素養(yǎng)必不可少。一方面輔導(dǎo)員需自我提升，經(jīng)常去參加各類心理專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)講座，加強(qiáng)心理學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，掌握一些大學(xué)生常見的心理健康問題鑒別能力和處理方法，提升業(yè)務(wù)水平。另一方面，對心理委員、朋輩心理輔導(dǎo)員等的專業(yè)信息隊伍進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，幫助心理委員、朋輩心理委員明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容；其次進(jìn)行理論培訓(xùn)，將開展心理咨詢方面理論知識培訓(xùn)，從心理委員、朋輩心理委員的溝通和陪伴技巧、危機(jī)預(yù)防和轉(zhuǎn)介以及班級心理活動輔導(dǎo)等方面展開。最后為實踐培訓(xùn)，注重心理委員、朋輩心理輔導(dǎo)員的傾聽、共情等專業(yè)知識的實際操作，幫助心理委員、朋輩心理輔導(dǎo)員更好的將理論和實踐相結(jié)合。

3.加強(qiáng)家校聯(lián)系，齊心協(xié)同解決

大量高校心理健康教育工作實踐表明，大學(xué)生心理健康問題往往來源于家庭，過往的生活經(jīng)歷，特別是一些特殊經(jīng)歷會直接導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。家庭力量在高校心理危機(jī)干預(yù)工作中具有不可替代的重要作用，家長的積極配合能夠有效改善孩子心理健康狀況。學(xué)生在校出現(xiàn)任何異常行為和心理健康問題需及時和家長溝通，爭取家長配合，必要時聯(lián)系家長到校，與他們進(jìn)行深入細(xì)致溝通交流，做好思想工作，合力解決問題，形成以學(xué)校為主、家庭為輔，以學(xué)生為主體的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

來源：《高校輔導(dǎo)員在線》微信公眾號

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