抑郁癥學生的心理輔導案例 一、基本情況： 姓名：小S性別：男年齡： 14 性格特征：為孤僻、沉默，對什么都缺乏興趣，隨意性很強。 二、主要問題 1、學習成績很差，沒有良好的學習態(tài)度，對老師布置的作業(yè)純屬應付。學習表現得很 盲目，上課注意力不集中，難以跟上老師的節(jié)奏，從不主動舉手發(fā)言（即使他知道答案）。 2、自身的生活也很沒有規(guī)律，生活懶散，自己的物品總是隨意擺放。晚上就寢后，很 難入睡（有時會到戶外走動），起床卻很早。 3、班級或學校舉辦的各項活動，他從不主動參加，有時還有抵觸、急躁的情緒。 4、沒有朋友和要好的同學，通常是一個人獨來獨往，常常會一個人坐在教室里發(fā)呆。 5、經常會用不同于常人的思維方式去思考問題，易走極端。 對有些問題會越想越嚴重， 甚至深陷其中，具有較嚴重的偏執(zhí)性。 6、喜歡趁別人不注意的時候，翻看別人的物品。班級同學把他當小偷，總是躲的遠遠 的，不愿和他交往。 三、背景資料 1、家庭情況 父母都有比較穩(wěn)定的工作，家庭收入不錯。 讀初中以前和父母生活在一起，他們對其溺 愛有加。初中以后，其父親經常外出，難得回家，這種穩(wěn)定的家庭成員關系被打破。經常單 獨和母親生活在一起，逐漸變得不愿和父親交流。一個人的時候總是躲在某個角落看書或胡 思亂想，上課注意力也不能集中，學習成績下降很快。而他的幾個哥哥、姐姐成績一直都很 好，他父母也經常以他們?yōu)槔龜德渌煿炙粻帤?，他慢慢變得話少了?2、個人成長歷程 小 S 身體狀況一般， 小學時成績中等，無明顯心理障礙。從中學開始， 由于學習任務加 重，他的學習開始成績下滑，但這時尚能夠坐在教室里聽課，盡管注意力已不集中。作業(yè)能 按時完成，但質量很低。 S 平時極少和老師、同學交往。當有同學惹他的時候，開始忍著，后來會想盡一切辦法報復，把別人的好東西弄壞或偷偷的扔掉，和周圍的人關系搞得很僵。 3、學校教育 小 S 原校是以升學率為主要目標。不允許有學生影響學校教學的現象出現。學校大部分 時間都放在抓學習上，  教師的精力主要放在那些成績較好的學生身上，  而對象他這樣的學生 注意很少。 教師對學習較差的學生，  不但不會花更多的時間教會他掌握學習方法、  端正學習 態(tài)度，反而拼命的對其施加各種壓力，更為嚴重的是老師經常在課堂批評或不正確地評價他， 說他腦子笨，沒有上進心，一天到晚只知道發(fā)呆消磨時間。同時班級同學也經常取笑他，老 師也要求學習好的同學不要和他交往。由于教育的大環(huán)境使他覺得越來越不被人重視，這更 加劇他對學習的厭倦，進而會轉化為對周圍事物的厭倦。 四、分析與診斷 1、誘發(fā)因素 兒童抑郁癥即兒童神經癥抑郁，病因是由多種因素造成的。其癥狀通常表現為孤獨、不 愉快、 憂慮、失望和精神痛苦，有時還可表現為具有攻擊性。兒童抑郁癥的病因主要是因心 理遭受長時間不良刺激后而誘發(fā)的。 2、行為表現 兒童抑郁癥的行為往往表現為不愿與人交往、孤獨、 離群，對同伴和周圍發(fā)生的事情很 冷漠，對任何事物都缺乏興趣，容易自我貶低、自我責備，甚至產生自虐，性格極其古怪。 有的患者會變得固執(zhí)、焦躁不安，易發(fā)脾氣。另外還具有周期性的喜怒無常，有時患者還會 表現出愛挑釁、 有破壞和攻擊行為出現。此外，這類兒童還表現出各種各樣的身體癥狀。如 頭痛、腰痛、失眠、食欲不佳、消瘦、全身游走性疼痛或搔癢等。 通過幾次與小S 的談話和對誘發(fā)因素、行為表現的分析，確定小 S 患有輕度抑郁情緒障 礙為主要特征的精神疾病。從小S 這一個案可以看出形成其抑郁的原因主要有以下幾個方 面： 第一，情感上受到過重大打擊（這主要指來自家庭的不良影響）。由于家庭原有的穩(wěn)定 人際關系被打破，他長期和不愛說話的母親生活，缺少父愛， 對于他的早期心理發(fā)展影響很 大，易形成內向性格。這為他以后的人際關系處理帶來很大的困難。由于母親不愛講話，更 使得他也會使自己封閉起來，一旦遇到什么問題不能解決，不會主動地尋求幫助，而且長期 積累在內心深處，這就導致了他不良的身心發(fā)展。 第二， 自尊心、 自信心曾經受到過嚴重挫折。小 S的挫折主要來自于父母、老師及同學 的諷刺、挖苦， 在這種情況下他逐漸失去和周圍人交往的信心。學校片面追求升學率，忽視 對學習困難進行教育，經常在班級中批評他，挫傷了他學習的積極性和他的自尊心。進而形 成不良的情感認識，即厭倦學習， 從而加快其成績下滑，同學們也不愿和學習成績不好的他 （所謂的差生） 接觸，讓他缺少跟別人交往的機會，便使得他更加封閉自己。很明顯這是以 學習困難為特征的抑郁癥。這類抑郁癥，可導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下 降，成績全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。 第三，心理防御的過分表現

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