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生活方式“生出”了一門醫(yī)學(xué)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 23:44

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在8月30日由國家心血管病中心等聯(lián)合主辦的2024年中國心臟大會（CHC）上，國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長胡盛壽院士指出，生活方式干預(yù)是推進(jìn)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段，并發(fā)出了發(fā)展生活方式醫(yī)學(xué)的倡議。

選擇何種生活方式是個人行為。生活方式為何與醫(yī)學(xué)扯上了關(guān)系？如何通過改變生活方式達(dá)到治病或治未病的效果？在這場大會上，記者嘗試尋找這些問題的答案。

不良生活方式成發(fā)病“元兇”

“我國心血管病發(fā)病率、死亡率依然在上升，疾病負(fù)擔(dān)不容樂觀?！焙劢榻B，目前全國心血管病患者有3.3億人，每年約458萬人死于心血管病，我國心血管病發(fā)病率、致死率的“拐點(diǎn)”尚未到來，心血管病患者住院人數(shù)和住院費(fèi)用仍在快速持續(xù)增加。

此外，胡盛壽指出，人口老齡化加劇和危險(xiǎn)因素流行，將進(jìn)一步促使我國心血管病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。

這與不良生活方式流行高度相關(guān)。胡盛壽列出了一組數(shù)據(jù)：過去30年，我國吸煙所致死亡人數(shù)增加；我國80%的居民每日攝入鹽多于12.5克；過去20年，男女居民身體活動水平分別下降44%和36%；血脂異常發(fā)病率逐年增加，但居民知曉率僅為30%，控制率不足10%。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，在慢性病致病因素中，生活方式占60%。

“人群層面的生活方式改善獲益優(yōu)于治療，生活方式醫(yī)學(xué)可為疾病防治帶來事半功倍的效果?！焙郾硎荆绮扇『线m的生活方式醫(yī)學(xué)措施，可以預(yù)防多達(dá)40%～60%的癌癥，使糖尿病絕對風(fēng)險(xiǎn)降低20%。

而國內(nèi)外多個指南也指出，生活方式醫(yī)學(xué)是疾病防治的核心和基石。比如，歐洲心臟病學(xué)會心血管病指南強(qiáng)調(diào)，預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病最重要的方法是在一生中堅(jiān)持健康的生活方式。中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，健康的生活方式是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的基石。

生活方式既防病也治病

“生活方式處方如同藥物處方一樣，有著非常明確的頻次、劑量、時間、形式、類型等，是針對不同個體、不同疾病量身定制的?！眹倚难懿≈行慕】瞪罘绞结t(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任馮雪表示，“人體具有自我修復(fù)能力，而醫(yī)學(xué)去研究這些自我修復(fù)能力時，發(fā)現(xiàn)一些特定的生活方式可以治療疾病。這時，生活方式就變成了一種醫(yī)學(xué)處方?！?/p>

生活方式處方背后有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，不是隨意為之。馮雪舉例：“一名患者可能在25歲就被發(fā)現(xiàn)患了高血壓，其血壓值為160/100毫米汞柱，一般來說可能會給他用上降壓藥。但我們現(xiàn)在會首先考慮生活方式治療方案，對他以前的生活方式進(jìn)行復(fù)盤后，為他開出有針對性的營養(yǎng)、運(yùn)動等生活方式處方。針對高血壓患者，我們會讓他進(jìn)行等長訓(xùn)練，也就是使其肌肉在保持一定長度不變的情況下，進(jìn)行靜止性收縮，類似于靠墻靜蹲、平板支撐。大量的實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明，患者訓(xùn)練8周以后能降低收縮壓10個毫米汞柱左右，也就是幾乎相當(dāng)于一片降壓藥的效果?！?/p>

實(shí)際上，生活方式醫(yī)學(xué)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)興起20多年，我國起步較晚，但生活方式醫(yī)學(xué)的理念與中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健文化的精髓一脈相承。胡盛壽介紹，生活方式醫(yī)學(xué)有6個支柱，包括健康飲食、規(guī)律身體活動、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理和社會支持。

隨著我國醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，生活方式醫(yī)學(xué)在我國落地生根。2020年9月，國家心血管病中心成立了首個健康生活方式醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)在中國正式落地。該中心由心臟康復(fù)中心、健康管理中心、健康教育中心、社區(qū)防治中心組成，圍繞構(gòu)建我國健康生活方式醫(yī)學(xué)體系、搭建平臺、人才培養(yǎng)、政策研究等方面開展相關(guān)工作。

生活方式醫(yī)學(xué)的概念正在發(fā)芽，隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大。2022年9月，健康生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟成立?！霸撀?lián)盟旨在提升成員單位開展運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、睡眠等方面的生活方式醫(yī)學(xué)的干預(yù)技術(shù)能力，促進(jìn)生活方式干預(yù)規(guī)范化管理，推動中國生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)科落地?！瘪T雪告訴記者，該聯(lián)盟現(xiàn)有會員單位121家，預(yù)計(jì)3年內(nèi)將增加至200家單位，輻射基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)500家。目前，接觸生活方式醫(yī)學(xué)的科室大多為老年科、康復(fù)科、體檢中心等科室。

促進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)生根需良方

生活方式醫(yī)學(xué)要想突破重圍開辟出一條新路，面臨著不少系統(tǒng)性梗阻。

胡盛壽指出，目前我國生活方式醫(yī)學(xué)面臨4個主要問題：第一，機(jī)制研究及循證研究有待強(qiáng)化，需要尋找科學(xué)原理、干預(yù)靶點(diǎn)，制定規(guī)范和指南，研發(fā)新技術(shù)和新產(chǎn)品，為個體化的飲食處方、運(yùn)動處方等提供科學(xué)依據(jù)；第二，收費(fèi)難，醫(yī)保支付難納入，商業(yè)保險(xiǎn)缺乏相關(guān)險(xiǎn)種；第三，專業(yè)人才不足，從事生活方式醫(yī)學(xué)的人員基本上都是過去的體檢中心、健康管理中心的人員，而生活方式醫(yī)學(xué)需要多學(xué)科復(fù)合型人才，即醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)、運(yùn)動、心理、睡眠、中醫(yī)學(xué)科交叉融合的人才；第四，缺乏有效的推廣及普及措施，如何提升基層生活方式醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力也是我國面臨的關(guān)鍵問題。

為此，胡盛壽在會上發(fā)出了五大倡議：一是大力推進(jìn)“全國健康生活方式運(yùn)動”?；趷蹏l(wèi)生運(yùn)動成功經(jīng)驗(yàn)，在國家層面制定實(shí)施規(guī)劃方案，協(xié)調(diào)各部門制定相關(guān)制度。二是推動公立醫(yī)院設(shè)立生活方式醫(yī)學(xué)科，逐步形成公立醫(yī)院主導(dǎo)、社會民辦機(jī)構(gòu)共同參與的我國健康生活方式醫(yī)學(xué)體系，臨床醫(yī)生應(yīng)具備開具生活方式處方的能力。三是開設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)專業(yè)，發(fā)展學(xué)科，培養(yǎng)人才，為專業(yè)人才的培養(yǎng)、基層人才的轉(zhuǎn)型提供基礎(chǔ)性支撐。建議醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)?？圃盒ｉ_設(shè)生活方式醫(yī)學(xué)專業(yè)。生活方式醫(yī)學(xué)具有系統(tǒng)性，是跨學(xué)科的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要針對我國國情、民情展開更多的系統(tǒng)性研究。四是協(xié)同社會力量，促進(jìn)生活方式醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞生活方式醫(yī)學(xué)基地建設(shè)、生活方式醫(yī)學(xué)﹢大模型、人工智能體檢、主動干預(yù)健康管理體系、可穿戴設(shè)備等進(jìn)行研究開發(fā)。五是呼吁召開“中國健康生活方式運(yùn)動大會”，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作。