癌癥的治療方式，最常被提到的不外乎手術(shù)、放射線治療(電療)、射頻燒灼術(shù)、化學(xué)治療、小分子標(biāo)靶藥物、大分子標(biāo)靶抗體、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、造血干細(xì)胞移植等。每一種治療有其優(yōu)點(diǎn)與應(yīng)用場合，也有其缺點(diǎn)與應(yīng)用限制，很難找到一種萬能的治療方式。通常都需要進(jìn)行聯(lián)合治療才能消滅癌癥延長患者的生命。

對于癌癥的傳統(tǒng)治療，比如手術(shù)、放療、化療大部分人都已經(jīng)非常了解，因此今天我們要探討的主題是癌癥的免疫細(xì)胞治療。

癌癥免疫機(jī)制

警察抓惡棍、惡棍跑給警察追的戲碼永遠(yuǎn)不會(huì)消失。只是，我們怎么知道是惡棍太厲害? 還是警察太虛弱呢? 事實(shí)上，惡棍會(huì)透過各式各樣的機(jī)會(huì)增加自身的戰(zhàn)斗力，變得更強(qiáng)、更毒辣、更兇狠，同時(shí)削弱警察的裝備，讓警察沒得吃、沒得喝、處在艱難的環(huán)境，難以發(fā)揮實(shí)力。傳統(tǒng)的治療思維都是想如何直接殺死惡棍(癌細(xì)胞)，新式的思維卻是想如何恢復(fù)警察(免疫細(xì)胞)的體力、增強(qiáng)警察的武裝與戰(zhàn)力。

免疫細(xì)胞簡介及種類

人體的免疫系統(tǒng)設(shè)計(jì)的很精妙，對外用來防堵病原菌入侵;對內(nèi)則是巡邏監(jiān)測體內(nèi)的細(xì)胞，一旦出現(xiàn)可以識(shí)別的癌癥病變，就會(huì)予以清除。如果這一個(gè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的很順暢，人就是健康的;反之，人可能就生病了。

免疫系統(tǒng)的組成頗為復(fù)雜，包含細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體等等。在細(xì)胞的部分可以進(jìn)一步細(xì)分為初級免疫細(xì)胞(例如: NK自然殺手細(xì)胞、DC樹突細(xì)胞、中性球、巨噬細(xì)胞)，與次級免疫細(xì)胞(例如: CD4 T細(xì)胞、CD8 T細(xì)胞、B細(xì)胞)。此外，還有一些兼具初級免疫與次級免疫特性的細(xì)胞，最知名的就是gamma delta T 細(xì)胞、NKT細(xì)胞等。一般而言，初級免疫反應(yīng)速度快，而次級免疫反應(yīng)較長久且專一。以上這些組成彼此協(xié)調(diào)合作，維護(hù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保人體健康。

一、免疫細(xì)胞治療血液腫瘤的機(jī)制

醫(yī)生可以采取病人周邊血液，進(jìn)而取出人體內(nèi)的T細(xì)胞、DC樹突細(xì)胞、或NK自然殺手細(xì)胞等，在體外使用不同的細(xì)胞激素予以細(xì)胞刺激、活化，讓免疫細(xì)胞的數(shù)量大量增加后，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，藉此達(dá)成毒殺癌細(xì)胞的目的。此外，也有些培養(yǎng)方法得到的細(xì)胞被稱為細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺手細(xì)胞(CIK)、或樹突細(xì)胞與細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺手細(xì)胞的合并療法(DC-CIK)。一般而言，不同的培養(yǎng)方式可以得到不同的免疫細(xì)胞組成，但多數(shù)情況下通常是得到『一群混合細(xì)胞』，只是以哪一種細(xì)胞為主要成分，百分比較多而已。

血液腫瘤，顧名思義，從造血系統(tǒng)長出， 也分布在周邊血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)裡。當(dāng)在體外培養(yǎng)好的免疫細(xì)胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)時(shí)，預(yù)期遭遇到癌細(xì)胞的機(jī)率是較高的，文獻(xiàn)大致上支持免疫細(xì)胞對血液腫瘤的毒殺作用可能比對實(shí)體癌為佳。但是，即便是血液腫瘤也存在一定的變異性，通常免疫細(xì)胞對急性骨髓性白血病的療效也較急性淋巴性白血病為佳。

二、免疫細(xì)胞治療實(shí)體癌的機(jī)制

免疫細(xì)胞治療實(shí)體癌的機(jī)制與治療血液腫瘤并無二致。但須要多考慮以下幾點(diǎn):

當(dāng)在體外培養(yǎng)好的免疫細(xì)胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)時(shí)，預(yù)期遭遇到癌細(xì)胞的機(jī)率是較低: 免疫細(xì)胞必須設(shè)法成功進(jìn)入腫瘤內(nèi)部才有機(jī)會(huì)毒殺腫瘤。然而事實(shí)上，腫瘤內(nèi)部的血管分布通常并不是很豐富，而且呈現(xiàn)高壓力狀態(tài)，這些因素會(huì)降低免疫細(xì)胞浸潤腫瘤的成功率。

腫瘤的微環(huán)境會(huì)阻礙免疫細(xì)胞的毒殺功能: 腫瘤的微環(huán)境缺氧、偏酸，又有很多抑制免疫細(xì)胞的負(fù)面因子存在，其實(shí)對免疫細(xì)胞是很不友善的工作環(huán)境。這因素會(huì)降低免疫細(xì)胞浸潤腫瘤后，毒殺腫瘤的效率。

不難看出，任何一種癌癥治療方式都有其種種不足。而且，越來越明顯的趨勢是不會(huì)有一種治療方法，更不會(huì)有一種藥可以適用于所有癌癥。未來的癌癥治療需要依靠多樣化的治療方式達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。

雖然癌癥的發(fā)病率與死亡率在可預(yù)見的將來依然會(huì)不斷提高，但我們有了比以往任何時(shí)候都要多得多的治療方法。腫瘤治療的前景依舊光明，我們也可以預(yù)期，經(jīng)過幾十年甚至十幾年，通過精確選擇、組合不同的治療方法，我們將能控制大部分癌癥患者的病情，癌癥將不再是“絕癥”。

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