育兒100問（17） 原創(chuàng) 王維潔 潔姐育兒信箱

上海市第一婦嬰保健院 婦幼保健院 王維潔 主治醫(yī)師

91、寶寶一塊頭皮不長頭發(fā)是為啥呢？

答：寶貝出生后不久，細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)寶寶頭、頸部，尤其多見于頭皮上出現(xiàn)境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀的皮疹，局部無毛發(fā)生長或長有稀少毛發(fā)。這是什么呢？這種皮疹的名稱叫做：皮脂腺痣。

皮脂腺痣是皮膚中皮脂腺異常增多所致的增生性疾病。不用年齡時期皮疹呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，兒童期表面光滑；青春期皮損肥厚呈疣狀，有密集乳頭瘤狀隆起；老年期有些皮損失呈結(jié)節(jié)狀增殖。

兒童期皮脂腺痣一般無需特殊處理，家長注意觀察，隨著年齡增長局部皮疹表面發(fā)生變化請及時皮膚科就診手術(shù)或激光等治療。

92、寶貝生了“水猴子”怎么辦？

答：兒保門診中大月齡的嬰兒皮膚上會出現(xiàn)局部皮膚上累似小乳頭狀膚色凸起，寶寶有時會搔抓，數(shù)目會越來越多，這是怎么回事呢？

這種皮膚病變稱為傳染性軟疣，俗稱“水猴子”，上海話俗稱“老鼠奶”，病變的外形就像老鼠的小乳頭，是一種病毒性傳染性皮膚病。兒童以頸、背、面部、四肢、臀部多見。

本病是痘病毒中傳染性軟疣病毒感染所致，多見于兒童和青少年。皮疹為粟粒至綠豆大小半球形丘疹，呈灰白色或珍珠色，中間有個小凹陷，微癢，軟疣的數(shù)目少則3～5個，多則數(shù)十個，散在分布而不融合、微癢，通過搔抓可自身播種，即沿著搔抓處及周圍產(chǎn)生更多新的軟疣。

家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種皮損表現(xiàn)請兒童皮膚科就診、早期治療。防止寶寶搔抓引起自身傳染，幼兒園或集體生活需要隔離，衣物消毒、洗浴用品分開。

93、家長覺得孩子的糞便有異常，怎么給孩子正確糞便化驗檢查？

答：微博和門診中經(jīng)常有家長拿著寶貝的尿布和尿布濕內(nèi)排泄物照片給醫(yī)生看：“醫(yī)生，你看一下寶貝的糞便正常嗎？看著有奶瓣不消化，有粘液是腸炎嗎？”“我家寶貝為啥大便是綠色，氣味有點(diǎn)酸味，是著涼了嗎？”家長對孩子的糞便有疑問，最簡單的方式是化驗一下糞便!

糞便取樣和送檢要求：糞便化驗需要取兩小時以內(nèi)的新鮮糞便，選家長認(rèn)為可能異常的糞便部位（有粘液、膿血、奶瓣的部位），放入干凈容器內(nèi)（清洗干凈的藥瓶、保鮮袋等），不要包在尿不濕里送檢，這樣糞便中水份被吸收沒法取樣，可能會影響檢查結(jié)果。

94、寶寶尿液檢查有大學(xué)問！幫寶寶留尿檢查有啥要求呢？如何幫寶寶接尿呢？

答：門診中遇到一位三個月寶寶反反復(fù)復(fù)發(fā)燒好幾次，醫(yī)院檢查治療但是總反復(fù)，醫(yī)生建議化驗一下尿液，結(jié)果提示孩子包莖引起反復(fù)尿路感染導(dǎo)致發(fā)燒，所以尿液化驗可以了解孩子有無尿路感染、有無腎尿路疾病等，家長需要正確方法留尿。

需要留中段尿：清洗外陰后，排尿前面的尿液排掉一點(diǎn)，防止存在尿道口的細(xì)菌污染尿液標(biāo)本，留中間段的尿液進(jìn)入指定尿杯或干凈容器中送檢化驗。

接尿和儲尿的容器：干凈無污染，醫(yī)院里有專用的留尿杯和儲尿容器，尿杯留好尿儲存在專用有蓋的容器內(nèi)：家里留尿可以選擇清洗干凈的空藥瓶或保鮮袋，送檢時注意蓋好蓋子或把保鮮袋袋口扎緊。

送檢時間也是有講究的：最好是拉完尿直接化驗，如果留尿到化驗大于兩小時容易環(huán)境、空氣等原因污染影響檢查結(jié)果，盡量1小時內(nèi)送檢化驗。

家長認(rèn)為給孩子留尿是個大工程，能不能尿布里擠出尿來化驗?zāi)兀?/p>

新生兒和6月齡以內(nèi)的小嬰兒：泌尿系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，排尿間隔比較短，每次尿量比較少，留中段尿就會比較困難，家長可以在奶后幫寶貝清水清洗屁屁，讓寶貝躺著或由一位家長抱著打開尿布，用干凈的容器接尿，接尿時家長可以嘴巴里發(fā)出“噓噓”聲或打開水龍頭讓孩子聽聽水流聲音，促進(jìn)孩子排尿，留中間段的尿液。

6月齡以上的嬰幼兒：這個月齡嬰兒脊柱逐漸出現(xiàn)腰曲來促進(jìn)寶寶完成“坐”的脊柱支撐。寶寶可以坐穩(wěn)時，家長可以嘗試把尿。

在孩子喝完奶、喝水后等半小時左右，先幫孩子先用清水清洗屁屁，家長取坐姿，寶寶坐在家長腿上，把寶寶的屁股架在家長的大腿上，家長雙手托住寶寶大腿，分開寶寶大腿，另一位家長用干凈的容器接尿，接尿時家長可以嘴巴里發(fā)出“噓噓”聲或打開水龍頭讓孩子聽聽水流聲音促進(jìn)孩子排尿，留中間段的尿液。這樣就不會影響寶寶脊柱發(fā)育，又容易留到無污染的尿液樣本。

95、寶貝2歲講話出現(xiàn)結(jié)巴是怎么回事呢？怎么治療呢？

答：當(dāng)孩子的年齡已經(jīng)滿了一周歲之后，會通過一些簡單的音節(jié)，來表達(dá)自己內(nèi)心的想法，隨著年齡的增長，所說的詞語也更加豐富，但是生活中也有一些孩子會說話不流暢，出現(xiàn)口吃，可能是生理性口吃期。

家長需要了解口吃可能產(chǎn)生緣由：在孩子生活環(huán)境、家庭氛圍發(fā)生改變，或者遇到特殊情境后，突然出現(xiàn)口吃，家長要早發(fā)現(xiàn)早注意，改變可能因素，進(jìn)行早期家庭心理疏導(dǎo)。同時，家長的爭吵、憤怒、西斯底里等負(fù)面情緒最好不要經(jīng)常表現(xiàn)在孩子面前；突發(fā)事件后要注意和孩子多聊天和玩耍，讓孩子忘卻讓他產(chǎn)生恐懼和驚慌的因素。

家長錯誤的應(yīng)對可能會讓孩子生理性口吃變成病理性哦！正確應(yīng)對可以使生理性口吃期快速度過！

1、忽略療法：當(dāng)孩子出現(xiàn)“口吃”時，家長不要“急”！好多家長一味制止的方法是不可取的?！安灰@么說話”、“重新講一遍、慢慢講”、“這樣講話媽媽不喜歡”家長的這些話語看似在糾正孩子的“結(jié)巴”，實(shí)際上這樣強(qiáng)調(diào)往往會適得其反，因為你的言語是在告訴孩子不要和不可以，同時讓孩子產(chǎn)生恐懼講話和自卑心理，孩子越想表達(dá)卻越恐懼表達(dá)。

作為父母要學(xué)會忽略，在孩子口吃時，家長要學(xué)會“順其自然，為所當(dāng)為”，不急于及時糾正，當(dāng)做孩子沒有口吃一樣交流。該方法能有效的緩解孩子的心理壓力。

2、轉(zhuǎn)移療法：家長要注意在孩子講話出現(xiàn)“結(jié)巴”時，學(xué)會轉(zhuǎn)移和孩子交流的話題，或改變交流的方式，分散他的注意力，陪孩子玩耍和唱歌，巧妙地轉(zhuǎn)移可以讓孩子避免尷尬地交流。此外，建議經(jīng)常讓孩子聽聽兒歌、童詩、童謠等，媽媽和孩子一起跟著音樂唱歌、念兒歌能增加孩子自信心。