上海市第一婦嬰保健院 婦幼保健部 王維潔 主治醫(yī)師
育兒100問(wèn)（12）
66、醫(yī)生，我孕期有甲減甲，寶寶會(huì)受到影響嗎？到底該怎么辦??！寶寶甲減有啥表現(xiàn)呢？
答：家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心，好好做月子，寶寶出院前應(yīng)該足底采血收集過(guò)血液樣本，送檢當(dāng)?shù)氐膬和瘜？漆t(yī)院篩查中心，主要是為了篩查甲低、蠶豆病、苯丙酮尿癥和21-3體綜合征四種疾病，篩查有可疑或陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，篩查中心會(huì)致電家長(zhǎng)帶寶寶到中心進(jìn)一步檢查。如果家長(zhǎng)還是不放心，可以在寶寶出生兩周內(nèi)帶寶寶到兒童?？漆t(yī)院內(nèi)分泌科抽靜脈血早期診斷。
小兒甲狀腺功能減低癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由各種原因影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，導(dǎo)致甲狀腺激素合成或分泌不足；或因甲狀腺激素受體缺陷所造成的臨床綜合征。
甲減寶寶的癥狀出現(xiàn)早晚及輕重程度有很大區(qū)別。
新生兒甲減表現(xiàn)：前囟大、身長(zhǎng)偏低，胎便排出遲緩，便秘。少哭、哭聲嘶啞低直、嗜睡，喂養(yǎng)困難。甲減特殊面容：額紋多，舌大、寬且厚，面容臃腫狀，鼻根低平、眼距寬，發(fā)際低。
嬰幼兒甲減表現(xiàn)：特殊面容外毛發(fā)枯黃、稀疏，皮膚粗糙。粘液水腫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、智力發(fā)育低下。
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67、寶寶得了鵝口瘡啥表現(xiàn)？如何家庭護(hù)理？
答：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病，多見于嬰幼兒。常表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無(wú)痛，偽膜黏附與口腔黏膜不易擦去。好發(fā)部位：好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，一般也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難。
寶寶鵝口瘡反反復(fù)復(fù)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣進(jìn)行家庭護(hù)理呢？
1、 注意口腔清潔：因?yàn)榘咨钪榫菜釁拤A，在酸性環(huán)境中容易生長(zhǎng)，堿性環(huán)境會(huì)抑制其生長(zhǎng)。奶液，特別是嘔吐的奶渣含在嘴巴里是霉菌的最好培養(yǎng)基。在寶貝飯后喂1-2毫升白開水清潔口腔，讓寶寶含水睡覺，不含奶睡覺。
2、 注意奶瓶、奶具的消毒：每次奶后奶瓶、奶頭、餐具用流動(dòng)水清洗，開水煮沸消毒，煮沸后小火繼續(xù)煮10-15 分鐘，冷卻后放入專用消毒柜放置。哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭。
3、 按醫(yī)囑用藥：寶寶鵝口瘡可以用弱堿性溶液，如2%碳酸氫鈉（小蘇打）涂抹口腔患處改變寶寶口腔環(huán)境，再涂擦制霉菌素混懸劑每天四次。
4、 增強(qiáng)寶寶抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生、減少抗菌藥物使用。
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68、【寶寶臉頰皮膚上有白色斑塊】【寶寶指甲上有白色斑塊】：說(shuō)明寶寶肚子里有蟲嗎？
答：如果寶寶臉頰皮膚上長(zhǎng)過(guò)濕疹、用過(guò)藥物的地方局部皮膚會(huì)比周圍皮膚看上去要白一點(diǎn)，會(huì)形成白色斑塊，一般要過(guò)幾個(gè)月的時(shí)間恢復(fù)周圍皮膚顏色。孩子臉頰皮膚糠疹會(huì)使皮膚局部變白，表面粗糙，家長(zhǎng)可以兒童皮膚科就診用藥，這可不是說(shuō)明寶寶肚子里長(zhǎng)蟲。
寶寶指甲上的白色斑塊主要是指甲上皮細(xì)胞堆積而成，正常現(xiàn)象。不能說(shuō)明寶寶缺啥微量元素或是肚子里有蟲。
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69、【孩子總是屁股癢？撓屁眼】是孩子肚子里有蟲嗎？
答：孩子總是屁股癢家長(zhǎng)最簡(jiǎn)單的方法是扒開寶寶屁股看看局部有無(wú)皮疹，有皮疹需要勤換尿布，皮膚科就診按醫(yī)囑用藥。
可以在孩子入睡后1～3小時(shí)檢視肛門，用手電筒觀察如有蟲體爬出，也可以用透明膠帶貼一下肛門及周圍皮膚，過(guò)一會(huì)撕下，看看有無(wú)蟲或蟲卵。因?yàn)橄u蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天?？吹接邪咨∠x建議兒童?？漆t(yī)院就診，按醫(yī)囑治療！
70 、家長(zhǎng)對(duì)小寶貝“腸脹氣”的那些誤解門診和微博中好多家長(zhǎng)有這樣的疑惑，從而為此煩惱不已，自行幫孩子網(wǎng)上購(gòu)買相關(guān)藥物幫孩子解決這“脹氣”問(wèn)題。
1、寶貝的小肚子好大是腸脹氣嗎？新生兒出生，寶寶的頭周徑是最大的，第二大的就是寶貝的小肚子，特別是喝完奶之后。其實(shí)，當(dāng)你家寶貝喝完奶肚子鼓鼓的，下一頓喝奶前肚子會(huì)變小、變癟那就是正?，F(xiàn)象，不說(shuō)明“腸脹氣”。
2、聽到孩子肚子有“咕嚕、咕?！甭曇?，老是放屁是腸脹氣嗎？孩子幼小胃腸道尚未發(fā)育完善，飲食都是流質(zhì)，腸道蠕動(dòng)時(shí)會(huì)有氣過(guò)水聲，偶爾或間隙性可以聽到肚子有“咕嚕、咕?！?，容易放屁不說(shuō)明就是“腸脹氣”。
3、孩子睡覺時(shí)伸懶腰、扭動(dòng)、嘴巴里發(fā)出“嗯、嗯、嗯”的聲音是脹氣導(dǎo)致的嗎？……這是活動(dòng)睡眠時(shí)期主要表現(xiàn)為全身肌肉松弛，心率和呼吸加快，軀體活動(dòng)較多，醒后可有夢(mèng)的回憶。
嬰兒腸脹氣又稱為腸絞痛，是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，嬰兒會(huì)出現(xiàn)突然性大聲哭叫，可持續(xù)幾小時(shí)，也可陣發(fā)性發(fā)作?？迺r(shí)嬰兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙足發(fā)涼，雙手緊握，抱哄喂奶都不能緩解，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止。常常發(fā)生在夜間，時(shí)間相對(duì)固定，多半發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。
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未完待續(xù)，潔姐將陸續(xù)發(fā)布： 讓家長(zhǎng)們“ 頭痛 ”的兒童疾病 敬請(qǐng)期待，不見不散。
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