2022年12月起，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》施行，網(wǎng)售處方藥自此有法可依、有章可循。如今，一年多過(guò)去了，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥在給消費(fèi)者提供便利的同時(shí)，也對(duì)平臺(tái)監(jiān)管提出了考驗(yàn)。近日，羊城晚報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然國(guó)家已出臺(tái)多個(gè)文件對(duì)電子處方在線開(kāi)具加以規(guī)范，但仍有網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)或網(wǎng)上藥店存在醫(yī)師審核不嚴(yán)的情況，處方藥隨意開(kāi)出或致藥物濫用甚至誤用風(fēng)險(xiǎn)。

投訴：未嚴(yán)格審核就草草開(kāi)方

近日，消費(fèi)者陳先生（化姓）向記者報(bào)料稱，其家人自行網(wǎng)購(gòu)精神類處方藥物，平臺(tái)醫(yī)師未審核所有病歷便開(kāi)具了處方，家人購(gòu)買并服用藥物后險(xiǎn)些危及身體健康。記者注意到，陳先生家人當(dāng)時(shí)上傳的病歷證明僅包含醫(yī)院名稱、就診時(shí)間、患者信息、治療建議（開(kāi)藥信息），而缺乏主訴、現(xiàn)病史、診斷等關(guān)鍵信息。陳先生認(rèn)為，如果醫(yī)師嚴(yán)格審核全部病歷是不會(huì)同意開(kāi)處方的。

簡(jiǎn)單一個(gè)問(wèn)題就能開(kāi)出處方藥

無(wú)獨(dú)有偶，來(lái)自江西的賀小姐（化姓）向記者反映，今年2月，她在一個(gè)網(wǎng)上藥店小程序下單了一款治療心腦血管疾病的處方藥，簡(jiǎn)單填寫(xiě)信息后，平臺(tái)醫(yī)師接診并詢問(wèn)“是否還有其他信息需要補(bǔ)充”，待默認(rèn)“沒(méi)有補(bǔ)充”，很快就開(kāi)出了處方。“在屏幕后接診的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎？簡(jiǎn)單一個(gè)問(wèn)題就能開(kāi)藥了？不用多次審核和確認(rèn)嗎？”賀小姐質(zhì)疑道。

北京居民張先生（化姓）經(jīng)常在線上購(gòu)藥，讓他困惑的是，處方藥竟然還能發(fā)錯(cuò)。2月2日，他在一家網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)的“海王星辰健康藥房旗艦店”購(gòu)買處方藥“?！林埂?盒。三天后，他收到的卻是另一種處方藥“捷×維”。前者的適應(yīng)癥是治療男性禿發(fā)，后者則用于控制血糖。

張先生所收到的發(fā)錯(cuò)的處方藥

“我第一時(shí)間聯(lián)系商家說(shuō)發(fā)錯(cuò)貨了，商家說(shuō)去核實(shí)信息，然后未再與我聯(lián)系。后來(lái)我嘗試申請(qǐng)退款卻被多次拒絕，只得在黑貓投訴平臺(tái)上發(fā)起投訴，并在深圳市南山區(qū)人民法院提起訴訟?！彼f(shuō)，百姓用藥無(wú)小事，如果是小孩、孕婦、老年人服用的處方藥送錯(cuò)且被誤服，后果不堪設(shè)想。

廣州消費(fèi)者劉女士表示，若平臺(tái)醫(yī)師未能嚴(yán)格審核，易出現(xiàn)處方藥濫用風(fēng)險(xiǎn)。此前有媒體報(bào)道，有人因?yàn)E用止咳類處方藥致神志不清、喪失認(rèn)知，被送醫(yī)急救。

實(shí)測(cè)：醫(yī)師開(kāi)方標(biāo)準(zhǔn)有松有緊

《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》明確，第三方平臺(tái)應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施處方審核、處方藥實(shí)名購(gòu)買等管理制度。

連日來(lái)，羊城晚報(bào)記者選擇平時(shí)消費(fèi)者下單較多的多個(gè)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥平臺(tái)或網(wǎng)上藥店進(jìn)行了實(shí)測(cè)。以精神類處方藥為例，下單“氯×平片”后，按平臺(tái)提示選擇“線下已確診疾病”并補(bǔ)充病歷信息，此處記者上傳的是一張缺乏診斷甚至沒(méi)有患者信息的虛構(gòu)病歷照片。提交后，頁(yè)面自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至線上問(wèn)診。

醫(yī)師表示病歷證明缺乏診斷

平臺(tái)醫(yī)師的話語(yǔ)基本相同：“您好，我是醫(yī)生××，已收到您的復(fù)診開(kāi)藥訴求，正在為您診斷開(kāi)方，預(yù)計(jì)1分鐘內(nèi)，請(qǐng)不要離開(kāi)。”“請(qǐng)問(wèn)您是否還有其他信息需要補(bǔ)充？如無(wú)，我將依據(jù)您的病歷資料開(kāi)具處方?！薄笆欠裨卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥？在使用該藥品過(guò)程中是否沒(méi)有過(guò)敏和不良反應(yīng)？”

記者簡(jiǎn)單回答后，醫(yī)師很快發(fā)來(lái)回復(fù)。其中，有幾家頭部網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)的醫(yī)師均表示，需重新上傳有效憑證，同時(shí)要求憑證為近期線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的患者姓名、性別、年齡、病情診斷、藥品等信息要素齊全的處方、門(mén)診病歷、出院證明或者出院小結(jié)等。最后，因記者沒(méi)有上傳，對(duì)方均拒絕開(kāi)方，訂單自動(dòng)取消。不過(guò)，也有一些網(wǎng)購(gòu)小程序上的醫(yī)師根據(jù)虛構(gòu)“病情”開(kāi)具了電子處方，記者順利支付下單。

醫(yī)師要求的有效憑證信息

另外，“1藥網(wǎng)”小程序?qū)τ诰耦愄幏剿幹豢商峁┯盟幾稍?，無(wú)法下單購(gòu)買?！鞍⒗锝】荡笏幏俊眲t無(wú)法搜索出“氯×平片”，當(dāng)記者選擇了另一款名為“鹽×××西酮片”的精神類處方藥，上傳不完整病歷后，其中一位醫(yī)師表示“提交的憑證無(wú)效，請(qǐng)重新提交”，另一位醫(yī)師則順利開(kāi)出了電子處方。

如果用常見(jiàn)的處方藥進(jìn)行測(cè)試，整個(gè)流程更為“絲滑”。以常用于治療咽炎、感冒的阿莫西林膠囊為例，不用上傳任何資料和證明，部分平臺(tái)醫(yī)師根據(jù)“患者”需求，不到半分鐘就開(kāi)出了臨床診斷乃至電子處方單。成功開(kāi)具的處方當(dāng)中，有的甚至并無(wú)電子處方編號(hào)，也沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子蓋章、醫(yī)師和藥師的電子簽名。

通過(guò)阿里健康大藥房開(kāi)出的電子處方

律師：網(wǎng)售處方藥監(jiān)管有待加強(qiáng)

事實(shí)上，為了規(guī)范網(wǎng)售藥品環(huán)境，相關(guān)部門(mén)出臺(tái)了多個(gè)文件。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，在線開(kāi)具處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷的疾病在線開(kāi)具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。

當(dāng)記者以消費(fèi)者的身份提出“不用上傳任何證明資料，為何也能開(kāi)出精神類處方藥”的質(zhì)疑時(shí)，某網(wǎng)上藥店在線人工客服僅回應(yīng)：“提交訂單前是有提示的，根據(jù)訂購(gòu)頁(yè)面提示填寫(xiě)相關(guān)信息，經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)方和藥師審核后購(gòu)買?！?/p>

上海秦兵（北京）律師事務(wù)所劉馨遠(yuǎn)律師坦言，網(wǎng)售處方藥的主體責(zé)任界定和相關(guān)法律法規(guī)仍有完善的空間。“除了主要依據(jù)文字表述外，第三方平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等應(yīng)主動(dòng)采取線上語(yǔ)音或視頻方式進(jìn)行用藥診斷，尤其是處方藥，以此確定用藥人、診斷基礎(chǔ)病情和提醒用藥劑量。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)處罰力度，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)開(kāi)方、違規(guī)開(kāi)藥等行為，及時(shí)上報(bào)轄區(qū)藥監(jiān)局且進(jìn)行高額罰款。另外，明確網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)或平臺(tái)進(jìn)行自證，自證不成應(yīng)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任?！?/p>

一位不愿具名的醫(yī)療相關(guān)人士則從業(yè)內(nèi)角度分析說(shuō)，糖尿病、高血壓等慢性病患者用藥量大、用藥頻繁，網(wǎng)售處方藥給他們提供了很大便利，但是，精神類用藥相對(duì)敏感、潛在風(fēng)險(xiǎn)大，需要更加嚴(yán)格的流程監(jiān)管。一是明確由合法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)且有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的精神心理科醫(yī)師問(wèn)診；二是嘗試醫(yī)師“雙簽”再到藥師審核，鑒別處方是否真實(shí)、可靠、完整；三是多平臺(tái)互通串聯(lián)，避免同一處方反復(fù)使用，減少患者囤積過(guò)量藥物的可能。

文 | 記者 黃穎琳 吳珊

原標(biāo)題為《消費(fèi)探照燈｜ 虛構(gòu)病情也能在線開(kāi)處方藥？》

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網(wǎng)址: 虛構(gòu)病情也能在線開(kāi)處方藥？網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)存在醫(yī)師審核不嚴(yán)情況 http://m.u1s5d6.cn/newsview1174600.html