中西結(jié)合科：羅文君

　　一、入院時(shí)的宣教
　　護(hù)士接診病人時(shí)：做到積極主動(dòng)熱情。通過(guò)望、聞、問、切獲取病人的病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，并向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管理制度、作息時(shí)間、探視陪伴制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，科室主任和同室病患，其目的是讓患者積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療和護(hù)理，為實(shí)施健康教育打下良好的基礎(chǔ)。
　　接診病人：個(gè)體狀況：生活自理能力評(píng)估、墜床跌倒評(píng)估、壓瘡評(píng)估·社會(huì)信息：學(xué)歷、民族。病區(qū)環(huán)境：病房床位，醫(yī)護(hù)辦公室，開水房，衛(wèi)生間，食堂·設(shè)施：呼叫器，微波爐管理制度：物品保管·作息時(shí)間：打飯，測(cè)量血壓，體溫時(shí)間。
　　二、住院期間的宣教
　　1、入院后第1-2天·責(zé)任護(hù)士要向病人進(jìn)行疾病知識(shí)的講解（包括病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀體征、發(fā)展及預(yù)后）、相關(guān)檢查、化驗(yàn)及治療用藥等，使患者大致了解自己的病情，更好地配合醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)病人具體情況給予個(gè)體化指導(dǎo)．
　　2、護(hù)理操作宣教·首先要了解中醫(yī)操作技術(shù)依從性差的原因，然后再進(jìn)行一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)宣教，從操作目的的不同到方法到療效到需要病人怎樣配合，來(lái)進(jìn)行宣教，進(jìn)而提升病人依從性；并針對(duì)病人理解的實(shí)際情況及偏差進(jìn)行個(gè)案講解，并鼓勵(lì)他們親自體驗(yàn)治療過(guò)程，直到他們?cè)敢饨邮転橹埂Ｃ宽?xiàng)操作都要認(rèn)認(rèn)真真做好宣教工作，以免出現(xiàn)差錯(cuò)，糾紛艾灸：做好充分的解釋工作，評(píng)估病人皮膚情況，評(píng)估環(huán)境，讓病人取合理體位，充分暴露施灸部位，操作手法輕柔，注重病人的感受，滿足病人的需要，注意保暖及保護(hù)隱私，防止損傷皮膚，注意不要在飯前空腹或飯后立即操作，操作完后不可洗熱水澡，忌受涼．
　　3、飲食宣教
　　根據(jù)不同病種以及患者具體情況，制定合理的飲食計(jì)劃。確保營(yíng)養(yǎng)攝人，增強(qiáng)療效，告知病人一日三餐合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)疾病的恢復(fù)的重要性對(duì)能進(jìn)食的患者遵醫(yī)囑告知其進(jìn)食的種類，注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣，告知患者及家屬正確飲食的重要性，講解其目的與原因。對(duì)禁食的患者告知其原因與意義，減輕患者及家屬生的擔(dān)心。對(duì)鼻飼的患者進(jìn)行鼻飼護(hù)理指導(dǎo)，以取得患者與家屬的理解與配合，且護(hù)士要主動(dòng)為患者進(jìn)行鼻飼，以保證患者機(jī)體需要。高血壓：含鉀豐富的食物有：香蕉，橘子，土豆，胡蘿卜，菠菜，青豆，豌豆，山藥，茶葉，紫菜等。含鈣豐富的食物有：牛奶，酸奶，蝦皮，海帶，豆腐，黃豆，芹菜，菠菜，茴香，核桃，芝麻，芝麻醬，雞蛋等中醫(yī)上辯證施膳：·針對(duì)病人個(gè)體差異與不同疾病、不同證型及疾病的不同階段，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案，因人而異進(jìn)行健康宣教，使其更具針對(duì)性，突出個(gè)體化，讓病人在思想上接受，在飲食上重視和合胃脘痛·寒邪侵胃：忌食生冷、生硬、辛辣之品。飲食傷胃：首先應(yīng)禁食，疾病恢復(fù)后，做到飲食有節(jié)，不暴飲暴食·陰虛胃痛：多食新鮮的瓜果、蔬菜，保持大便通暢·脾胃虛寒：平時(shí)應(yīng)注意胃脫部的保暖，飲食宜溫，湯藥要熱服。
　　老年人脾胃功能虛弱，氣血虧損：宜食清淡有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，忌生冷、硬固、油膩食物。體胖多痰濕：宜食清淡、化痰食物，忌食肥甘厚膩，助濕生痰食物：體弱多陰虛，血虧津少：宜多食滋陰生津，補(bǔ)血食物，忌食辛辣動(dòng)火、傷陰食物
　　4、用藥宣教
　　應(yīng)用抗血小板聚集和抗凝治療時(shí)，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血、血尿、便血，并定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間，以預(yù)防出血，拔針后注意按壓針眼》5分鐘以上，以防皮下出血·應(yīng)用利尿劑定期復(fù)查電解質(zhì)·靜滴硝酸酯類藥物要嚴(yán)格控制滴速，注意有無(wú)頭脹痛、頭暈、惡心、面色潮紅等不良反應(yīng)
　　·靜滴及口服頭孢類藥物期間及停藥半個(gè)月內(nèi)禁飲酒及含酒精類藥物等，并給患者藥品說(shuō)明書，以便于了解用藥目的，配合治療草藥：·煎熬時(shí)注意解表發(fā)汗藥宜武火，補(bǔ)益藥沸后宜文火、久煎
·服藥期間應(yīng)注意飲食與藥物的禁忌，如服蜂蜜忌食蔥，服補(bǔ)氣藥忌食蘿卜．
　　5、心理護(hù)理的宣教
　　·病人入院后，生活環(huán)境的改變和疾病影響，病人容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。在護(hù)理工作中，要求責(zé)任護(hù)士掌握病人的基本狀況，了解其心理反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。做到全程，連續(xù)的貫穿病人住院的全過(guò)程·針對(duì)不同性格的病人，心理護(hù)理要突出個(gè)體化·性格內(nèi)向：責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)該詳略得當(dāng)，多與病人溝通，讓病人有一種歸屬感·性格開朗：責(zé)任護(hù)士即使少說(shuō)兩句，病人自己都會(huì)主動(dòng)詢問，做到少說(shuō)多聽。
　　·敏感多疑：護(hù)士在與其交流時(shí)，更要講究方式與技巧·焦慮：要解除病人思想負(fù)擔(dān)，就主要心理矛盾個(gè)別交談。語(yǔ)氣要肯定，觀點(diǎn)要明確
　　·易激動(dòng)：應(yīng)避免與病人發(fā)生沖突，多傾聽病人的不滿，側(cè)面誘導(dǎo)病人傾訴、宣泄·悲觀：應(yīng)多向病人介紹疾病好轉(zhuǎn)的病例，或請(qǐng)同類疾病病人與之溝通，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心．
　　6、活動(dòng)與休息宣教凡對(duì)有活動(dòng)能力的患者鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與休息。對(duì)活動(dòng)受限或活動(dòng)功能障礙的患者指導(dǎo)其床上功能鍛煉，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，告知活動(dòng)、休息與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系及重要性，并選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式活動(dòng)量應(yīng)從實(shí)際出發(fā)、遵循規(guī)律，適當(dāng)、安全、長(zhǎng)期、漸進(jìn)的原則，量力而行，持之以恒
　　7、特殊宣教培養(yǎng)自我護(hù)理能力：
　　·如對(duì)針灸治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)病人起針后休息10 分鐘，6小時(shí)內(nèi)不要洗浴，以防針孔感染。又如貼敷膏藥的病人對(duì)膏藥的保護(hù)方法，拔罐病人的前后注意事項(xiàng)等，培養(yǎng)病人的自我護(hù)理能力，對(duì)疾病的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，也能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。也可教會(huì)病人進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的自我按摩知識(shí)，如搓手浴面，穴位按摩止痛
　　日常保健:·年老體弱，要預(yù)防感旨：蔥白、生姜、芫荽煎水代茶飲·預(yù)防白喉：白蘿卜、鮮橄模煎服·預(yù)防麻疹：食用甜菜汁或櫻桃汁·預(yù)防中暑：夏季多喝綠豆湯.預(yù)防口腔炎、口臭：適量食用鮮荔枝·預(yù)防癌癥：常食大蒜、蘆筍、苦瓜、馬齒覓· 降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化：豆制品、海魚類、生山碴、紅茶、燕麥．
　　三、出院時(shí)的宣教健康教育：·告知辦理出院的手續(xù)與方法及需要特別注意事項(xiàng)，進(jìn)行預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。按醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或減量，定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的健康行為。并將書面資料交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握．
　　四、出院后的宣教健康教育的延續(xù)：出院后的隨訪宣教，是對(duì)住院病人出院后的一個(gè)服務(wù)追蹤過(guò)程，可以采取電話回訪、登門拜訪、不定期的學(xué)習(xí)及問卷調(diào)查等方式，讓患者在家中接受健康教育，如：自我病情的觀察、血壓自測(cè)方法、胰島素注射方法、預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等。提高自我照顧和獨(dú)立生活能力，減少再住院的概率。
　　1、科室根據(jù)疾病特點(diǎn)或手術(shù)要求規(guī)定隨訪對(duì)象，鼓勵(lì)對(duì)全部出院病人進(jìn)行隨訪。如周期化療病人，數(shù)天后再次住院，可以根據(jù)出院后時(shí)間來(lái)界定隨訪人群。
　　·2、統(tǒng)一電話隨訪紀(jì)錄，包括隨訪時(shí)間，隨訪人，病人姓名，病歷號(hào)，第一診斷。隨訪內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)，引流護(hù)理，復(fù)鍛煉。隨訪結(jié)束時(shí)，征求病人意見或建議．
　　3、定期對(duì)隨訪工作進(jìn)行總結(jié)分析并持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)調(diào)兩個(gè)重點(diǎn)：一是定期計(jì)算隨訪率，二是總結(jié)病人提出的意見和建議，進(jìn)行分析反饋．
　　五、健康宣教五大優(yōu)點(diǎn)：
　　1、通過(guò)健康宣教提高了病人自我健康意識(shí)，減少和預(yù)防了疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高了生活質(zhì)量晚上服藥則效應(yīng)相反．
　　2、通過(guò)健康宜教增加了治療透明度，維護(hù)了患者的知情權(quán)，提高了患者的滿意度。
　　3、通過(guò)健康宣教減輕了患者疾病壓力和心理負(fù)擔(dān)，疾病恢復(fù)快，住院時(shí)間短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　·4、通過(guò)健康宣教促進(jìn)了護(hù)患交流和溝通，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，密切了護(hù)患關(guān)系5、通過(guò)健康宣教促使護(hù)士熟悉病例和大量的學(xué)習(xí)材料，提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高了理論知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

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