作者簡(jiǎn)介 /Profile/
張瑩（1983—），女，主管護(hù)師，碩士，上海市同仁醫(yī)院口腔科護(hù)士長(zhǎng)，主要從事口腔科護(hù)理。
3月20日是世界口腔健康日，今年的活動(dòng)主題是“為健康口腔而自豪”，副主題是“關(guān)注口腔健康，一生擁有燦爛笑容”。該活動(dòng)希望讓世界各地的人們認(rèn)識(shí)到呵護(hù)牙齒和牙齦的重要性。那么今天我們就一起來(lái)聊聊牙周病。
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平時(shí)為什么經(jīng)常牙齦出血？
牙周炎是口腔最常見(jiàn)的疾病之一，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是刷牙、吸吮、啃硬物時(shí)出現(xiàn) 牙齦出血。罪魁禍?zhǔn)拙褪茄谰?。由于牙菌斑?dǎo)致牙齦等組織產(chǎn)生毒素和分泌炎性因子等產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致刷牙時(shí)出血。
牙菌斑的形成與每天我們口腔里的食物殘?jiān)屯僖涸丛床粩嗟奶峁└鞣N營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)息息相關(guān)，細(xì)菌如果不能及時(shí)清理，很容易吸附在牙齒、假牙表面，并迅速聚集形成獲得性菌斑生物膜。
牙菌斑引起的牙齦出血一般不痛不癢，往往會(huì)讓大家忽略它們的存在。細(xì)菌是很難附著在干凈的牙面的，但由于大多數(shù)人口腔衛(wèi)生差，尤其是位于牙間隙的食物殘?jiān)醇皶r(shí)清理，導(dǎo)致當(dāng)這些地方的牙菌斑生長(zhǎng)、長(zhǎng)期附著于牙面后與唾液中礦鹽沉積相結(jié)合，逐漸鈣化變硬形成了 牙結(jié)石。由于牙結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬、只能通過(guò)專業(yè)手段如超聲波等去除，此外表面粗糙，更為細(xì)菌形成提供了有利條件，對(duì)口腔衛(wèi)生形成惡性循環(huán)。因此 在牙結(jié)石形成之初通過(guò)科學(xué)有效的刷牙和牙間隙輔助清潔就可以有效地去除牙菌斑非常重要。
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當(dāng)我們沒(méi)有引起重視任由結(jié)石堆積，繼續(xù)發(fā)展就可能演變成 牙周炎。在全球， 成人牙周病的患病率高達(dá)90%以上，是人群中最廣泛流行的慢性感染性疾病之一，牙周病繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致牙支持組織（如牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的喪失、牙周袋形成，可以出現(xiàn)進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收， 就會(huì)出現(xiàn)不可逆性牙齦退縮牙縫變大，牙齒松動(dòng)，甚至脫落。所以牙周病也被稱為“沉默的殺手”。
牙齒脫落后不僅影響形象，更影響食物的攝入，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降， 并最終影響到全身健康。雖然可以裝上假牙，但是假牙有的有異物感，咀嚼效率差，有的假牙如種植牙更易發(fā)生種植牙牙周炎，此外假牙是沒(méi)有神經(jīng)的，感受不到食物的軟硬冷熱，生活缺少了很多的樂(lè)趣，心情也不會(huì)美麗，因此預(yù)防牙周炎才是王道。
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怎樣清除牙菌斑？
我們無(wú)法每天去除牙齒上所有的菌斑，但是可以通過(guò)刷牙，使用牙線、牙間隙等清潔輔助工具來(lái)控制菌斑。很多人會(huì)因?yàn)樗⒀莱鲅桓宜⒀溃獠恢@樣只會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌不能及時(shí)清理，牙齦炎癥加重形成惡性循環(huán)。牙齦紅腫充血一般是口腔衛(wèi)生清潔不到位引發(fā)的。持續(xù)有效刷牙，刷干凈了，刷到位了，牙齦炎癥一般會(huì)逐步緩解，出血癥狀會(huì)明顯改善。
怎么刷牙才是刷到位了?
目前公認(rèn)的有效刷牙方法是 Bass刷牙法，又稱齦溝清掃法或水平顫動(dòng)法， 是美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦的一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。
選擇軟毛牙刷，放置牙刷至齦緣上，使牙刷的刷毛與牙面呈大約45°角指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下）用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)4~5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，每次刷2~3顆牙。從牙弓最遠(yuǎn)端的牙齒開(kāi)始，使用振動(dòng)和前后運(yùn)動(dòng)的方式刷牙。
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認(rèn)真刷牙了為什么還需要使用牙線?
恰當(dāng)?shù)厥褂醚谰€可以去除菌斑，減少鄰牙牙齦出血。建議在刷牙前使用，通過(guò)牙線去除牙齒表面的菌斑后再刷牙可以更加有效地去除牙面菌斑。牙線分為加蠟和不加蠟兩種，調(diào)查研究顯示，在牙菌斑去除方面，加蠟和不加蠟的牙線沒(méi)有區(qū)別。所以可以根據(jù)您自己的喜好選擇。
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牙周病能治愈嗎？
牙周炎早期預(yù)后佳，要盡早治療，牙周炎的預(yù)后取決于疾病的嚴(yán)重程度、患者的配合度、菌斑的控制程度。牙周 炎的預(yù)防主要是去除致病因素（牙菌斑），增強(qiáng)口腔衛(wèi)生意識(shí)。科學(xué)有效地刷牙，早晚2次，每次3分鐘，每3個(gè)月更換1次牙刷。
需要定期潔牙嗎？
2018年，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)提出了愛(ài)牙八條，其中就包括“為了保持牙齒堅(jiān)固和牙周健康， 最好每年1次潔牙”。從而說(shuō)明了潔牙是一種有效地預(yù)防牙周疾病的方法。很多人認(rèn)為自己每天都很認(rèn)真的刷牙，是不是就可以不用定期潔牙呢？其實(shí)不然，刷牙一般僅能去除50%的牙菌斑，更何況還有一些被我們忽視的角落呢。所以大家一定要定期潔牙，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生，讓健康的牙齒陪伴終身。
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專業(yè)審核：葉燕 上海市同仁醫(yī)院護(hù)理部主管干事
審閱：庹焱
版式、文字編輯：朱曉珺
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