2025陜西全民健康保的報(bào)銷范圍有哪些?。坷碣r流程是什么?哪些情況可以享受保險(xiǎn)理賠?
不限年齡,不問健康狀況,價(jià)格便宜,這些優(yōu)勢讓惠民保成為許多家庭買保險(xiǎn)的首選。
陜西全民健康保價(jià)格親民,89元/年起,每天不到5毛錢!
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■無健康告知;
■不限年齡,28天-105周歲都能買,新生兒及百歲以上老人都能保;
■不限職業(yè), 不排除高危職業(yè),任何職業(yè)都可投保;
■可以報(bào)銷一般既往癥

朋友們,別猶豫了!閉眼入就得了!
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陜西全民健康保哪些能報(bào)銷?哪些不能?
要說什么保險(xiǎn)最普及,除了社保,陜西全民健康保等惠民保的參保人數(shù)也在逐漸增加。
價(jià)格便宜,保額高,不限年齡和身體狀況,閉眼入就完事兒了。
入手之后呢?陜西全民健康保到底報(bào)銷什么?如何報(bào)銷?大家是否都搞清楚了呢?
1
免責(zé)條款
在購買任何保險(xiǎn)產(chǎn)品,免責(zé)條款都是不容忽視的問題。因?yàn)檫@項(xiàng)條款所列事項(xiàng),均!不!予!賠!償!
2
不在保障范圍內(nèi)
陜西全民健康?;A(chǔ)版可報(bào)銷的范圍如下——

陜西全民健康保升級(jí)版可報(bào)銷的范圍如下——

包含——
■醫(yī)保目錄內(nèi)住院和特病門診自付費(fèi)用
■醫(yī)保目錄外住院和特病門診自費(fèi)費(fèi)用
■院外特定藥品自費(fèi)費(fèi)用
但對(duì)比百萬醫(yī)療險(xiǎn)來說,仍有一部分責(zé)任是缺失的。

比如百萬醫(yī)療險(xiǎn)中包含的門診手術(shù)、住院前后門急診費(fèi)用,均不在陜西全民健康保的報(bào)銷范圍之內(nèi)。
3
未經(jīng)社保報(bào)銷
陜西全民健康保不同于商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn),商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)即使未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷,也可以實(shí)現(xiàn)理賠。
只不過報(bào)銷比例稍低一些罷了。
而陜西全民健康保則在保障責(zé)任中限制了“經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后”,無形中增加了理賠門檻。
按合同規(guī)定,如果未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷,那住院的醫(yī)療費(fèi)用陜西全民健康保也是不予報(bào)銷。
4
在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
陜西全民健康保就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定限制,如果在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),就真的不要怪“無情”拒絕!
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院外特藥方面,陜西全民健康?;径紩?huì)存在如下限制——
■住院:基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
■院外特藥:指定藥房
除此之外,院外特藥報(bào)銷還需同時(shí)滿足2個(gè)條件——
■所需藥品在特藥目錄內(nèi)
■藥品符合適用疾病和限用約定
特別提醒:就醫(yī)前一定一定一定要確認(rèn)就診醫(yī)院是否符合陜西全民健康保要求。

陜西全民健康保理賠理賠流程是什么?
申請(qǐng)理賠前,先確認(rèn)一下您的保單是哪家保險(xiǎn)公司承保的。買完保險(xiǎn)后,保單會(huì)發(fā)到您的郵箱,可以查看確認(rèn)。
1、理賠流程:
先撥打保險(xiǎn)公司的官方報(bào)案電話,然后帶著理賠所需的材料去保險(xiǎn)公司的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。
2、需要準(zhǔn)備的材料:
①索賠申請(qǐng)書(報(bào)案后,理賠人員會(huì)提供);
②被保險(xiǎn)人的身份證(如果是未成年人,還要提供監(jiān)護(hù)人的身份證和關(guān)系證明);
③醫(yī)院出具的診斷書、病歷(住院或門診)、出院小結(jié)、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和清單等重要醫(yī)療記錄(體檢報(bào)告、影像報(bào)告、病理資料等);
④醫(yī)保結(jié)算單、大病保險(xiǎn)結(jié)算單和其他商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)算單;
⑤被保險(xiǎn)人的銀行賬戶信息(未成年人由監(jiān)護(hù)人代領(lǐng));
⑥保險(xiǎn)公司可能需要的其他材料,以確認(rèn)事故的性質(zhì)和原因。

小馬老師碎碎念
說了這么多,能給大家的投保建議就是——
陜西全民健康保雖然便宜,投保門檻也低,但更建議作為兜底保障,不建議作為“第一選擇”。
■能通過健康告知,且沒有什么既往癥,優(yōu)先選擇百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
在DRG改革背景下,更看重外購藥品的報(bào)銷的,可選擇藍(lán)醫(yī)保(好醫(yī)好藥版),因?yàn)樗耐赓徦幤芳捌餍挡幌拗魄鍐巍?/p>
若是看重康復(fù)療養(yǎng)和小孩的門診報(bào)銷,能夠選長相安2號(hào),這2項(xiàng)可選擇更加實(shí)用,理賠門檻也更低。
為父母投保,期望保費(fèi)更便宜一些的話,可以挑選金醫(yī)保2號(hào),當(dāng)外購抗癌藥無法通過醫(yī)保報(bào)銷時(shí),能夠提供 100%的報(bào)銷。
■如果因?yàn)槁殬I(yè),或者預(yù)算原因,那就考慮惠民保。
■如果因?yàn)槟挲g、健康狀況,那就考慮長相安3號(hào)。
如果想了解其他險(xiǎn)種,可戳這里,咨詢專業(yè)的顧問老師。
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