摘要：2022年10月—2023年10月間于云南省昆明市內(nèi)對目標年齡段的居民采用多階段的隨機抽樣方法進行健康素養(yǎng)調(diào)查，并收集有效調(diào)查問卷668份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，2022—2023年云南省昆明市居民整體健康素養(yǎng)水平為23.8%,雖高于“健康中國行動”2022年居民健康素養(yǎng)指標22%,但距2030目標值居民健康素養(yǎng)30%仍有較大差距，另因文化水平的差異給予居民健康素養(yǎng)水平結(jié)果的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此項研究旨在全面了解云南省昆明市居民的健康素養(yǎng)水平及因文化水平的差異給予結(jié)果的影響，為下一步推進全民健康普及、健康促進行動及提高居民整體健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)。

居民健康素養(yǎng)是維護和促進個體健康的一項基本能力，其通過個人獲取及了解掌握最為基本的健康信息和相關(guān)服務(wù)為載體，進以做出科學(xué)、有效的健康決策。居民健康素養(yǎng)水平的高低，直接關(guān)乎國家及地方居民健康水平，也是衡量健康促進、健康教育是否落到實處的重要指標。全民應(yīng)積極響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,不斷推進健康中國建設(shè)，提高全民健康水平，早日實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。據(jù)監(jiān)測結(jié)果顯示，2022年，我國居民健康素養(yǎng)水平為27.78%,其中，城鄉(xiāng)間居民健康素養(yǎng)水平差距明顯，城市居民健康素養(yǎng)水平為31.94%,而農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為23.78%,落后近8個百分點。結(jié)合以上數(shù)據(jù)可以看到，2022全國居民健康素養(yǎng)水平已接近于2030年指標30%,但2022昆明市居民健康素養(yǎng)距離2030目標值仍有較大差距。為了解及掌握云南省昆明市居民的健康素養(yǎng)狀況，有效快速推進健康促進行動，昆明醫(yī)科大學(xué)家庭健康促進行動項目小組成員于2022年10月至2023年10月對云南省昆明市668名居民進行了多階段的問卷調(diào)查，同時對居民健康素養(yǎng)及文化程度影響因素進行監(jiān)測。

1、對象

將云南省昆明市15～69歲的常住居民作為此次調(diào)查研究的對象，注：在軍事基地、養(yǎng)老院、醫(yī)院、監(jiān)獄等公共聚居地居住的居民不屬于本次調(diào)查研究的對象，且此次研究將居民個人作為調(diào)查的基礎(chǔ)。關(guān)于常住居民的界定，本研究所指常住居民為過去12個月內(nèi)在云南省昆明市居住時間累計超過6個月的居民，不再考慮是否有本地戶籍。

2、方法

2.1抽樣方法

以2021年云南省居民健康素養(yǎng)水平為P值，則P=0.22,設(shè)允許相對誤差為15%,允許絕對誤差δ=0.033,Z=1.96(置信度Z為95%),計算出最小樣本量N=605,采用多階段隨機抽樣方法，在云南省昆明市抽取社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動中心、廣場等隨機抽取15～69歲范圍內(nèi)的常住居民作為本次調(diào)查研究對象。

2.2調(diào)查方法

本次調(diào)查研究問卷的選取，采用國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制定的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》,問卷的發(fā)放和信息采集由調(diào)查人員借助問卷星采取一對一的形式進行。問卷收集過程中如遇被調(diào)查者不具備個人獨立填寫問卷的情況發(fā)生，則可委托調(diào)查員采用當面問答的形式予以信息采集，或可采用請他人代為填寫的方式進行。關(guān)于調(diào)查問卷題目的設(shè)計共包含影響居民健康素養(yǎng)水平的相關(guān)指標，即居民基本的健康知識及理念素養(yǎng)水平、居民健康的生活方式與行為素養(yǎng)水平和居民基本的健康技能素養(yǎng)水平3個大類，下邊細分為：居民是否具有科學(xué)的健康觀念、對傳染病預(yù)防的了解程度、慢性病防治的認識程度、是否具備安全與急救常識、是否具備基本醫(yī)療素養(yǎng)及在健康知識信息的獲取能力等6個方面。問卷共設(shè)有56道題目，答對45題以上的監(jiān)測對象即認定為具備總體健康素養(yǎng)。

2.3質(zhì)量控制

本次調(diào)查所涉工作人員即調(diào)查員、質(zhì)控員、督導(dǎo)員均經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化培訓(xùn)，且通過嚴格考核，具備疾病控制及健康教育、宣傳專業(yè)人員。待被調(diào)查人員完成問卷且確認提交無誤后，調(diào)查員隨即對問卷答題情況進行核對，檢查是否存在錯、漏及選項填寫錯誤情況，對有誤題目及時予以補充和訂正，確認無誤后簽字。質(zhì)控員的主要工作職責為對當天所采集、收集到的問卷進行二次復(fù)核并做好記錄。督導(dǎo)員的主要工作職責則為對所有采集、收集到的問卷進行隨機抽查，并負責對調(diào)查員、質(zhì)控員的全程監(jiān)督。

2.4判定標準

(1)健康素養(yǎng)水平：

即為具備健康素養(yǎng)的人在總調(diào)查居民人群中所占的比例，判斷是否具備健康素養(yǎng)標準為參與問卷得分占問卷設(shè)計總分的80%及以上。

(2)居民某一類別健康素養(yǎng)水平：

即在居民基本的健康知識及理念素養(yǎng)水平、居民健康的生活方式與行為素養(yǎng)水平和居民基本的健康技能素養(yǎng)水平3大類中具備某一類別健康素養(yǎng)的人在總調(diào)查居民人群中所占的比例，某一類別健康素養(yǎng)水平即參與問卷得分占問卷設(shè)計總分的80%及以上。

(3)居民某方面健康問題素養(yǎng)水平：

即居民是否具有科學(xué)的健康觀念、對傳染病預(yù)防的了解程度、慢性病防治的認識程度、是否具備安全與急救常識、是否具備基本醫(yī)療素養(yǎng)及在健康知識信息的獲取能力等六個方面，具備某方面健康問題素養(yǎng)的人在總調(diào)查居民人群中所占的比例，某方面健康問題素養(yǎng)水平即參與問卷得分占問卷設(shè)計總分的80%及以上。

2.5分析研究

應(yīng)用IBM SPSS Statistics 26數(shù)據(jù)編輯器對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析與研究。

3、結(jié)果

3.1基本情況

本次調(diào)查共收集668份調(diào)查問卷，回收有效率>95%,其中，男性241人，占36.08%,女性427人，占63.92%,男女性別比為1∶1.77。根據(jù)被調(diào)查者文化程度及學(xué)歷層次顯示，碩士及以上占2.69%,本科/大專占37.43%,高中/職高/中專占14.22%,初中占11.38%,小學(xué)占14.67%,不識字或基本識字占19.61%。

3.2總體健康素養(yǎng)水平

表1昆明市數(shù)據(jù)分析表

2022年10月至2023年10月云南省昆明市居民的健康素養(yǎng)水平為23.80%,其中男性健康素養(yǎng)水平為26.97%,女性健康素養(yǎng)水平22.01%,居民的健康水平與其文化水平呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(具體數(shù)據(jù)詳見表1)。

3.3 3個方面、6類問題健康素養(yǎng)水平

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，2022—2023年云南省昆明市居民整體健康素養(yǎng)水平為23.8%,其中影響居民健康素養(yǎng)水平的相關(guān)指標如居民基本的健康知識及理念素養(yǎng)水平為14.82%,居民健康的生活方式與行為素養(yǎng)水平為27.25%,居民基本的健康技能素養(yǎng)水平為13.92%。此外，居民在是否具有科學(xué)的健康觀念、對傳染病預(yù)防的了解程度、慢性病防治的認識程度、是否具備安全與急救常識、是否具備基本醫(yī)療素養(yǎng)及在健康知識信息的獲取能力上其素養(yǎng)水平分別為，19.01%、20.51%、9.13%、31.44%、21.11%和13.62%。

4、討論

本次居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測共隨機調(diào)查選取昆明市居民668名，居民整體健康素養(yǎng)水平為23.80%,該結(jié)果，超過了健康中國行動2022年居民健康素養(yǎng)指標結(jié)果，即22%,表明云南省自貫徹實施健康中國戰(zhàn)略以來，取得了一定的成績，但與此同時，我們也應(yīng)看到調(diào)查結(jié)果同中東部地區(qū)居民2022健康素養(yǎng)水平相比仍存較大差距。發(fā)達地區(qū)具有更好的健康資源，醫(yī)療資源的豐富有助于居民健康素養(yǎng)水平的提升，居民的健康素養(yǎng)水平與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療發(fā)展具有較大的關(guān)系，提升當?shù)氐慕?jīng)濟和醫(yī)療發(fā)展會大幅度促進居民健康素養(yǎng)水平的提升。

據(jù)研究表明，居民文化程度的高低將直接影響居民健康素養(yǎng)水平，二者一般成正比，即文化程度越高的人群往往其所具備的健康素養(yǎng)水平也越高，以上結(jié)論同本次調(diào)查研究結(jié)果基本一致，此外根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，具有小學(xué)文化居民的健康素養(yǎng)水平是文盲的3倍及以上，這提示提升居民的文化水平是提升健康素養(yǎng)的關(guān)鍵所在。文化程度低的居民在對基本的健康知識及理念、何為健康的生活方式與行為以及如何掌握基本的健康技能理解上能力較差，不能更好地利用健康衛(wèi)生資源，主動接受健康素養(yǎng)教育能力較差，導(dǎo)致健康素養(yǎng)具備水平呈斷崖式存在。調(diào)查結(jié)果還顯示，具備高中及以上文化程度的居民健康素養(yǎng)水平相對更高，這提示具有更高文化程度的居民往往會更加積極主動地去尋求、了解及掌握相關(guān)的健康知識。提升文化程度較低人群的健康素養(yǎng)水平是實現(xiàn)云南省昆明市居民健康素養(yǎng)水平大幅度升高的關(guān)鍵音速。我們應(yīng)在注重提升居民文化水平的同時，加強和完善健康教育制度和體系建設(shè)，制定出更加適合文化程度較低人群的健康素養(yǎng)教育方法，與此同時，還應(yīng)加強基層的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，特別是脫貧地區(qū)，進以實現(xiàn)居民健康素養(yǎng)水平的全面提升。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，影響居民健康素養(yǎng)水平的相關(guān)指標即居民基本的健康知識及理念素養(yǎng)水平、居民健康的生活方式與行為素養(yǎng)水平和居民基本的健康技能素養(yǎng)水平，三者當中，結(jié)果最高的是居民健康的生活方式與行為素養(yǎng)水平，其次為居民基本的健康知識及理念素養(yǎng)水平，最后為居民基本的健康技能素養(yǎng)水平，這與行為改變的3個階段稍有不符，可能與居民獲取健康知識的渠道、文化水平、社會背景等有關(guān)。在生活中，居民受他人行為、網(wǎng)絡(luò)等影響，造成了具有較高的健康生活水平與行為的假象，而在調(diào)查問卷中對于基本知識與理念不能較好地理解則導(dǎo)致了基本知識理念相對較低。倘若健康素養(yǎng)知識不能夠被全面了解掌握，如此想要具備正確且扎實的基本健康技能更是難上加難，由此造成的居民整體健康素養(yǎng)水平低也就能力理解。這提示我們要開展、普及全面而系統(tǒng)的健康教育，務(wù)實健康教育的有效性，針對其影響制約因素制定行之有效的制度措施，確保居民能夠接收到正確且及時的健康知識，進而有效提高居民健康素養(yǎng)水平。

在是否具有科學(xué)的健康觀念、對傳染病預(yù)防的了解程度、慢性病防治的認識程度、是否具備安全與急救常識、是否具備基本醫(yī)療素養(yǎng)及在健康知識信息的獲取能力方面，結(jié)果最高的為安全與急救，最低為慢性病預(yù)防，此項調(diào)查結(jié)果與多個研究結(jié)果相符合，這與近些年互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及密切相關(guān)，居民可以實時關(guān)注到自然災(zāi)害，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件等，而進行主動的安全急救知識的學(xué)習(xí)。此外，國家對安全與急救也極其重視，不斷加大對急救知識的普及和教育。而慢性病防治較低的素養(yǎng)水平，說明昆明市慢性病防治到了極為嚴峻的時刻，隨著時代的發(fā)展，疾病譜已經(jīng)由傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變，防治慢性病對提升居民健康素養(yǎng)至關(guān)重要。當然，其指標低可能與居民對慢性病知識的匱乏、極低的關(guān)注度和宣傳教育方式不恰當有關(guān)。我們應(yīng)加強對慢病知識的普及，并且制定出群眾喜聞樂見的宣傳教育方式，確保居民知識獲取的有效性。

居民健康素養(yǎng)的提高是一個循序漸進的過程，非一蹴而就，需久久為功，需要每一位公民的積極參與與配合。未來，昆明市應(yīng)進一步貫徹落實“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，大力推動相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推進健康相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及項目落地，著力構(gòu)建全方位、多層次、寬領(lǐng)域的衛(wèi)生健康大環(huán)境。與此同時，要強調(diào)不同區(qū)域、人群協(xié)同發(fā)展，一個都不能落下，重點關(guān)注文化程度相對較低的弱勢人群，以基本健康技能、慢性病預(yù)防為攻堅重點，加大宣傳力度，進街道、進社區(qū)、進居民家，進以全面提高昆明市居民的健康素養(yǎng)水平。

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文章來源:郇偉韜,夏鳳正,楊蕊,等.2022—2023年云南省昆明市居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2024,45(11):108-110.

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