人民網(wǎng)北京12月31日電 （記者鮑聰穎）12月28日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息，2025年度北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（“一老一小”）即將啟動(dòng)參保繳費(fèi)。據(jù)悉，此次集中參保時(shí)間為2024年12月30日至2025年3月31日。集中參保期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的人員，自2025年1月1日起按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

據(jù)了解，2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有所調(diào)整，城鄉(xiāng)老年人每人每年430元；學(xué)生兒童每人每年405元；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年750元。

與此同時(shí)，與基本醫(yī)保緊密銜接的2025年度“北京普惠健康?！币舱趨⒈Ｖ校?95元一年，累計(jì)保障300萬(wàn)元。截至目前，參保人數(shù)已經(jīng)突破400萬(wàn)，參保于今晚24時(shí)截止，保障將于2025年1月1日0時(shí)生效，為參保人開啟為期一年的保障。

隨著參保通道即將關(guān)閉，有關(guān)“年紀(jì)大了，能不能買？”、“我生病了，能不能買？”等相關(guān)參保話題受到市民關(guān)注?！氨本┢栈萁】当！表?xiàng)目組總結(jié)出了參保十大熱點(diǎn)問(wèn)題答疑。

1、投保時(shí)，有年齡限制嗎？

沒(méi)有！參保不限年齡，不管是80歲、90歲的老人，還是幾月齡的嬰兒都可以參保。

2、我確診癌癥了，現(xiàn)在正在住院，可以參保嗎？

可以參保！一般來(lái)說(shuō)，市面上的商業(yè)健康險(xiǎn)對(duì)被保人的健康情況是有要求的，既往癥可能無(wú)法投保，即便能保也不能賠，癌癥患者投保就更難了，而“北京普惠健康?！敝鞔颉捌栈荨保瑓⒈２幌薏∈?，既往癥可?？少r，在賠付方面，只限惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾?。òㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎）這五大類既往癥，與健康人群差異化賠付，除上述既往癥，其他疾病均可和健康人群享受一樣的保障待遇。

3、健康人群和既往癥人群的保障待遇有什么不同？

產(chǎn)品覆蓋三大保障：

①醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任：保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元，賠付比例健康人群80%，既往癥人群40%，免賠額30404元。

②醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任：保險(xiǎn)金額100萬(wàn)元，賠付比例健康人群70%，既往癥人群35%，免賠額健康人群1.5萬(wàn)元，既往癥人群2萬(wàn)元；三年連續(xù)參保且無(wú)出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，健康人群免賠額0.5萬(wàn)元，特定既往癥人群免賠額1.5萬(wàn)元，賠付門檻更低了。

③特藥責(zé)任：沒(méi)有免賠額，國(guó)內(nèi)特藥保險(xiǎn)金額50萬(wàn)元，海外特藥保險(xiǎn)金額50萬(wàn)元，賠付比例健康人群60%，既往癥人群30%。

此外，首次投保時(shí)以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2025年再次投保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。

4、我是外地戶口，有老家醫(yī)保，沒(méi)有北京醫(yī)保，能參保嗎？

可以參保！您有老家醫(yī)保且有北京市居住證就可以參保了，在參保過(guò)程中，被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí)，可以選擇【新市民】身份參保，新市民參保范圍是擁有北京戶籍，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民；或者有北京市居住證，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。也就是說(shuō)有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證的外賣小哥、快遞小哥以及來(lái)京照顧孩子的父母等外地人都可以參保。

5、孩子在北京上大學(xué)，參加的是學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療，可以參保嗎？

可以。北京在校大學(xué)生如與學(xué)校確認(rèn)醫(yī)保明確為公費(fèi)醫(yī)療，參保時(shí)選擇【中央公費(fèi)醫(yī)療】，自行選擇中央公費(fèi)醫(yī)療身份的參保人，申請(qǐng)“北京普惠健康保”理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人需提交其屬于公費(fèi)醫(yī)療人群的相關(guān)證明材料（經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的醫(yī)療結(jié)算單）。

6、我買了沒(méi)用上，還要買嗎？

我們買保險(xiǎn)，肯定是不希望用到，沒(méi)用到說(shuō)明身體健康。其實(shí)絕大多數(shù)人擔(dān)憂的，不是一兩萬(wàn)或大幾千醫(yī)療費(fèi)，而是因重大疾病造成的十幾萬(wàn)或幾十萬(wàn)的醫(yī)療開支。風(fēng)險(xiǎn)無(wú)情，保障有情，重在預(yù)防，千萬(wàn)不要因小失大。

即便保障沒(méi)用上，參保還可享健康服務(wù)，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)、上門檢測(cè)、機(jī)構(gòu)服務(wù)、生活照料六大類共計(jì)49項(xiàng)健康服務(wù)，參保人就醫(yī)后可免費(fèi)使用5次，使用一次值回保費(fèi)。另外，連續(xù)三年參保且無(wú)出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程這六項(xiàng)服務(wù)任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。

7、如何確認(rèn)投保成功？如何查詢訂單？

您在通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)投保成功后，會(huì)收到投保成功的短信，同時(shí)，您可以在“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】，選擇【24和25年度個(gè)人中心】，點(diǎn)擊【我的訂單】，即可查詢您的訂單，了解投保狀態(tài)。

8、我打開投保頁(yè)面，默認(rèn)投保人是我的媽媽，我想換成我本人，怎么操作？

如果需要修改投保人（購(gòu)買人）信息，可以關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】，選擇【24和25年度個(gè)人中心】，點(diǎn)擊【管理家人】，即可修改對(duì)應(yīng)投保人信息后，用新投保人重新投保。

9、投保人（購(gòu)買人）已經(jīng)綁定了手機(jī)號(hào)，可以更換嗎？

可以，您可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】，選擇【24和25年度個(gè)人中心】，點(diǎn)擊左上角頭像，點(diǎn)擊【手機(jī)號(hào)】，輸入新手機(jī)號(hào)和驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊確認(rèn)即可。

10、投保成功后，在哪里可以看到產(chǎn)品條款？

您可以通過(guò)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】，選擇【24和25年度個(gè)人中心】，點(diǎn)擊右下角【相關(guān)協(xié)議】，即可查詢保險(xiǎn)條款、理賠須知、投保須知等相關(guān)條款。

北京普惠健康保項(xiàng)目組提示，參保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公眾號(hào)并關(guān)注，此公眾號(hào)不僅是官方參保入口，還可以查詢保單信息、在線咨詢、辦理理賠、申請(qǐng)健康服務(wù)、了解保障詳情等。

(責(zé)編：池夢(mèng)蕊、高星)

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