投保人數(shù)突破400萬 北京普惠健康保官方答疑:投保成功了嗎?如何查詢保單?
人民網(wǎng)北京12月31日電 (記者鮑聰穎)12月28日,北京市醫(yī)保局發(fā)布消息,2025年度北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(“一老一小”)即將啟動參保繳費(fèi)。據(jù)悉,此次集中參保時(shí)間為2024年12月30日至2025年3月31日。集中參保期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的人員,自2025年1月1日起按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
據(jù)了解,2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有所調(diào)整,城鄉(xiāng)老年人每人每年430元;學(xué)生兒童每人每年405元;勞動年齡內(nèi)居民每人每年750元。
與此同時(shí),與基本醫(yī)保緊密銜接的2025年度“北京普惠健康?!币舱趨⒈V校?95元一年,累計(jì)保障300萬元。截至目前,參保人數(shù)已經(jīng)突破400萬,參保于今晚24時(shí)截止,保障將于2025年1月1日0時(shí)生效,為參保人開啟為期一年的保障。
隨著參保通道即將關(guān)閉,有關(guān)“年紀(jì)大了,能不能買?”、“我生病了,能不能買?”等相關(guān)參保話題受到市民關(guān)注?!氨本┢栈萁】当!表?xiàng)目組總結(jié)出了參保十大熱點(diǎn)問題答疑。
1、投保時(shí),有年齡限制嗎?
沒有!參保不限年齡,不管是80歲、90歲的老人,還是幾月齡的嬰兒都可以參保。
2、我確診癌癥了,現(xiàn)在正在住院,可以參保嗎?
可以參保!一般來說,市面上的商業(yè)健康險(xiǎn)對被保人的健康情況是有要求的,既往癥可能無法投保,即便能保也不能賠,癌癥患者投保就更難了,而“北京普惠健康?!敝鞔颉捌栈荨?,參保不限病史,既往癥可保可賠,在賠付方面,只限惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾?。òㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎)這五大類既往癥,與健康人群差異化賠付,除上述既往癥,其他疾病均可和健康人群享受一樣的保障待遇。
3、健康人群和既往癥人群的保障待遇有什么不同?
產(chǎn)品覆蓋三大保障:
①醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任:保險(xiǎn)金額100萬元,賠付比例健康人群80%,既往癥人群40%,免賠額30404元。
②醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任:保險(xiǎn)金額100萬元,賠付比例健康人群70%,既往癥人群35%,免賠額健康人群1.5萬元,既往癥人群2萬元;三年連續(xù)參保且無出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人,健康人群免賠額0.5萬元,特定既往癥人群免賠額1.5萬元,賠付門檻更低了。
③特藥責(zé)任:沒有免賠額,國內(nèi)特藥保險(xiǎn)金額50萬元,海外特藥保險(xiǎn)金額50萬元,賠付比例健康人群60%,既往癥人群30%。
此外,首次投保時(shí)以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷,即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥,2025年再次投保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。
4、我是外地戶口,有老家醫(yī)保,沒有北京醫(yī)保,能參保嗎?
可以參保!您有老家醫(yī)保且有北京市居住證就可以參保了,在參保過程中,被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí),可以選擇【新市民】身份參保,新市民參保范圍是擁有北京戶籍,且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民;或者有北京市居住證,且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。也就是說有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證的外賣小哥、快遞小哥以及來京照顧孩子的父母等外地人都可以參保。
5、孩子在北京上大學(xué),參加的是學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療,可以參保嗎?
可以。北京在校大學(xué)生如與學(xué)校確認(rèn)醫(yī)保明確為公費(fèi)醫(yī)療,參保時(shí)選擇【中央公費(fèi)醫(yī)療】,自行選擇中央公費(fèi)醫(yī)療身份的參保人,申請“北京普惠健康?!崩碣r時(shí),被保險(xiǎn)人需提交其屬于公費(fèi)醫(yī)療人群的相關(guān)證明材料(經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的醫(yī)療結(jié)算單)。
6、我買了沒用上,還要買嗎?
我們買保險(xiǎn),肯定是不希望用到,沒用到說明身體健康。其實(shí)絕大多數(shù)人擔(dān)憂的,不是一兩萬或大幾千醫(yī)療費(fèi),而是因重大疾病造成的十幾萬或幾十萬的醫(yī)療開支。風(fēng)險(xiǎn)無情,保障有情,重在預(yù)防,千萬不要因小失大。
即便保障沒用上,參保還可享健康服務(wù),覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)、上門檢測、機(jī)構(gòu)服務(wù)、生活照料六大類共計(jì)49項(xiàng)健康服務(wù),參保人就醫(yī)后可免費(fèi)使用5次,使用一次值回保費(fèi)。另外,連續(xù)三年參保且無出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人,還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程這六項(xiàng)服務(wù)任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。
7、如何確認(rèn)投保成功?如何查詢訂單?
您在通過“北京普惠健康保”微信公眾號投保成功后,會收到投保成功的短信,同時(shí),您可以在“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柺醉?,點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】,選擇【24和25年度個(gè)人中心】,點(diǎn)擊【我的訂單】,即可查詢您的訂單,了解投保狀態(tài)。
8、我打開投保頁面,默認(rèn)投保人是我的媽媽,我想換成我本人,怎么操作?
如果需要修改投保人(購買人)信息,可以關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?,點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】,選擇【24和25年度個(gè)人中心】,點(diǎn)擊【管理家人】,即可修改對應(yīng)投保人信息后,用新投保人重新投保。
9、投保人(購買人)已經(jīng)綁定了手機(jī)號,可以更換嗎?
可以,您可以關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?,點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】,選擇【24和25年度個(gè)人中心】,點(diǎn)擊左上角頭像,點(diǎn)擊【手機(jī)號】,輸入新手機(jī)號和驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊確認(rèn)即可。
10、投保成功后,在哪里可以看到產(chǎn)品條款?
您可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號,點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心—個(gè)人中心】,選擇【24和25年度個(gè)人中心】,點(diǎn)擊右下角【相關(guān)協(xié)議】,即可查詢保險(xiǎn)條款、理賠須知、投保須知等相關(guān)條款。
北京普惠健康保項(xiàng)目組提示,參保人可以微信搜索“北京普惠健康?!惫娞柌㈥P(guān)注,此公眾號不僅是官方參保入口,還可以查詢保單信息、在線咨詢、辦理理賠、申請健康服務(wù)、了解保障詳情等。
(責(zé)編:池夢蕊、高星)
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