北京普惠健康保發(fā)布便民舉措 支持醫(yī)保個(gè)賬支付

2021-08-29 10:15:00來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)原創(chuàng)版權(quán)禁止商業(yè)轉(zhuǎn)載 授權(quán)>>

　　上線滿月之際，北京普惠健康保再出便民舉措?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者8月26日從北京普惠健康保參保中期發(fā)布會(huì)上獲悉，目前參保人數(shù)已超過140萬人。會(huì)上，北京普惠健康保還發(fā)布三項(xiàng)新舉措：支持醫(yī)保個(gè)賬支付、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保內(nèi)一站式結(jié)算、北京通京醫(yī)通可投保。

　　據(jù)“北京普惠健康保”主運(yùn)營平臺(tái)醫(yī)渡云CEO張實(shí)介紹，截至8月25日0時(shí)，“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ藬?shù)突破140萬人。從性別占比看，男性參保人占比47.19%，女性參保人則占到了52.81%。從參保年齡上看，“80后”和“60后”成為參保主力軍，參保占比達(dá)41.89%。

　　在“北京普惠健康?！钡耐侗Ｈ巳褐?，城鎮(zhèn)職工參保比例高達(dá)77.58%，城鄉(xiāng)居民參保占比為21.29%。即日起，北京市職工醫(yī)保參保人員不但可使用個(gè)人醫(yī)保賬戶余額直接繳納保費(fèi)，還可以用自己的個(gè)賬余額為父母、子女、配偶等直系親屬投保，進(jìn)一步降低投保門檻，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　在具體操作流程上，北京醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線投保，也可通過支付寶、騰訊微保、京東等渠道投保。訂單在支付環(huán)節(jié)，選擇“醫(yī)保個(gè)賬支付”按鈕即可確認(rèn)支付。

　　北京市醫(yī)療保障局日前發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的補(bǔ)充通知》，進(jìn)一步明確本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍。通知指出：個(gè)人賬戶探索用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，支持購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　從其他城市經(jīng)驗(yàn)來看，支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付有利于提升城市定制型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海“滬惠?！眳⒈Ｈ酥谐^82%的投保人選擇使用醫(yī)保賬戶支付；廣州“穗歲康”參保人中選擇醫(yī)保個(gè)人賬戶支付人數(shù)占比47.8%。

　　此外，記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉，基于“北京普惠健康保”醫(yī)保內(nèi)保障與大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度緊密銜接，為了更好地體現(xiàn)產(chǎn)品普惠便捷的特點(diǎn)，給群眾更強(qiáng)的獲得感，提高理賠時(shí)效，提升服務(wù)滿意度，在理賠過程中，涉及醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障的賠案，將采用醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付信息統(tǒng)一同步至保險(xiǎn)公司作為理賠依據(jù)的方式，進(jìn)一步簡化理賠流程，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。

　　北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，北京普惠健康保產(chǎn)品個(gè)賬支付功能的開通以及醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用一站式結(jié)算功能的推出，增加了產(chǎn)品支付途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬家庭共濟(jì)，同時(shí)有效推進(jìn)了信息共享，實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑路讓百姓少跑腿，進(jìn)一步體現(xiàn)了北京普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)的首善標(biāo)準(zhǔn)。

　　此外，對于醫(yī)保外責(zé)任，參保人在出院后關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，線上提交理賠材料，保險(xiǎn)公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付；對于特藥責(zé)任，參保人持規(guī)定醫(yī)院開具的處方，在指定特藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)取藥，只需支付參保人應(yīng)自行承擔(dān)的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務(wù)。

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